Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Анализ'
Беседы по безопасности проводятся перед уходом детей из школы. Обсуждать один вопрос, обязательно напоминая детям о необходимости соблюдения Правил до...полностью>>
'Программа'
Питание (банкет 16 ноября 950 рублей, завтрак 17 ноября 110 рублей) Стартовый взнос: дети (до 18 лет) – 30 рублей, взрослые- 100 рублей оплата при рег...полностью>>
'Руководство по эксплуатации'
Стенд диагностики и очистки инжекторов Injector cleaner 6K (в дальнейшем именуемые СТЕНД) являются универсальным оборудованием предназначенным для про...полностью>>
'Образовательная программа'
Под проектом понимается комплекс взаимосвязанных действий, предпринимаемых для достижения определенной цели в течение заданного периода в рамках имеющ...полностью>>

Главная > Учебно-методическое пособие

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТАКТНЫХ (ПРОСТОГО И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО) ДЕРМАТИТОВ

ПРИЗНАКИ

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

ПРОСТОЙ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

Причина возникновения

Воздействие химических или физических факторов (механических, актинических и т.д.), не обязательно обладающих аллергизирующими свойствами

Контакт с веществами сенсибилизирующего действия (аллергия)

Сила реакции

Зависит от концентрации, продолжительности действия раздражителя

Зависит от степени сенсибилизации

Время появления

Непосредственно или вскоре после воздействия раздражителей

В течение первых 3-х месяцев контакта

Локализация

Непосредственно на месте нанесения раздражителя. Границы четкие

На месте нанесения аллергена, затем на отдельных участках. Границы нечеткие

Клиника

Поражение диффузное. Сыпь чаще мономорфная. Отек, мокнутие почти сплошное

Поражение очаговое, полиморфизм высыпаний. Отек, мокнутие по типу «серозных колодцев», нерезкое

Течение

Острое

Острое и подострое. Возможны рецидивы

Исход

Исчезает бесследно после устранения раздражителя

Исчезает при устранении аллергена, рецидивирует при контакте, может трансформироватъся в экзему

Связь с внутренней соматической патологией

Нет

Могут быть другие аллергические заболевания и патология внутренних органов и нервной системы

Кожные пробы

Не ставятся

Положительные. При клиническом излечении угасают не всегда. Моновалентная сенсибилизация

Патофизиологические нарушения в коже

Нет

Только в очаге

Лечение

Устранение раздражителя. Наружно-противовоспа-лительные средства

Десенсибилизирующее. Наружносимптоматическое

Профилактика

Временный перевод на другую работу вне связи с раздражающим веществом

Перевод на другую работу вне связи с аллергеном

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭКЗЕМЫ И ДЕРМАТИТА

Дерматит

Экзема

Экзогенный раздражитель

Аллергический синдром

Возникает при воздействии на кожу

Экзогенного фактора

Экзогенного и эндогенного фактора

Локализуется

На местах воздействия раздражителя

На любом участке кожного покрова

Поражение

Очаг сплошной

Не сплошное, с просветами здоровой кожи

Полиморфизм

Слабо выражен

Резко выражен

Мокнутие и серозные колодцы

Непостоянный синдром

Доминирующий синдром

Буллезные высыпания

Часты

Отсутствуют

Течение

Непродолжительное, бурное

Длительное, рецидивирующее

Исчезает при устранении экзогенного фактора

Всегда

Не всегда

Сенсибилизация

Моновалентная

Поливалентная

Аллергическая реактивность

Отсутствует, или нерезко выражена

Постоянная, резко выражена

Аллергические высыпания

Отсутствуют

Обычное явление

ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ – панникулит, характеризующийся наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей.

ЭРИТЕМА ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОМОРФНАЯ – острое, рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического генеза.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ЭРИТЕМЫ ЭКСУДАТИВНОЙ МНОГОМОРФНОЙ

По тяжести проявлений различают:

1. Папулезная (простая или легкая) форма, обычно протекает без поражения слизистых

2. Везикуло - буллезная форма (среднетяжелая)

3. Буллезная (тяжелая форма), включая синдром Стивенса-Джонсена

4. Крайне тяжелая форма заболевания, включая синдром Лайела

СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСЕНА – тяжелое поражение кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и поражением слизистых оболочек как минимум двух органов.

СИНДРОМ ЛАЙЕЛА (токсический эпидермальный некролиз) – тяжелое токсикоаллергическое лекарственно-индуцируемое заболевание, угрожающее жизни больного и характеризующиеся интенсивной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках.

ТОКСИДЕРМИЯ – острое токсикоаллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих сесибилизирующими свойствами

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ТОКСИДЕРМИИ

- Распространенная

- Фиксированная (син. сульфаниламидная эритема)

Наиболее тяжелыми формами токсидермии являются:

- некролиз эпидермальный токсический Лайела и Стивенса-Джонсена синдром

7. Задания для итогового контроля занятия:

Контроль итогового уровня знаний:

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберете один

правильный ответ.

