Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Тесты'
4.1. Соревнование «Территория OFFROAD 2013» - спортивное мероприятие, являющееся зачетным соревнованием 5 этапа Открытого Чемпионата РК по трофи-рейда...полностью>>
'Документ'
1) на карту безналичным переводом с карты или в кассе банка (Сбер, ВТБ)(если вы оплачиваете со своей карты, после оплаты для зачисления денег на ваш б...полностью>>
'Документ'
Рассмотрев обращения граждан, руководствуясь Градостроительным кодексом Российской Федерации, Правилами землепользования и застройки муниципального об...полностью>>
'Документ'
Распоряжением директора департамента образования Администрации города Омска от 21 ноября 2014г.№ ДО/325-р бюджетному общеобразовательному учреждению г...полностью>>

Главная > Учебно-методическое пособие

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

Местная терапия кожных заболеваний представляет собой, в известной мере, общее воздействие на организм больного.

Ликвидация кожных проявлений и субъективных ощущений (зуд, болезненность, нарушение сна и т. д.) пу­тем рациональной фармакотерапии положительно сказы­вается на психоэмоциональном состоянии пациентов, что в свою очередь играет важную роль в достижении благо­приятных результатов лечения.

В терапии дерматозов можно выделить несколько на­правлений:

  1. устранение причины заболеваний применением антибактериальных, противовирусных, антипаразитарных средств, препаратов, защищающих кожу от внешних вредных факторов (при профессиональных дерматозах, фотодерматозах, укусах насекомых);

  2. устранение развившегося в коже патологического процесса в зависимости от его остроты (острый, подострый, хронический), распространенности (единичные оча­ги, распространенная, диффузная, генерализованная сыпь), локализации (лицо, веки, туловище, конечности, наружные
    половые органы), сопутствующих субъективных ощуще­ний.

При проведении наружной терапии дерматозов важно соблюдать правила и последовательность применения ле­карственных препаратов.

При остром мокнущем воспалительном процессе не­обходимы водные растворы в виде примочек или аэрозолей.

При остром воспалительном процессе без мокнутия применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, при­сыпки, пасты и жировые болтушки (кремы).

При подостром воспалительном процессе — жировые болтушки, пасты, присыпки, кремы.

При неярко выраженном воспалительном процессе назначают жировые болтушки (кремы).

При хроническом неспецифическом воспалительном процессе целесообразно применять мази, согревающие компрессы, пленки, лаки, пластыри.

При хроническом специфическом процессе (лепромы, лейшманиомы, люпомы) вводят в очаги специфические препараты.

При кожных разрастаниях (бородавки, папилломы, вегетации) — прижигающие средства.

В стадию прогрессирования заболеваний, сопровожда­ющихся инфильтрацией в очагах (псориаз, красный плос­кий лишай) применяют кератопластические средства в виде мазей, кремов (с небольшим содержанием действую­щих веществ): 2% салициловой кислоты, 2—5% серы, 5% нафталана.

В стадии стабилизации и регрессирования инфильтративного процесса используют кератолитические сред­ства (с возрастающим содержанием действующих вещес­тв): мази, пленки, пластыри.

При различной интенсивности воспалительного про­цесса (острый без мокнутия, подострый, хронический неспецифический) приемлемо назначение местных кортикостероидных препаратов в виде кремов, мазей, лось­онов, аэрозолей.

Перед началом фармакотерапии дерматозов необхо­димо учитывать показания и противопоказания к при­менению того или иного лекарственного препарата; воз­можность привыкания к местным средствам; возраст больного (детская кожа более активно поглощает ле­карственные средства, например, борную кислоту, серу, салициловую кислоту, деготь, гормональные препара­ты); возможность развития аллергических реакций (при применении антибиотиков, фурацилина, брилли­антового зеленого и некоторых других средств); воз­можность побочных явлений, например, при длитель­ном местном применении кортикостероидов (атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, кушингоид и др.).

Перед назначением местных лекарственных средств необходимо очистить кожу в очагах от чешуек, корок, остатков лекарственных препаратов, примененных ра­нее. Обычно с этой целью используют повязку с проки­пяченным растительным маслом. Лекарство применя­ют на ограниченный участок и только убедившись в его переносимости пациентом — на остальные участки по­ражения. Важно соблюдать правильность наложения примочек, лекарственных и мазевых повязок, смазыва­ний, втираний, аппликаций, временные интервалы и т.д.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ПРИМЕ­НЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ

ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Индифферентные

Растительные масла, вазелин, ланолин, свиной жир, глицерин, спермацет, силиконовые соединения, порошки (окись цинка, тальк, крахмал, белая глина)

Антисептические (противомикробные)

Анилиновые красители, перманганат калия, перекись водорода, борная кислота (2—5%), хлоргексидин, препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды

Противовирусные

Препараты, содержащие ацикловир, тромантадин, алпизарин, интерферон и др.

