Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Рабочая программа'
Возрастная физиология является самостоятельной ветвью физиологии. Она изучает особенности жизнедеятельности организма и различные периоды онтогенеза (...полностью>>
'Документ'
Председатель Общественного совета при Управлении Росреестра по Пермскому краю: Сазонов Дмитрий Валерьевич, председатель комиссии по экономическому раз...полностью>>
'Документ'
Приобретение и установка электроприводов и блоков управления на запорную арматуру в павильоне №2 по адресу: Санкт-Петербург, сеть теплоснабжения от Се...полностью>>
'Документ'
По результатам освоения программы бакалавриата по направлению подготовки 44.03.01. Педагогическое образование, сдачи государственного экзамена, защиты...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Ярославское областное отделение

Общероссийской организации

«Российский Красный Крест»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области

«Медицинский информационно-аналитический центр»

Основы здорового питания

г. Ярославль

2012 г.

Ярославское областное отделение

Общероссийской организации

«Российский Красный Крест»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Ярославской области

«Медицинский информационно-аналитический центр»

Основы здорового питания

г. Ярославль

2012 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Обмен веществ 6

Введение.

Большинство проблем современного человека связаны с неправильным питанием. Здоровое питание то, которое способствует здоровью, а не поддержанию существования. Еда должна быть лекарством, а иначе лекарства станут нашей едой. Прислушайтесь к своему организму. Хорошо ему после приёма обычной смешанной пищи? Ой, какая-то тяжесть… А в сон как клонит после обеда? Мы привыкли к тому и считаем нормой, однако, это не норма. Питание должно оставлять сознание ясным, не одурманенным. Данное пособие показывает путь к здоровому питанию, а идти к нему или нет – каждый решает для себя сам.

Процессы пищеварения

Для понимания основ правильного питания необходимо разобраться с базовыми процессами пищеварения и знать, как усваиваются питательные вещества организмом. Всем людям свойственно регулярно испытывать чувство голода. В этот момент в голове начинает работать «программа» – поиск пищи и насыщение. Запах и вид пищи, а также разговоры о ней, оказывают стимулирующее действие на выделение слюны и желудочного сока, подготавливая организм к приёму пищи. Процесс пищеварения начинается сразу, как пища попадает в ротовую полость. Из-за вкусовых качеств пищи обильно выделяется слюна, а процесс пережевывания приводит к рефлекторному началу работы желудка, печени и поджелудочной железы.

В щелочной среде ротовой полости частично расщепляется крахмал, и поступившая пища превращается в комок. При длительном пережевывании предварительная обработка крахмала происходит лучше, а пища уменьшается в объеме, что способствует её нормальному продвижению в последующие отделы пищеварительной системы. С помощью глотательных движений обработанная пища поступает в пищевод, стенки которого, рефлекторно сокращаясь, медленно продвигают пищу к желудку. На пути от пищевода к желудку находится своеобразная заслонка, раскрывающаяся при каждом подходе новой порции пищи.

Попав в кислую среду желудка, пища подвергается значительной химической обработке. Степень кислоты желудочного сока велика. В начале этого этапа пищеварения на пищу также частично воздействуют ферменты слюны, пока их щелочную среду не нейтрализует кислый желудочный сок. Огромную роль в обеспечении правильного пищеварения играет положение воздушного пузыря в желудке. Важно после приёма пищи на 2 часа принять вертикальное положение, чтобы воздушный пузырь находился сверху и лёгким надавливанием направлял пищу вниз. Если принять горизонтальную позу, то положение воздушного пузыря сместится, и он будет неправильно давить на пищу, в результате кислота из желудка может забрасываться в пищевод, раздражать его и вызывать изжогу.

Под воздействием желудочного сока пища тщательным образом перемешивается, её составные части подвергаются расщеплению, в особенности это касается белков. Белки являются высокомолекулярными полимерами, которые состоят из аминокислот. Человеческий организм способен усваивать азот только в составе аминокислот. Это прямо противоречит заблуждению некоторых пропагандистов «лечебного» голодания, которые полагают, что длительный отказ от пищи наделяет организм способностью усваивать азот из воздуха.