1. К Вам обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд,

покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от

остеомиелита на правой голени. Границы поражения резкие, на других

участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. Хроническая язвенная пиодермия

B. Аллергический профессиональный дерматит

C. Истинная экзема

D. Микробная экзема

E. Профессиональная экзема

  1. По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он неоднократно

принимал ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, общее

состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная

сыпь в виде розовых пятен, сопровождающаяся жжением. Ваш клинический диагноз:

A. Аллергический контактный дерматит

B. Простой контактный дерматит

C. Медикаментозная токсидермия

D. Истинная острая экзема

E. Острая крапивница

3. При развитии аллергического контактного дерматита кистей

от стирального порошка необходимо:

A. Прекратить пользование стиральным порошком

B. Исключить частое мытье рук, применение других моющих средств

C. Назначить внутрь кларитин

D. Назначить местно флуцинар

E. Все перечисленное верно

4. Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной

токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков:

A. Прекращение приема медикамента

B. Обильное питье

С. Диуретики

D. Противовоспалительная местная терапия

E. Все перечисленное верно

5. В результате какого внешнего воздействия может развиваться

простой контактный дерматит:

A. Ношение белья из синтетических тканей

B. Применение мазей с антибиотиками

C. Использование стиральных порошков с ферментами

D. Применение "теней" для окрашивания век

E. Ничего из перечисленного

6. Укажите наиболее характерный признак аллергического контактного

дерматита:

A.Возникает только у лиц, сенсибилизированных к данному раздражителю

B. Имеется поливалентная сенсибилизация

C. Площадь воспаления зависит от концентрации раздражителя

Е. Резистентность к противовоспалительному лечению

Эталоны ответов: 1.D, 2.C, 3. C, 4..E.,5. E, 6. A,

Ситуационные задачи:

  1. На прием обратился рабочий цеха окраски готовой продукции с жалобами на появление

красноты на коже лица, шеи, рук. Болен с периодическими улучшениями в течение года. Объективно: кожа лица, шеи, кистей и предплечий гиперемирована, отечна, имеются папулы, микровезикулы, мокнутие, серозные корочки. Границы очагов нерезкие. О каком заболевании можно думать? Какие исследования помогают подтвердить диагноз.

2. Больной обратился с жалобами на покраснение и резкую болезненность в области правой ягодицы. Из анамнеза было установлено, что больной в порядке самолечения пояснично-крестцового радикулита на ночь применил аппликацию со скипидаром на область правой ягодицы. Объективно: в указанной области отмечается очаг поражения размером 15 на 20 см с четкими очертаниями. В очаге яркая гиперемия, отек, мелкие напряженные пузырьки, местами пузыри. О каком заболевании можно думать?

3. После приема внутрь норсульфазола по поводу ангины у больного появились пятнистые высыпания на коже. В области передней и правой боковой поверхности живота наблюдаются резко отграниченные красновато-бурые пятна со слабым синеватым оттенком. Один очаг размером с 2-копеечную, второй – с 5-копеечную монету. О каком заболевании можно думать?

Эталоны ответов:

1.Аллергический дерматит. Аллергические пробы.

2. Контактный дерматит

3. Фиксированная сульфаниламидная эритема

8. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х – 2000 – 657 с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В. Владимирова.- М..1986.

Тема занятия № 4: «Экземаподобные заболевания у детей младшего, старшего возраста и подростков. Диспансерное наблюдение этих детей. Атопический дерматит. Осложнения.»

1. Мотивация темы: Экземаподобные заболевания – наиболее распространенные дерматозы аллергического генеза, особенно у детей младшего, старшего возраста и подростков. Клинические проявления аллергических заболеваний кожи являются частой причиной временной нетрудоспособности. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно диагностировать экземаподобные заболевания у детей младшего, старшего возраста и подростков от других заболеваний кожи, а также уметь самостоятельно подбирать рациональную терапию.

2. Цель: Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики больных с экземаподобными заболеваниями у детей младшего, старшего возраста, подростков и атопическим дерматитом. Изучить методике ведения амбулаторных больных, правилам заполнения амбулаторной карты пациентов в поликлинике, уметь применять практические навыки, полученные на клинических занятиях.

3. Задачи занятия:

Студент должен знать:

- Определение атопического дерматита.

- Этиологию, патогенез, классификацию экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

- Основы клиники экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

- Основы диагностики экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

- Принципы лечения и профилактики больного с экземаподобными заболеваниями, атопического дерматита.

Студент должен уметь:

- Собрать анамнез у больного с экземаподобными заболеваниями, атопическим дерматитом.