Противовоспалительные

Борная кислота (1—2%), нитрат серебра, танин, ихтиол, кортикостероиды

Антипаразитарные

Бензилбензоат, деготь, сера, зеленое мыло, уксусная кислота, серая мазь

Фунгицидные

Деготь, сера, препараты йода, ундсциленовой кислоты, клотримазол, кетоконазол, нистатин и др.

Разрешающие (редуцирующие)

Сера, нафталан, ихтиол, деготь, дерматол, резорцин, салициловая кислота (2—3%)

Кератолитические, прижигающие

Салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин, нитрат серебра, подофиллин, "Солкодерм"

Протнвозудные

Ментол, анестезин, димедрол, карболовая, лимонная, уксусная кислоты

Фотозащитные

Салол, хинин, танин, окись цинка, метилурацил

РЕЦЕПТЫ:

Rp: Sol. Аcidi borici 2% 500,0

D.S. Наружное. Для примочек.

Rp: Ung. Sulfurati 33% 100,0

D.S. Наружное.

Rp: Zinci oxydi _

Amyli tritici aa 5,0

Vaselini 10,0

M.f. pasta.

D.S. Наружное. Цинковая паста.

Наносить на очаги два раза в день.

Rp: Sol. Furacillini 0,02% 500,0

D.S. Наружное. Для примочек.

Rp: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% 500,0

D.S. Наружное. Для примочек.

Rp: Zinci oxydi

Talci

Glycerini _

Aq. destillatae aa 25,0

M.D.S. Наружное, перед применением тщательно взболтать.

Rp: Viridis nitentis 1,0

Spiritus aethylici 70% 50,0

M.D.S. Наружное. Раствор бриллиантового зеленого.

7. Задания для итогового контроля занятия:

Контроль итогового уровня знаний:

1. Вторичными элементами, появляющимися после нарушения целостности только эпидермиса, являются:

1 эрозия

2 язва

3 поверхностная трещина

4 рубец

2. Роговой слой кожи обеспечивает все перечисленное, кроме

1 механической резистентности

2 противолучевой резистентности

3 противохимической резистентности

4 электросопротивления

5 антимикробной резистентности

3. К первичным полостным морфологическим элементам относятся

текст ответа:

1 пятно

2 пузырек

3 бугорок

4 волдырь

4. Укажите, где отсутствуют апокриновые потовые железы:

  1. подмышечные впадины,

  2. ладони,

  3. молочные железы,

  4. область гениталий.

5. Укажите анатомическое образование, не относящееся к коже:

  1. подкожная основа,

  2. дерма,

  3. эпидермис,

  4. хрящевой слой.

Эталоны: 1.1.; 2.2.; 3.2.; 4.2.; 5.4.………

8. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х. – 2000 – 657 с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

Тема занятия № 2: «Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай».

1. Мотивация темы: Псориаз – один из наиболее распространенных дерматозов мультифакториального генеза. Поражение внутренних органов и систем организма приводит не только к хронизации, но и нередко к инвалидизации. Красный плоский лишай является основным заболеванием в группе лихеноидных состояний и может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно дифференцировать псориаз и красный плоский лишай от других заболеваний, а также уметь самостоятельно подбирать терапию, профилактику для сокращения рецидивов и продлении ремиссии этих заболеваний.

2. Цель: Изучить особенности клинического течения, этиологии и патогенеза, дифференциальной диагностики и терапии псориаза и красного плоского лишая.

3. Задачи занятия:

Студент должен знать:

- Определение псориаза и красного плоского и розового лишая

- Этиологию и патогенез псориаза и красного плоского и розового лишая

- Дифференциальную диагностику псориаза и красного плоского и розового лишая

- Методы диагностики псориаза и красного плоского и розового лишая

- Методы терапии псориаза и красного плоского и розового лишая

- Методы профилактики псориаза и красного плоского и розового лишая

Студент должен уметь:

- Правильно собрать анамнез и поставить диагноз заболевания (стадия, характер течения, тяжесть и др.)