Оказавшись в желудке, белки попадают под воздействие кислой среды желудочного сока и фермента пепсина, которые расщепляют молекулу белка на крупные осколки. Основным компонентом желудочного сока является соляная кислота, которая стимулирует образование пепсина, находящегося в своей неактивной форме. Она также обеспечивает необходимую кислотность для правильной работы этого фермента и губительно действует на микрофлору желудка, препятствую брожению его содержимого.

В желудке происходит только начальный этап расщепления белков. Переваривание их осуществляется в двенадцатиперстной кишке, где под воздействием слабощелочного сока и ферментов поджелудочной железы кислое желудочное содержимое нейтрализуется. Затем наступает последний этап, который протекает в тонком кишечнике. Под действием ферментов слизистой оболочки тонкого кишечника, белки расщепляются до аминокислот, которые через стенки кишечника, всасываются в кровоток.

Частичное расщепление жиров начинается также в желудке. Основным ферментом для переваривания жиров является липаза. Однако кислая среда желудочного сока не способствует активному действию этого фермента, поскольку липаза способна расщеплять жиры только в составе жировой эмульсии, поэтому процесс переваривания жиров в желудке идёт очень медленно. Основная их часть под воздействием поджелудочного сока переваривается в верхнем отделе тонкой кишки.

Переработанная пищевая масса через заслонку привратника поступает в двенадцатиперстную кишку. На этом этапе пищеварения активная роль принадлежит печени, в клетках которой происходит химическая обработка продуктов пищеварения. Печень также выполняет регуляторную функцию по контролю уровня сахара в крови. Большое количество глюкозы, попавшее в кровь после принятия пищи, перерабатывается клетками печени в гликоген, и в процессе уменьшения уровня сахара в крови, гликоген постепенно преобразуется обратно в глюкозу.

Желчь, выделяемая печенью, способствует активизации ферментов поджелудочного и кишечного соков. Она имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислое содержимое, попавшее из желудка в двенадцатиперстную кишку. Она также растворяет жирные кислоты, выводит из организма токсины и различные вредные вещества.
Печень оказывает огромное влияние на расщепление жиров. Выбрасывая в двенадцатиперстную кишку порции желчи, она дробит жиры на мелкие капельки, облегчая их взаимодействие с липазой. В печени же окисляется часть вновь образованных жиров, что даёт необходимую энергию организму. Другая же часть жиров, не используемая организмом сразу, с током крови попадает в жировые клетки и откладывается про запас, которым организм сможет воспользоваться при больших физических нагрузках или голодании. При внезапных кратковременных нагрузках сначала расходуется энергия гликогена, а при более длительных – начинается расщепление заготовленных про запас жиров. Поэтому для эффективного сжигания жировых запасов с помощью кардио-тренировок необходимо помнить, что такие тренировки должны продолжаться не менее 40 минут, иначе эффект будет минимальным.

Переработанные и расщепленные жиры вместе с жирорастворимыми кислотами всасываются в кровь через стенки тонкого кишечника. Обмен жиров тесным образом связан с обменом углеводов. Если углеводов в избытке, то обмен жиров замедляется, организм работает только в направлении синтеза новых жиров, которые способствуют образованию жировой ткани. Недостаток углеводов активизирует жировой обмен, способствуя сжиганию жирового запаса. Из этого, можно сделать вывод, что диетическое питание для снижения веса должно в разумных пределах ограничивать потребление не только жиров, но и углеводов.

Жировым обменом в организме руководит центральная нервная система. Сильные эмоции наполняют кровь веществами, способными замедлить или усилить обмен жиров в организме. Поэтому, перед принятием пищи, сначала восстановите душевное равновесие.

В тонком кишечнике к пищеварению подключаются микроорганизмы, которые очень чувствительны к изменениям внутренней среды. Поэтому для поддержания нормального пищеварения недопустим бесконтрольный приём лекарств, особенно антибиотиков, которые убивают полезные микроорганизмы, создавая условия для заселения паразитов и грибков. Такое «лечение» в большинстве случаев приводит к развитию дисбактериоза и сбою всей пищеварительной системы.

Обработанная в тонком кишечнике пищевая масса через рефлекторную заслонку попадает в толстый кишечник. Слабокислая среда толстой кишки «населена» различными специфическими микроорганизмами, называемыми кишечной флорой. Здесь продолжается дальнейшая обработка пищевой массы, а также всасывание питательных веществ через стенки толстого кишечника, откуда они сразу попадают в большой круг кровообращения. Поэтому необходимо следить за чистотой толстого кишечника, чтобы токсины не препятствовали усвоению организмом полезных веществ, образовавшихся на последнем этапе пищеварения. Отработанная и непригодная для организма масса выводится естественным путём.

