Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
С1. Прочитайте текст. Используя приведенные ниже слова для справок (список слов избыточен), вставьте пропущенные термины (возможно изменение окончаний...полностью>>
'Документ'
Цена за 1 м.пог. - 1 р. Цена за 1 м.пог. - 1100 р. Цена за 1 м.пог. - 1100 р. Кованые ритуальные кресты Цена - 7500 р. Цена - 8500 р. Цена - 4500 р....полностью>>
'Урок'
Мысленно разделим окружающее нас пространство на тонкие концентрические слои сферической формы, в центре которых находится источник звука. В процессе ...полностью>>
'Документ'
Данная Декларация составлена на листах с приложением Единица измерения подтверждающих документов листах сум или их копий на Срок представления Деклара...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Боль в животе у детей

Заболевания, вызывающие боли в животе и угрожающие жизни ребенка:

  • пероральные отравления (железо, свинец, аспирин);

  • внутрибрюшной абсцесс;

  • диабетический кетоацидоз;

  • ущемленная грыжа;

  • аппендицит;

  • сепсис;

  • травма (кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость);

  • инвагинация кишки;

  • аневризма брюшного отдела аорты;

  • опухоли.

Боль в животе у ребенка может быть обусловлена как серьезным заболеванием, так и легким, не требующим лечения недомоганием. Дети раннего дошкольного возраста могут жаловаться на боль, но не способны уточнить дополнительные детали, такие как ее характеристика и локализация. Дети в возрасте 3-4 лет осознают наличие болей в животе и способны на них указать. Анамнез и объективный осмотр – важные компоненты в постановке диагноза.

В первую очередь необходимо выяснить особенности боли:

  • ее начало;

- характер;

- локализацию;

- продолжительность;

- наличие сопутствующих симптомов (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, на­рушения стула);

- в связи с приемом пищи;

Усложняет постановку диагноза при болях в животе то, что их источник может лока­лизоваться на некотором расстоянии от брюшной стенки. Например, в случае ниж­недолевой пневмонии или воспалительных изменениях в мошонке. К состояниям, сопровождающимся болью в животе, также относятся стрептококковая ангина, мо- чекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, заболева­ния яичника (киста, воспаление).

Различают острую, хроническую и рецидивирующую боли в животе.

Причины возникновения острой боли

Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы или инфекционного заболевания. Ее временные рамки, как правило, обу­словлены действующим повреждающим фактором, но существует условная граница -срок три месяца, после которого продолжающаяся боль называется хронической.

Завышенные требования родителей к ребенку, эмоциональный стресс в семье, на­личие проблем в коллективе или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у родителей, членов семьи также могут стать причинами острой боли.

Для сужения диапазона диагностического поиска можно исходить из возраста па­циента и данных о наиболее вероятных диагнозах в каждой возрастной группе.

Причины острой боли в животе у детей раннего возраста

Ранний детский возраст (до 2 лет)

Дошкольный возраст (2-5 лет)

Старше 5 лет

Колики

Острый гастроэнтерит.

Острый гастроэнтерит.

(в возрасте до 3 мес).

Инфекция мочевыводящих

Травма.

Острый гастроэнтерит

путей.

Аппендицит.

Травма.

Инфекция мочевыводящих путей.

Аппендицит.

Функциональные боли в животе.

Пневмония, астма.

Серповидно-клеточная анемия.

Серповидно-клеточная

Запор.

анемия. Запор

Стрептококковая ангина

Относительно редкие состояния

Травма.

Дивертикул Меккеля.

Пневмония, астма, муковисцидоз.

Инвагинация кишки.

Болезнь Шенлейн-Геноха.

Воспалительные заболевания

Пороки развития кишечника.

Интоксикации.

кишечника.

Ущемленная грыжа.

Муковисцидоз.

Язвенная болезнь.

Серповидно-клеточная

Инвагинация кишки.

Холецистит, болезни поджелудоч-

анемия

Нефротический синдром

ной железы. Сахарный диабет. Коллагеновые болезни сосудов. Перекрут яичка

Редкие заболевания

Аппендицит.

Заворот кишок.

Аллергия на молоко.

Опухоли (опухоль Вильмса).

Интоксикации (тяжелые

металлы).

Ущемленная грыжа.

Новообразования.

Гемолитико-уремический

синдром.

Ревматизм, миокардит,

перикардит.

Ревматизм. Интоксикации. Мочекаменная болезнь.

Опухоли.

Перекрут яичника. Инвагинация кишки.

Ранний детский возраст (до 2 лет)

Дисахаридазная недостаточность. Синдромы мальабсорбции

Гепатит.

Воспалительные заболевания

кишечника.

Киста общего желчного

протока.

Гемолитическая анемия.

Сахарный диабет.

Порфирия

Брюшной межмышечный абсцесс


Рецидивирующие боли в животе

На практике чаще приходится иметь дело с рецидивирующими болями в животе (далее - РБЖ), к которым относятся боли, повторяющиеся не менее трех раз на протяжении трех месяцев. В большинстве случаев они обусловлены хроническими заболеваниями органов пищеварения или их функциональными расстройствами.

