Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Aleksandr Tsaplin (Ukraina), Borislav Atanasov (Bulgaria), Mykola Chernyavskyy (Ukraine), Bosko Miloseski (Macedonia), Carlos Grassano (Argentina), El...полностью>>
'Документ'
Шамаев Петр Яковлевич (1800–1883) – тарт. купец, благотворитель, «ревнитель просвещения», завещавший капитал на создание Шамаевских стипендий для студ...полностью>>
'Литература'
Учебник - § 39-40 (повторить) ; § 41-43 (выучить основное содеражание, выполнить в тетрадях рисунок кожи в разрезе см. с. 164, а также написать кратку...полностью>>
'Документ'
Использование выделенных настоящим решением ГКРЧ полос радиочастот осуществляется на срок десять лет со дня принятия настоящего решения. В случае выяв...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

4. Продолжение задачи 1. Выберите оптимальный метод лечения.

А. Экстренная лапаротомия;

Б. Лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в хирургическом отделении;

В. Лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации;

Г. Лапаротомное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение 24 ч;

Д. Повторная санационная лапароскопия при неэффективности консервативной терапии в течение 12 ч, проводимой в хирургическом отделении;

5. В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, неукротимую многократную рвоту жёлчью. Боли возникли после обильного приёма алкоголя и жирной пищи 6 ч назад. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм. рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щёткина–Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В отлогих местах притупление перкуторного звука отсутствует. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.
Каков ваш предварительный диагноз?

А. Левостороняя почечная колика;

Б. Острая странгуляционная кишечная непроходимость;

В. Инфаркт кишечника;

Г. Желудочно-кишечное кровотечение;

Д. Острый панкреатит;

6. Продолжение задачи 5. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?


1. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Исследование крови и мочи на активность амилазы.
4. ФЭГДС.
5. Экскреторную урографию.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. Все ответы правильные;

Б. 1, 4;

В. 2, 3;

Г. 2, 5;

Д. 1, 3;

7. Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит.
2. Неэффективность комплексной консервативной терапии.
3. Высокая активность амилазы.
4. Инфицированный панкреонекроз.
5. Панкреатогенный шок.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1, 3;

Б. 1, 5;

В. 2, 3;

Г. 2, 4;

Д. 1, 5;

8. У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия, ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный, несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.
Каков ваш диагноз?

А. Гнойный холангит;

Б. Абсцесс лёгкого;

В. Абсцесс малого таза;

Г. Абсцесс печени;

Д. Абсцесс забрюшинного пространства;

9. Продолжение задачи 8. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

А. Инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение;

Б. Антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов;

В. Хирургическое вмешательство;

Г. Инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение;

Д. Лапароскопическое дренирование;

1. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих методов:

А. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

Б. Лапароскопия;

В. Ирригоскопия;

Г. УЗИ брюшной полости;

Д. Колоноскопия;

2. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:

1. Заворот тонкой кишки;
2. Узлообразование между петлёй тонкой и сигмовидной кишкой;
3. Спастическая кишечная непроходимость;
4. Травматический парез кишечника;
5. Копростаз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 3, 4;

Б. 1, 3, 5;

В. 2, 4, 5;

Г. 3, 4, 5;

Д. 1, 2;

3. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:

1. Кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью;
2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте;
3. Завороте тонкой кишки;
4. Жировом панкреонекрозе;
5. Инвагинации тонкой кишки в слепую.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2, 5;

Б. 3, 4;

В. 1, 3, 5;

Г. 1, 2, 4, 5;

Д. Все верно;

4. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки?

А. Паралитической;

Б. Спастической;

В. Инвагинации;

Г. Завороте тонкой кишки;

Д. Инфаркте кишечника;

5. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть:

1. Перитонит;
2. Свинцовое отравление;
3. Острый панкреатит;
4. Забрюшинная гематома;
5. Расстройство мезентериального кровообращения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2, 3, 4;

Б. 2, 3, 4, 5;

В. 1, 3, 4, 5;

Г. Всё верно;

Д. Все неверно;

6. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

А. Завороте тонкой кишки;

Б. Завороте сигмовидной кишки;

В. Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;

Г. Обтурационной толстокишечной непроходимости;

Д. Илеоцекальной инвагинации;

7. Для паралитической кишечной непроходимости характерны:

1. Асимметрия живота;
2. Задержка стула и газов;
3. Схваткообразные боли в животе;
4. Резкое равномерное вздутие живота;
5. Симптом Цеге-Мантейфеля.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2, 3;

Б. 2, 3, 4;