Необходимо сказать несколько слов о роли нерастворимых пищевых волокон. Пищевые волокна длительное время считали ненужным балластом. В итоге появился длинный список рафинированных продуктов, которые полностью лишены пищевых волокон: сахар, мука высшего сорта, осветлённые овощные и фруктовые соки, кондитерские изделия и прочее. Хлеб, как основной продукт питания, содержит рекордно низкое количество пищевых волокон, поскольку зерно очищается от отрубей. Надо помнить, что, несмотря на отсутствие пищевой ценности, пищевые волокна выполняют полезную функцию. Раздражая нервные окончания стенок кишечника, они регулируют его двигательную активность, связывают и выводят из организма вредные вещества, остатки желчных кислот и холестерин. Пищевые волокна нормализуют углеводный и жировой обмены. Недостаток пищевых волокон способствует расслаблению мышц кишечника, которое приводит к запорам. Микрофлора толстой кишки также нуждается в пищевых волокнах, чтобы бороться с болезнетворными микробами, снабжать организм витаминами и полезными веществами, регулируя тем самым обмен веществ и поддерживая иммунитет в целом. Вот почему необходимо повысить употребление пищи, богатой пищевыми волокнами и, по возможности, навсегда отказаться от рафинированных продуктов.

Таким образом, пища, пищеварительные соки и микроорганизмы создают в организме внутреннюю среду, являющуюся частью экологии человека. Состояние внутренней среды организма, прежде всего, зависит от среды внешней, то есть от качества поступающей пищи. Регулируя поступление в организм пищи, контролируя её качество и количество, можно добиться положительных результатов на пути собственного оздоровления.

В пищевом рационе современного человека натуральные продукты, включающие естественно складывающееся в природе сочетание пищевых веществ, составляют меньшую часть, основная же приходится на потребление технологически извращенной пищи, в которой искусственно складывается соотношение пищевых веществ

Исследования характера питания населения традиционно показывают излишнее потребление жиров и рафинированных углеводов и недостаточное – овощей, фруктов, зелени, рыбы.

Обмен веществ

Обязательным условием существования всех живых организмов, в том числе и человека, является постоянный обмен веществами и энергией с внешней средой. Из окружающей среды в организм человека поступают питательные вещества, кислород, вода, минеральные соли, витамины, необходимые для построения и обновления структурных элементов клеток и образования энергии, обеспечивающей протекание жизненных процессов. В клетках организма непрерывно происходят процессы химических превращений веществ: синтез свойственных организму белков, жиров и углеводов, одновременное расщепление сложных органических соединений с высвобождением энергии, выделение во внешнюю среду образующихся продуктов распада — воды, углекислого газа, аммиака, мочевины.

Обмен веществ представляет собой единство двух процессов: ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция— совокупность реакций синтеза сложных органических молекул из более простых с накоплением энергии Диссимиляция — совокупность реакций расщепления сложных органических веществ (в том числе и пищевых) до более простых, сопровождающихся выделением энергии. Процессы ассимиляции и диссимиляции неразрывно связаны между собой, так как синтез веществ невозможен без затрат энергии, которая высвобождается при расщеплении сложных органических молекул до простых. Нарушение баланса между этими двумя процессами жизнедеятельности неизбежно приводит к расстройству обмена веществ в организме.

Белки пищи под действием ферментов желудочного, поджелудочного и кишечного соков расщепляются до аминокислот, которые в тонком кишечнике всасываются в кровь, разносятся ею и становятся доступными для клеток организма. Из аминокислот в клетках разного типа синтезируются свойственные им белки. Аминокислоты, не использованные для синтеза белков организма, а также часть белков, входящих в состав клеток и тканей, подвергаются распаду с высвобождением энергии. Конечные продукты расщепления белков — вода, углекислый газ, аммиак, мочевая кислота и др. Углекислый газ выводится из организма легкими, вода — почками, легкими, кожей. Ядовитый аммиак током крови доставляется в печень, где преобразуется в менее ядовитую мочевину, выводимую из организма почками и кожей (с потом).