Можно разделить РБЖ на пять категорий: анатомические, инфекционные, неинфекционные воспалительные, биохимические и функциональные. Последние обычно являются диагнозом исключения.

С практической целью РБЖ по локализации болей и сочетанию диспепсических симптомов можно подразделить на три группы:

1. Пароксизмальные боли в мезо- и гипогастрии без диспепсических симптомов. Обычно бывают приступообразными, довольно интенсивными, не связаны с приемом и характером пищи или дефекацией. Во время болей ребенок может хвататься за живот, сидеть с притянутыми к нему ногами. Боли проходят самостоятельно или после приема спазмолитиков.

Причинами таких болей могут быть:

- паразитарные инвазии

- кишечные инфекции (иерсиниоз);

- рецидивирующая неполная кишечная непроходимость (мальротация, ди­вертикул Меккеля);

- нарушение фиксации толстой кишки (синдром Пайра);

- стеноз чревного ствола;

- заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз и т. д.);

- гинекологическая патология у девочек;

- синдром раздраженного кишечника.

2. Боли (или болезненность) в эпигастрии, в т. ч. с диспепсическими явления­
ми. Чаще бывают связаны с приемом пищи и проявляются в виде двух основных
вариантов функциональной диспепсии.

Язвенноподобная функциональная диспепсия характеризуется ноющими болями натощак, которые прекращаются после приема пищи.

Дискинетическая функциональная диспепсия характеризуется чувством тяжести, переполнения, быстрого насыщения в сочетании с отрыжкой и тошнотой. Иногда дети жалуются на изжогу, в редких случаях бывает рвота, приносящая облегчение.

Язвенноподобный синдром обычно обусловлен гиперсекрецией соляной кислоты в желудке и инфекцией геликобактер пилори, дискинетический - нарушением га-стродуоденальной моторики.

При заболеваниях желчевыводящих путей, поджелудочной железы дети также чаще жалуются на боли в эпигастрии и значительно реже - на боли в подреберьях. Эти заболевания обычно наслаиваются на хроническую гастродуоденальную пато­логию. Поэтому среди детей с жалобами на эпигастральнью боли в 25% случаев встречается сопутствующая патология желчевыводящих путей (дискинезии, ред­ко-желчно-каменная болезнь), поджелудочной железы (панкреатит). Причиной бо­лей может быть глистная инвазия - лямблиоз.

3. Боли в мезо- и гипогастрии с нарушением функций кишечника.

Боли в средних и нижних отделах живота в сочетании с нарушениями функций ки­шечника встречаются при многих заболеваниях, имеющих разную природу: инфекци­онную, воспалительную, анатомическую, функциональную. Они требуют наиболее широкого обследования. При этом важно учитывать наличие у ребенка таких симпто­мов, как отставание в физическом развитии, лихорадка, кровь в стуле, боли в суста­вах, а также оценивать выраженность и продолжительность диареи и запоров.

Круг возможных причин подобных болей достаточно широк:

  • целиакия;

  • пищевая аллергия;

  • паразитозы;

  • кишечные инфекции (иерсиниозы, кампилобактериоз, сальмонеллез);

  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифиче­ский язвенный колит);

  • аномалии толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихосигма, нарушения фиксации толстой кишки);

- дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразо-изомальтазная).



Похожие документы:

  1. Исследование ребенка распадается на ряд этапов

    Исследование
    ... , угрожающих жизни ребенка. Кроме этого, отмечается самочувствие ребенка, ... ритма мочеиспускания, со стойкой болью в животе и пояснице. 2. Рентгенокимография ... причину, вызывающую отказ ребенка от груди (лечить заболевание ребенка, корректировать ...
  2. Литература для студентов медицинских вузов Хирургические болезни

    Литература
    ... заболевания, анамнеза жизни, применявшегося ранее лечения. Основные симптомы заболевания органов живота: боли в животе ... мешка с профузным, угрожающим жизни кровотечением и образованием ... дни жизни ребенка и ... . Причина, вызывающая заболевание, неизвестна. ...
  3. Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии. Для студентов 6-го курса лечебного и медико-педагогического факультетов

    Учебно-методический комплекс
    ... другим, угрожающим жизни осложнениям, ... ребенка и отделение плаценты Ребенка ... боли в животе *1,2,3,4 5,6,7 1,3,5,7 2,4,6,7 54. Перечислите, с какими 3-мя заболеваниями ... 5 причин, вызывающих невынашивание 1 инфекционные заболевания (бруцеллез, токсоплазмоз ...
  4. Ю. Ю. Елисеев Психосоматические заболевания

    Справочник
    ... Боль в животе вызывается разнообразными причинами, их диапазон колеблется от острых, угрожающих жизни ... с первых дней жизни ребенка социально-психологические факторы ... нефрит, диабет, соматогенные заболевания, вызывающие астению (инфекции, авитаминозы, ...
  5. Ций для преподавателя к клиническим занятиям по дисциплине «Углубленная подготовка по хирургии» для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2014

    Документ
    ... боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии 2) кинжальная боль 3) напряжение мышц живота ... ребенок 2 лет. Со слов матери ребенок ... грыж 4) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного ... это угрожающие жизни больного заболевание и ...

Другие похожие документы..