Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Отчет'
В период с 29 по 31 октября 2013 года состоялась командировка директора ГКУ ПО «Центр трудовой миграции» в города Минск и Витебск Республики Беларусь....полностью>>
'Документ'
3.Г-ну Иванову 30 лет, и его заработок в следующем году составит 200 тыс. руб, Иванов предполагает, что его заработок будет постоянно расти с темпом 5...полностью>>
'Документ'
1. (1-8 октября) Брянщина, век ХХ: историко-художественное повествование / ред. Ю.Е. Лодкин, Т.А. Максимкина; фото П.Г. Агеенков. - Брянск: Читай-горо...полностью>>
'Документ'
Анжеро-Судженск : день за днем : календарь знаменательных и памятных дат Анжеро-Судженска на 2013 год / Муниципальное бюджетное учреждение культуры Ан...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ПЕРЕЧЕНЬ ЧАСТЫХ ЗАМЕЧАНИЙ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

Рабочая группа по качеству медицинской помощи иркутского отделения
Российского кардиологического общества

ДОКУМЕНТАЦИЯ

Диагноз инфаркта миокарда и стенокардии оформляется по устаревшим классификациям.

Диагноз не соответствует жалобам.

Перечисление в основном диагнозе разных нозологических форм.

Не выносится дислипидемия в самостоятельное заболевание.

ДЗ на титульном листе истории болезни не сходится с диагнозом в выписном эпикризе.

Нет плана лечения с указанием лекарств и доз, в случае одновременного назначения более 5 препаратов, без согласования с зав. отд.

Нет росписей врачей и медсестер в процедурных листах.

В выписном эпикризе проведенное лечение без доз. Не указано лечение в ОИТ.

Осмотр зав. отд. в ОИТ не проводится, либо проводится с оформлением совместного с дежурным врачом дневника, без диагноза.

Дневники врачей ОИТ и врачей отделений однотипные, без анализа или динамики состояния, без клинического мышления.

Назначение или отмена лекарств без объяснения в дневниках.

Нет соответствия назначения лечения при первичном осмотре, в процедурном листе, в выписном эпикризе.

Не печатается выписной эпикриз, при нечитаемом тексте оценить историю болезни трудно.

При недееспособности больного должен быть консилиум из 3-х врачей, подтверждающий состояние больного и отсутствие информированного согласия на проведение лечения, обследования и обработку персональных данных.

Направление в стационар должно быть вклеено в историю болезни, а не в кармашке.

Нет динамики режима в процедурных листах и дневниках.

ДИАГНОСТИКА

Не выполняется тропониновый тест при нестабильной стенокардии и остром коронарном синдроме.

Нет контроля водного обмена у больных в ОИТ с выраженной сердечной недостаточностью.

При пневмонии, ХОБЛ нет контроля сатурации.

Диагноз пневмонии устанавливается без достаточных оснований.

При уточнении диагноза бронхообструктивного заболевания не проводят бронхомоторный тест с бронхолитиком,

При ФП не оцениваются шкалы риска тромбоза и кровотечения.

При ФП не выполняется определение тиреоидных гормонов.

При диабете не указываются в процедурном листе и выписном эпикризе сахароснижающие препараты или инсулин, которые использовал больной сам.

Несоответствие степени СН в диагнозе и клиники.

Не указывается риск НС по Pursuit (нет в историях за май), НМГ назначаются без учета риска, всем больным.

Патология, выявленная при проведенном в отделении исследовании (УЗИ, ФГС), не выносится в ДЗ.

ПИКС устанавливается только на основании гипокинезии при эхокардиографии.

ЛЕЧЕНИЕ

Не проводится тромболизис при наличие ОКС с подъемом ST без каких либо объяснений.

Назначается гепарин п/к при ОКС, часто после в/в инфузии еще 5 дней.

Назначается реланиум, наркотический анальгетик при ОКС «профилактически», при отсутствии болей, без обоснования.

ЛФК начинается после перевода больного из ОИТ, а не в ОИТ.

При тяжелой пневмонии назначаются антибиотики в/м.

При ОРВИ используются антибиотики.

Использование препаратов без доказанного эффекта: милдронат, микседол, пирацетам.

Назначаются в одном растворителе лекарственные формы, которые нельзя смешивать.

Полипрагмазия.

Допускаются ситуации, когда вызванный специалист не является, либо отказывается выполнить исследование, а лечащий врач фиксирует все это в истории болезни.

Назначаются одновременно клопидогрел, аспирин, НМГ при наличии выраженной анемии без уточнения причины анемии (не выполняется ФГС, сывороточное железо, ферритин, В12).

При тяжелой застойной СН, отеке легких назначаются инфузии лекарств на 200 мл раствора, не используются инфузоматы.

При ХОБЛ не назначается ингаляционная бронхолитическая терапия, используется эуфиллин при сердечной недостаточности, остром коронарном синдроме, электрической нестабильности.

Доза НМГ не соответствует весу пациента.

При хронической сердечной недостаточности II–IV ФК и ФВ ≤35% не назначаются антагонисты рецепторов минералокортикоидов.

12.09.2013



Похожие документы:

  1. Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области

    Документ
    ... замечаний ... историй болезни 88 пациентов, которые проходили курс лечения с применением ретиналамина при ... кардиологическое отделение в феврале 2011 года на сроке второй беременности 9-10 недель, в связи с частой ... Перечень жалоб при ... внешней экспертиз качества ...
  2. «Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части в мирное время»

    Учебник
    ... психиатрической экспертизы; ... , кардиологических, ... историю болезни. Обязательный объем лечебно-диагностической работы в отделении включает оказание неотложной медицинской помощи при ... Перечень обеспечиваемых поликлиническим отделением воинских частей ...
  3. Учебное пособие Миниверсия Волгоград 2011 Оптимизация высшего медицинского образования это приведение системы образования к такому

    Документ
    ... перечень ... при анализе истории болезни студенты могут сравнивать схемы лечения. Если в отделении ... кардиологическими, пульмонологическими, либо разнопрофильными, когда в палате общего отделения ... замечания ... очень часто ... криминалистическую экспертизу методов ...
  4. Учебник для студентов медицинских вузов

    Учебник
    ... Представляет интерес замечание известного ... сжатой истории болезни является выбор ... Приводим перечень наиболее ... в кардиологическом отделении должен ... при длительной болезни часто сомнительна ... : профессиональная экспертиза при сертификации, лицензировании ...
  5. Общее вступление. На этом сайте собраны посвящённые здоровью материалы, автором которых является Александр Бруснёв. Подборка представляет собой: 3 книги, неодно

    Документ
    ... болезней, которые "любезно" эта медицина ему вычислила, часто допуская при ... перечень, минимальный перечень, ... замечание, часто ... фармакологическую экспертизу. ... сотрудниками Британского кардиологического фонда, ... несколько историй болезней и ... отделения ...

Другие похожие документы..