Белки в организме не откладываются в запас. У взрослого человека общее количество синтезируемых белков равно количеству расщепляемых. Только у детей в связи с ростом их тела синтез белков превышает их распад. Суточная потребность в белках составляет около 100 г. Белки пищи называют полноценными, если они содержат все 20 протеиногенных аминокислот, и неполноценными, если в них отсутствует хотя бы одна аминокислота. Особенно важно присутствие в пище незаменимых аминокислот (их 10), которые в организме человека не синтезируются. Полноценными являются белки животного происхождения. Для обеспечения нормального белкового обмена в рационе человека должны присутствовать белки как животного, так и растительного происхождения, соотношение которых зависит от возраста: у групп старшего возраста доля растительного белка должна возрастать.

Сложные углеводы в пищеварительном тракте под действием ферментов слюны, поджелудочного и кишечного соков расщепляются до глюкозы, которая всасывается в тонком кишечнике в кровь. В печени ее избыток откладывается в виде нерастворимого в воде (как и крахмал в растительной клетке) запасного материала— гликогена. При необходимости он снова превращается в растворимую глюкозу, поступающую в кровь. Углеводы — главный источник энергии в организме. Суточная потребность в них у взрослого человека составляет около 500 г. Основным источником углеводов являются продукты растительного происхождения (картофель, хлеб, фрукты и др.). Уровень глюкозы в крови относительно постоянный и близок к 0,12%. Конечные продукты расщепления глюкозы в клетках — вода и углекислый газ. При избытке потребления углеводы превращаются в жиры, откладываемые в запас, при недостатке они образуются из белков и жиров.

  • Принципы рационального питания

- Равновесие между энергией, поступающей с пищей, и энергией, расходуемой в процессе жизнедеятельности.

- Удовлетворение потребности организма в определенном количественном, качественном составе и соотношении пищевых веществ.

- Режим питания. Рациональным является 4-х разовый прием пищи: первый завтрак – 25% суточного рациона, второй завтрак – сравнительно легкий (15%), обед - довольно сытный (50%), ужин – легкий, не обременяющий желудок (10%).

Питание должно быть регулярным, разнообразным, полноценным и сбалансированным по набору жизненно необходимых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы .

Соотношение белков, жиров, углеводов.

Соотношение в пищевом рационе белков, жиров и углеводов должно быть 1:1,2:4,6. В состав пищевого рациона должны входить продукты животного и растительного происхождения (например, жиров растительного происхождения должно быть не менее 30 % от общего количества жиров). Необходимо включение в пищевые рационы свежих натуральных продуктов, являющихся источниками витаминов, ненасыщенных жирных кислот и минеральных веществ.

При небольших отклонениях в течение короткого времени от рекомендуемых соотношений количества жиров и углеводов (при условии поступления в организм белков из расчета 0,75 г/кг/сут) нарушений метаболизма у человека не происходит. Жиры и углеводы могут заменять друг друга. При энергетической ценности 1 г жиров, равной 9,0 ккал, и 1 г углеводов — 4,0 ккал, грамм жиров заменяет при окислении в организме 2,25 г углеводов. Однако прием жиров в количестве, превышающем потребность организма, ведет к ожирению и риску сердечно - сосудистых заболеваний. Поступление жиров в организм в количествах ниже его потребности ограничивает всасывание жирорастворимых витаминов и может быть причиной развития авитаминозов. Особенно неблагоприятным является недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот (линолевой, арахидоновой)

Жиры являются еще и поставщиками таких необходимых организму компонентов, как полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, токоферолы, витамины А и D и др. Для поддержания высокого уровня умственной работоспособности с пищевым рационом в организм должны поступать в соответствии с суточной потребностью минеральные вещества, витамины, микроэлементы.



Если в среднем калорийность пищи составляет 2–2,2 тысячи килокалорий, то оптимальный рацион (по пирамиде) выглядит примерно так: основой пирамиды до 40% объема пищи являются всевозможные крупы (предпочтительно гречка, геркулес, рис), хлеб грубого помола, макароны, картофель. Выше над основанием пирамиды, до 35% объема занимают овощи и фрукты. Далее располагается белковая группа продуктов, на долю которой приходится до 20% объема: молоко, сыр, кефир, йогурт, курица, рыба, мясо, яйца, соевые продукты и т.д. Вершину пирамиды до 5% занимают все виды жиров и сахар (в том числе пирожные, кондитерские изделия, мороженое и т.д.).