- Поставить диагноз заболевания с учетом стадии, течения, тяжести экземаподобных заболеваний, атопического дерматита.

- Провести окончательный дифференциальный диагноз тяжести экземаподобных заболеваний, атопического дерматита.

- Составить план лечения больного с экземаподобными заболеваниями, атопическим дерматитом (наружное, общее и физиотерапевтическое).

- Выписать рецепты основных наружных лекарственных форм

Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия:

- Муляжи по теме:

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Экземаподобные заболевания у детей. Атопический дерматит»

- Клинические задачи по теме: «Экземаподобные заболевания у детей. Атопический дерматит»

- Больные с экземаподобными заболеваниями, атопическим дерматитом.

- Набор инструментов для проведения занятия

Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по диагностике морфологических элементов экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита ая

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Раздел по классификации экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

4. Задания для самоподготовки:

Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы

Их характеристика

Патогенез развития экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Заполняется

студентом

Основные жалобы пациентов при экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Классификация экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Методы диагностики экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Немедикаментозные методы лечения экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Медикаментозные методы лечения экземаподобных заболеваний у детей, атопического дерматита.

Прогноз больных с экземаподобными заболеваниями у детей, атопическим дерматитом

Контрольные вопросы:

  1. Экземаподобные заболевания у детей младшего возраста

  2. Экземаподобные заболевания у детей старшего возраста

  3. Экземаподобные заболевания у подростков

  4. Роль наследственности, антенатальных и перинатальных воздействий, условия внешней среды, реактивности.

  5. Дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика, диспансеризация детей с экземаподобными заболеваниями

  6. Определение атопического дерматита. Этиология и патогенез. Патогистология. Роль наследственности, антенатальных и перинатальных воздействий, условия внешней среды, реактивности.

  7. Классификация. Морфологические элементы сыпи, характерные для атопического дерматита. Клинические формы атопического дерматита (в зависимости от возраста, стадии, тяжести), дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика, диспансеризация больных.

  8. Общее лечение и принципы наружного лечения атопического дерматита.

  9. Дифференциальная диагностика и осложнения экземаподобных заболеваний и атопического дерматита

5. Содержание практического занятия:

8.00 – 8.05 Проверка присутствующих.

8.05 – 8.30 Контроль исходного уровня знаний студентов.

8.30 – 8.50 Амбулаторный прием больных в поликлинике. Разбор больных с преподавателем.

8.50 – 9.00 Перерыв.

9.00 – 9.50 Амбулаторный прием больных в поликлинике. Разбор больных с преподавателем.

9.50 – 10.05 Перерыв.

10.05 – 10.55 Амбулаторный прием больных в поликлинике. Разбор больных с преподавателем. Решение ситуационных клинических задач. Демонстрация слайдов, рисунков таблиц, фотографий, мультимедийное сопровождение.

10.55 – 11.05 Перерыв.

11.05 – 11.15 Контроль конечного уровня знаний, ответы на вопросы.

11.15– 11.20 Инструкция о содержании и методике подготовки следующего занятия.

6. Блок информации по теме занятия:

СТАДИИ ЭКЗЕМАТОЗНОГО ПРОЦЕССА:

- Эритема;

- Папулезная;

- Везикулезная;

- Стадия пустулизации;

- Мокнутия;

- Корочковая;

- Шелушения;

- Восстановления

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – хронический аллергодерматоз у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, характеризующийся экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного JgE и гиперчувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям.

К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ОТНОСЯТСЯ

• отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез;

• нарушения диеты матери во время беременности и кормления грудью;

• курение матери и другие отрицательные факторы во время беременности и лактации;

• раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди;

• нарушения режима дня и неправильный уход за кожей;

• нарушение правил проведения вакцинации;

• климатогеографические условия;

• неблагоприятные условия жизни, отрицательные соци­альные и экологические факторы;

• антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также антибактериальная терапия в младен­ческом возрасте;

• нарушения функций желудочно-кишечного тракта с рож­дения, энзимопатии, дисбактериоз кишечника и др.



Похожие документы:

  1. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (1)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  2. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (2)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  3. Рабочая программа дисциплины факультетская педиатрия, эндокринология

    Рабочая программа
    ... клинические практические занятия, что мы также учли при подготовке данной программы. Анализ учебно-методической ... по дисциплине «Факультетская педиатрия». В настоящее время сотрудниками кафедры факультетской педиатрии №1 педиатрического факультета ...
  4. Проект основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг и последующие годы

    Документ
    ... учебно-методический центр; по ... педиатрического ... занятость и занятость по интересам. Для решения проблем производственной занятости ... учебном пособии ... практически пока практически ... факультеты по общей врачебной практике и обучать студентов по ... дерматовенерологию, ...

Другие похожие документы..