В. 3, 4, 5;

Г. 1, 4;

Д. 2, 4;

8. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются:

1. Постоянные боли в животе;
2. Однократная рвота;
3. Положительный симптом «шума плеска»;
4. Схваткообразные боли в животе;
5. Многократная рвота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2;

Б. 2, 3, 5;

В. 2, 3, 4;

Г. 1, 4, 5;

Д. 3, 4, 5;

9. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на:

1. Цвет кишки;
2. Наличие перистальтики в зоне странгуляции;
3. Пульсацию сосудов брыжейки;
4. Наличие выпота в брюшной полости;
5. Наличие странгуляционных борозд.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 3, 4, 5;

Б. 1, 2, 5;

В. 1, 2, 3;

Г. 2, 4, 5;

Д. 2, 3, 5;

10. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь следует выполнить следующие диагностические исследования:

1. Ангиографию чревной артерии;
2. Гастродуоденоскопию;
3. Аускультацию живота;
4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
5. Пальцевое ректальное исследование.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2, 4, 5;

Б. 1, 4, 5;

В. 3, 4, 5;

Г. 2, 3, 4;

Д. 1, 2, 3;

11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики.

А. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию;

Б. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией;

В. Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»;

Г. Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться;

Д. Показана интестинопликация по Ноблю;

12. Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объёме.

1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;
2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;
3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»;
4. Назоинтестинальная интубация;
5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 4;

Б. 1, 3;

В. 2, 4;

Г. 2, 5;

Д. 3, 4;

13. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются «чаши Клойбера». Ваш диагноз?

А. Инфаркт кишечника;

Б. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;

В. Ущемлённый камень фатерова соска, осложнённый острым панкреатитом;

Г. Печёночная колика;

Д. Механическая кишечная непроходимость;

14. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз.

А. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость;

Б. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

В. Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией;

Г. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;

Д. Геморрагический панкреонекроз;

15. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдалённых метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую операцию:

А. Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом;

Б. Цекостомию;

В. Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию;

Г. Двуствольную илиостомию;

Д. Операцию Гартмана;

16. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен её некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой ситуации.

А. Двуствольная сигмостомия;

Б. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»;

В. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»;

Г. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы;

Д. Все ответы неправильные;

1. Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

1. страдающих митральным стенозом;
2. перенёсших инфаркт миокарда;
3. страдающих мерцательной аритмией;
4. с незаращённым боталловым протоком;
5. страдающих стенозом лёгочной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1, 4;

Б. 1, 2, 3;

В. 2, 3, 4;

Г. 2, 3, 5;

Д. Все ответы правильные;

2. Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:

1. эмболии верхней брыжеечной артерии;
2. эмболии верхней и нижней брыжеечных артерий;
3. тромбоза верхней брыжеечной артерии;
4. тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен;
5. перевязки верхней брыжеечной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1, 3, 5;

Б. 1, 2, 4;

В. 2, 3, 5;

Г. Все ответы правильные;

Д. Все ответы неправильные;

3. Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника?

1. Эмболэктомия и резекция кишки.
2. Периартериальная симпатэктомия.
3. Изолированная эмболэктомия.
4. Изолированная резекция тонкой кишки.
5. Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.

Выберите лучшую комбинацию ответов.

А. 1, 4;

Б. 1, 5;

В. 2, 4;

Г. Только 3;

Д. Только 4;

4. У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 19x109/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина?

А. Острая странгуляционная кишечная непроходимость;

Б. Острое нарушение мезентериального кровообращения;

В. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;

Г. Болезнь Бадда–Киари;

Д. Геморрагический панкреонекроз;

5. При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:

1. асимметрию живота;
2. симптом Блинова;
3. ослабление перистальтики кишечника;
4. усиление перистальтики кишечника;
5. «шум плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1, 4;

Б. 1, 2, 3;

В. 3, 5;

Г. 2, 3;

Д. 2, 3, 4;

6. При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут:

1. лапароскопия;
2. стандартное УЗИ органов брюшной полости;
3. ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий;
4. обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5. ирригоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1, 2, 4;

Б. 2, 3, 4;

В. 1, 3, 5;

Г. 1, 3;

Д. Все ответы верные;



Похожие документы:

  1. Ций для преподавателя к клиническим занятиям по дисциплине «Углубленная подготовка по хирургии» для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2014

    Документ
    ... . При измененном куполе слепой кишки погружение культи червеобразного отростка производят отдельными швами с подведением одного из дренажей к куполу слепой кишки. Промывание брюшной полости ...

Другие похожие документы..