Именно такое соотношение пищевых продуктов можно считать здоровым. Любые перекосы в питании ведут к нарушению здоровья. Болезнь нынешней цивилизации – избыточное потребление животных жиров и рафинированных углеводов, недостаточное потребление фруктов и овощей, что чревато серьезными последствиями, как и недоедание, ослабляющее организм. К сожалению, у большинства из нас вершину пирамиды питания составляют жиры и сахар, а не фрукты и овощи, бесценные по содержанию «живых» витаминов, минеральных веществ и клетчатки.

Белки

Источниками белков в питании являются пищевые продукты животного и растительного происхождения: мясо, молоко, рыба, яйца, хлеб, крупа, а также овощи и фрукты. По своему химическому составу и по питательной ценности белки неодинаковы. Составными частями белков являются более простые химические соединения — аминокислоты, от количества которых и от их сочетания друг с другом зависит питательная ценность белка. Наиболее полноценными белками являются белки продуктов животного происхождения. Но и среди продуктов растительного происхождения имеются источники достаточно ценных белков. Так, крупы содержат от 6 до 16% белков, причем наиболее ценные белки содержатся в гречневой крупе, в овсянке, рисе и некоторых бобовых, особенно в сое. В овощах и фруктах всего 1,2—1,5% белков, но при достаточном потреблении овощей и картофеля и эти белки имеют значение в питании человека. Белки картофеля и овощей, особенно капусты, содержат жизненно необходимые аминокислоты в таких же соотношениях, как белки животного происхождения. Таким образом, чем разнообразнее продукты питания человека, тем больше он получит с пищей белков, а следовательно, и достаточное количество жизненно необходимых аминокислот.

Потребность в белках у человека зависит от его возраста, вида деятельности, состояния организма. От количества и качества белков зависят рост и развитие растущего организма. Белки в питании взрослого человека должны составлять в среднем 14% суточной калорийности пищи. Поэтому при работе, связанной с калорийной потребностью в 3000 ккал, нужно около 100 г белков в сутки, при 3500 ккал количество белков увеличивается до 120—130 г, при 4000 ккал — до 140—150 г, при 4500 ккал — до 160 г.

Взрослому человеку необходимо, чтобы количество белков из животных продуктов составляло не менее 30%.

Потребность в белках возрастает после заболеваний, связанных с повышением температуры. Кроме того, необходимо считаться с привычками человека: люди, привыкшие потреблять большое количество мяса, переносят его хорошо; если человек, получающий обычно умеренное количество белковой пищи, будет потреблять очень много белков, особенно животного происхождения, то это может вызвать болезненные явления (повышенная температура, головная боль, потеря аппетита). Избыток белков вообще не нужен организму, т. к. усложняет процессы пищеварения и переполняет организм продуктами белкового распада. При отсутствии или недостаточном содержании в пище углеводов, жиров или витаминов в организме значительно усиливаются процессы расщепления белков и рекомендуемые нормы суточного их потребления могут оказаться недостаточными.

Жиры

В организме человека происходит непрерывное окисление веществ, или, как принято говорить, горение. «Горючим», или энергетическим материалом, служат углеводы и жиры, в меньшей степени белки.

Жиры в организме могут отлагаться в виде жировых запасов в так называемых жировых депо. При обильном белковом питании также откладываются значительные количества жира. Следовательно, жир в организме может образоваться и из белков пищи.

Избыток жиров снижает усвояемость пищи, в частности ее белков, а также приводит к образованию в организме большого количества ядовитых веществ (кетоновых тел). Однако и слишком малое количество жиров сказывается на качестве пищи, ее вкусе и тоже приводит к снижению усвояемости всех пищевых веществ. Кроме того, жиры являются единственным источником жирорастворимых витаминов. Поэтому недостаток жиров в пище может вызвать серьезные нарушения в обмене веществ. В зависимости от общей калорийности пищи взрослому человеку рекомендуется потреблять в сутки от 75 до 110 г жира, причем не менее одной трети должно быть животных жиров, главным образом молочного жира.