- Провести методы диагностики псориаза и красного плоского лишая (псориатическая триада - симптом «Ауспитца»; феномен «Кебнера»; симптом «Уикхема»)

- Провести окончательный дифференциальный диагноз

- Составить тактическую схему ведения больного

Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия: «Классифкация псориаза»; «Классификация красного плоского лишая»; «Лечение псориаза»; «Вторичный сифилис»

- Муляжи по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай»; «Многоформная экссудативная эритема»; «Розовый лишай Жибера»

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай»

- Клинические задачи по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай»

- Больные псориазом и красным плоским лишаем

- Применение предметного стекла для проведения диагностики

Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии псориаза и красного плоского лишая

Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по диагностике морфологических элементов псориаза и красного плоского лишая

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Раздел по классификации псориаза и красного плоского лишая

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии псориаза и красного плоского лишая

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

4. Задания для самоподготовки:

Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы

Их характеристика

Патогенез развития псориаза и красного плоского лишая

Заполняется

студентом

Основные жалобы пациентов при псориазе и красном плоском лишае

Классификация псориаза и красного плоского лишая

Методы диагностики псориаза и красного плоского лишая

Немедикаментозные методы лечения псориаза и красного плоского лишая

Медикаментозные методы лечения псориаза и красного плоского лишая

Прогноз больных с псориазом и красным плоским лишаем

Контрольные вопросы:

  1. Определение псориаза.

  2. Этиология и патогенез псориаза.

  3. Особенности течения псориаза у детей.

  4. Атипичные и тяжёлые формы псориаза.
    5.Диагностические феномены, симптомы.

6. Особенности течения псориаза на слизистой полости рта.

7.Признаки прогрессирующей, стационарной, регрессивной стадии псориаза.

8.Поражение ногтей при псориазе.

9.Артропатический псориаз, определение, клиника.

  1. Псориатическая эритродермия, определение, клиника.

11.Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая.

12.Дифференциальная диагностика псориаза с ихтиозом, эритродермией у
детей.

13.Принципы терапии псориаза в зависимости от стадии.

14.Красный плоский лишай. Определение, этиология и патогенез.

15.Клиника красного плоского лишая.

16.Принципы лечения больного красным плоским лишаем.

5. Содержание практического занятия:

8.00 – 8.05 Проверка присутствующих.

8.05 – 8.30 Контроль исходного уровня знаний студентов. Тестовый контроль.

8.30 – 8.50 Самостоятельная курация больных под контролем преподавателя.

8.50 – 9.00 Перерыв.

9.00 – 9.50 Клинический разбор больных с преподавателем.

9.50 – 10.05 Перерыв.

10.05 – 10.55 Клинический разбор больных с преподавателем. Решение ситуационных клинических задач. Демонстрация слайдов, рисунков, таблиц, фотографий, мультимедийное сопровождение.

10.55 – 11.05 Перерыв.

11.05 – 11.15 Контроль конечного уровня знаний. Ответы на вопросы.

11.15– 11.20 Инструкция о содержании и методике подготовки следующего занятия.

6. Блок информации по теме занятия:

Псориаз (Psoriasis vulgaris, син. лишай чешуйчатый) – хронический дерматоз мультифакториальной природы с генетической компонентой гиперпролиферации и нарушением кератинизации.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

- травма (способность к экзисербации процесса – симптом Кебнера)

- инфекция (стрептококковая ангина)

- эндокринный фактор

- инсоляция (95 % летняя, 5 % зимняя)

- препараты лития, ß - блокаторы, антималярийные препараты, ланолин, вакцинация

- стресс

- нейропсихические факторы

- ВИЧ-инфекция.



Похожие документы:

  1. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (1)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  2. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (2)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  3. Рабочая программа дисциплины факультетская педиатрия, эндокринология

    Рабочая программа
    ... клинические практические занятия, что мы также учли при подготовке данной программы. Анализ учебно-методической ... по дисциплине «Факультетская педиатрия». В настоящее время сотрудниками кафедры факультетской педиатрии №1 педиатрического факультета ...
  4. Проект основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг и последующие годы

    Документ
    ... учебно-методический центр; по ... педиатрического ... занятость и занятость по интересам. Для решения проблем производственной занятости ... учебном пособии ... практически пока практически ... факультеты по общей врачебной практике и обучать студентов по ... дерматовенерологию, ...

Другие похожие документы..