Кроме жиров животного происхождения, в пищевом рационе обязательно должны быть представлены и растительные жиры, так как они содержат очень ценные для организма вещества - ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую, линолевую, арахидоновую и др.). Эти кислоты имеются и в животных жирах, но в растительных их больше. В связи с тем, что жиры обладают более высокой калорийностью, нежели белки и углеводы, наличие жира дает возможность регулировать объем пищи. При замене жиров углеводами объем пищи увеличивается, так как для сохранения калорийности пищи приходится брать углеводов в 2 с лишним раза больше, чем жиров.

Углеводы

Источниками углеводов служат продукты растительного происхождения — хлеб, крупы, картофель, овощи, фрукты, ягоды. Из продуктов животного происхождения углеводы содержатся в молоке (молочный сахар). Пищевые продукты содержат различные углеводы. Крупы, картофель содержат крахмал — сложное вещество, нерастворимое в воде, но расщепляющееся под действием пищеварительных соков на более простые сахара. Во фруктах, ягодах и некоторых овощах углеводы содержатся в виде различных более простых сахаров — фруктовый, свекловичный, тростниковый, виноградный (глюкоза) и др. Эти вещества растворимы в воде и хорошо усваиваются организмом. Растворимые в воде сахара быстро всасываются в кровь.

Крахмал подвергается окончательному расщеплению в тонком кишечнике, в который пища из желудка поступает небольшими порциями, а сахар, получившийся в результате расщепления крахмала, всасывается в кровь постепенно. Поэтому целесообразно вводить в виде сахаров лишь 20—25% всего количества углеводов (сладости, кондитерские изделия, фрукты и ягоды), а основную их массу вводить в виде крахмала, которым богат, например, картофель. Это способствует постепенной доставке сахара тканям.

Если углеводы поступают с пищей в достаточном количестве, они откладываются в печени и мышцах в виде особого животного крахмала — гликогена. В дальнейшем запасы гликогена расщепляются в организме до глюкозы и, поступая в кровь и другие ткани, используются для нужд организма. При избыточном же питании углеводы переходят в жир.

К углеводам обычно относят и клетчатку (оболочку растительных клеток), которая мало используется организмом человека, но необходима для правильных процессов пищеварения. Норма углеводов в питании колеблется. Так, для лиц с суточными затратами энергии в 3000 ккал количество углеводов в среднем равно 450г, а для лиц с расходом энергии в 4500—5000 ккал количество их возрастает до 700г.



Похожие документы:

  1. Проведения Государственным учреждением Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в 2013 году проверок соблюдения

    Документ
    Приложение к Приказу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ... .2013 61 ГБУЗ ЯО Областная стоматологическая поликлиника Ярославская обл., г. Ярославль, ул. Чайковского ...
  2. Проведения Государственным учреждением Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в 2015 году проверок соблюдения

    Документ
    ... Приказу Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской ... 2015 20 ГУЗ ЯО Областной кожно-венерологический диспансер г. ... 11.2015 83 ГБУЗ ЯО Областная стоматологическая поликлиника г. Ярославль, ...
  3. Список зарегистрированных региональных отделений политических партий

    Документ
    ... . Златоустинская, д. 21, кв. 2 89201128867 18 Ярославское областное отделение Политической партии «КОММУНИСТЫ РОСССИИ» 08 ... . 7 35-87-64, 89108236401 27 ЯРОСЛАВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ политической партии "КОММУНИСТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ РОССИЙСКОЙ ...
  4. Утвердить прилагаемый план мероприятий («дорожную карту») по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области (далее «дорожная карта»).

    Документ
    ... "» (далее – ГБУЗ ЯОКГВВ), ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница» (далее – ГБУЗ ... и г. Рыбинска. Предусмотрена дальнейшая организация отделений сестринского ухода и отделений паллиативной помощи. Планируемый перенос ...
  5. Литературный конкурс имени В. А. Замыслова в течение года яоо ООО «Союз писателей России», омс ростовского мр 2

    Конкурс
    ... ДК ЯО, ГУК ЯО «Ярославская областная специальная библиотека для незрячих и ... ДК ЯО, ГАУК ЯО «Ярославская областная универсальная научная библиотека им. ... библиотека ЯОО ООО – Ярославское областное отделение общероссийской общественной организации

Другие похожие документы..