Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Рецензенты:кафедра экономики и управления аграрным производством ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», доктор экономическ...полностью>>
'Пояснительная записка'
Настоящая рабочая программа разработана на основе примерной основной общеобразовательной программы дошкольного образования «ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ШКОЛЫ». / П...полностью>>
'Инструкция по эксплуатации'
Машина применяется для стирки белья из любых материалов с учетом символьных обозначений по уходу за ним, должна быть защищена от некорректного использ...полностью>>
'Документ'
4 октября, накануне Всемирного Дня Учителя, в нашем лицее прошел традиционный День самоуправления. Жизнь всей школы находилась в руках учащихся 10-11 ...полностью>>

Главная > Учебно-методическое пособие

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА; TPHA - Treponema pallidum Haeagglutination test). РПГА относится к трепонемным тестам на сифилис. Она направлена на выявление специфических противотрепонемных антител в сыворотке и плазме крови. Принцип реакции заключается в том, что при соединении эритроцитов, несущих антигены бледной трепонемы, со специфическими антителами сыворотки крови больного сифилисом происходит феномен гемагглютинации. Результаты реакции оцениваются от 1+ - отрицательная, до 4+ - положительная.

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA- enzymelinked immunosorbent assay). В последние годы для выявления специфических антител используется диагностический тест - ИФА на поверхности твердофазного носителя. Принцип метода ИФА заключается в связывании комплекса антиген - антитело с коньюгатом, меченым ферментом, выявляемым с помощью субстратной смеси.

Специфичность теста ИФА составляет 94,7% при специфичности РИФ-абс 98,1%. Чувствительность теста у больных, дающих положительную РИФ-абс, при первичном и вторичном сифилисе составляет 100%, при латентном сифилисе 84,6- 96,4%.

Особенности серологических реакций при сифилисе у новорожденных.

1. У детей имеется врожденная недостаточность иммунной системы – первые 10 дней после рождения кровь для серологического исследования брать не рекомендуется.

2. У новорожденных могут циркулировать трансплацентарно проникшие АТ матери – причина ложноположительных реакций на сифилис у новорожденного. Разрушаются материнские антитела к 3-4 месяцу жизни ребенка.

3. В тех случаях, когда после 3-6 месяцев жизни РИБТ и РИФ остаются положительными, это значит, что в организме ребенка имеются очаги иммунного раздражения, где находятся бледные трепонемы, ребенок болен ранним врожденным С, и его организм сам вырабатывает АТ.

4. Иммуноглобулины, вырабатываемые в начальной фазе сифилитической инфекции – Ig M. Лишь позднее начинают вырабатываться Ig G. Если у матери имело место только начало сифилитической инфекции, то ее АТ, принадлежащие

к классу Ig M тоже попадут в организм новорожденного. Отличить их можно следующим образом: Ig M с коэффициентом седиментации 198, обнаруженные у новорожденного с помощью реакции РИФ-абс вырабатываются активно в организме плода и новорожденного, тогда как Ig M с коэффициентом седиментации 7 могут проходить трансплацентарно от больной матери. Кроме того, от больной или ранее болевшей С матери происходят антитела, принадлежащие к классу Ig G.

7. Задания для итогового контроля занятия:

Контроль итогового уровня знаний:

1. Третичный сифилис может проявляться:

A. Бугорками

B. Мозаичным рубцами

C. Гуммами

D. Звездчатыми рубцами

E. Все перечисленное верно

2. Сифилитический бугорок является:

A. Инфекционной гранулемой

B. Папулезным доброкачественным новообразованием

C. Отеком сосочкового слоя дермы

D. Специфическим васкулитом

E. Ничего из перечисленного

3. Сифилитическая гумма является:

A. Невоспалительным узлом

B. Отеком сосочкового слоя дермы

C. Инфекционной гранулемой

D. Папулезным доброкачественным новообразованием

E. Все перечисленное верно

4. Исходом сгруппированного бугоркового сифилида является:

A. Гипопигментация

B. Гладкий рубец

C. Мозаичный рубец

D. Келоидный рубец

E. Гиперпигментация

5. Инфицирование плода бледными трепонемами происходит:

A. На 1-м месяце беременности

B. На 2-м месяце беременности

C. На 3-м месяце беременности

D. На 5-м месяце беременности

E. На 9-м месяце беременности

6. При врожденном сифилисе наблюдаются:

A. Специфические панваскулиты плаценты

B. Обязательное поражение печени плода

C. Проникновение трепонем в организм плода через пупочную вену

  1. Проникновение трепонем в организм плода через лимфатические сосуды

пуповины

E. Все перечисленное верно

7. Признаками раннего врожденного сифилиса у грудных детей являются:

A. Пузырчатка

B. Ринит

C. Инфильтрации Гохзингера

D. Остеохондрит

E. Все перечисленное верно

8. Диффузная инфильтрация Гохзингера формируется из:

A. Розеол

B. Папул

C. Пустул

D. Бугорков

E. Гумм

Эталон ответов: 1-Е; 2-А 3 –C; 4 –C; 5-D; 6- E; 7- E; 8- B.

8. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада - Х – 2000 - 657с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

Тема занятия № 12: «Гонорея подростков (мальчиков). Вульвовагиниты девочек.

Лечение и профилактика гонореи у детей.»

1. Мотивация темы: Гонорея, негонорейные уретриты – наиболее распространенные воспалительные заболевания уретры. Клинические проявления гонореи и негонорейных уретритов являются частой причиной импотенции и бесплодия у мужчин и женщин. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно диагностировать гонорею подростков (мальчиков), вульвовагиниты девочек от других венерических заболеваний, а также уметь самостоятельно подбирать рациональную терапию.

2. Цель: Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики гонореи подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

3. Задачи занятия:

Студент должен знать:

- Определение гонореи и негонорейного уретрита.

- Этиологию, патогенез, классификацию гонореи и негонорейного уретрита.

- Клинические проявления гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

- Основы диагностики гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

- Принципы лечения и профилактики гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Студент должен уметь:

- Собрать анамнез у больного с гонореей и негонорейным уретритом.

- Поставить диагноз заболевания с учетом стадии, течения, тяжести у больного с гонореей и негонорейным уретритом подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

- Провести окончательный дифференциальный диагноз у больного с гонореей и негонорейным уретритом подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

- Составить план лечения больного с гонореей и негонорейным уретритом подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

- Выписать рецепты основных лекарственных форм

Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия:

- Муляжи по теме:

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Гонорея, негонорейные уретриты»

- Клинические задачи по теме: «Гонорея, негонорейные уретриты»

- Больные гонореей, негонорейными уретритами

- Набор инструментов для проведения занятия

Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии гонореи и негонорейного уретрита

Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по классификации гонореи и негонорейного уретрита

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии гонореи и негонорейного уретрита

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

4. Задания для самоподготовки:

Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы

Их характеристика

Патогенез развития гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Заполняется

студентом

Основные жалобы пациентов при гонореи и негонорейном уретрите подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Классификация гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Методы диагностики гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Медикаментозные методы лечения гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

Прогноз больных с гонореей и негонорейным уретритом подростков (мальчиков) и вульвовагинитами девочек.

Контрольные вопросы:

1. Этиология гонореи. Пути заражения. Классификация гонореи.

2. Клиника и диагностика гонореи у мужчин, гонореи подростков (мальчиков). Осложнения гонореи у мужчин, гонореи подростков (мальчиков)

3. Клиника и диагностика гонореи у женщин. Осложнения гонореи у женщин.

4. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение и профилактика гонореи.

5. Клиника и диагностика трихомониаза. Осложнения. Современные методы лечения.

6. Клиника и диагностика хламидиоза. Осложнения. Современные методы лечения.

7. Клиника и диагностика уреаплазмоза. Осложнения. Современные методы лечения.

8. Клиника и диагностика урогенитального кандидоза. Осложнения.

9. Современные методы лечения.

10. Клиника и диагностика герпетической и цитомегаловирусной инфекции

половых органов. Осложнения. Современные методы лечения.

5. Содержание практического занятия:

8.00 – 8.05 Проверка присутствующих.

8.05 – 8.30 Контроль исходного уровня знаний студентов. Тестовый контроль.

8.30 – 8.50 Самостоятельная курация больных под контролем преподавателя.

8.50 – 9.00 Перерыв.

9.00 – 9.50 Клинический разбор больных с преподавателем.

9.50 – 10.05 Перерыв.

10.05 – 10.55 Клинический разбор больных с преподавателем. Решение ситуационных клинических задач. Демонстрация слайдов, рисунков, таблиц, фотографий, мультимедийное сопровождение.

10.55 – 11.05 Перерыв.

11.05 – 11.15 Контроль конечного уровня знаний. Ответы на вопросы.

11.15– 11.20 Инструкция о содержании и методике подготовки следующего занятия.

6. Блок информации по теме занятия:

ОЦЕНКА ДВУХСТАКАННОЙ ПРОБЫ

ПОРЦИЯ МОЧИ

МЕСТО ВОСПАЛЕНИЯ

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1 Диффузно-мутная

2 Прозрачная, чистая

Передняя уретра

Острый передний уретрит

Слегка мутная

Прозрачная, чистая

Передняя уретра

Подострый передний уретрит

Прозрачная, с тяжелыми нитями, оседающими на дно

Прозрачная, чистая

Передняя уретра

Хронический передний уретрит

Диффузно-мутная

Диффузно-мутная

Весь мочеиспускатель

ный канал

Пиелит

Цистит

Тотальный острый уретрит

Урато-фосфато-оксалато-бактериурия

Прозрачная, с нитями в виде запятых

Прозрачная, с нитями в виде запятых

Передняя уретра

Простата

Литтреит

Простатит

Опалесцирующая

Опалесцирующая

Простата

Простата

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ МИКРОСКОПИИ НАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Для микроскопии влажных нативных препаратов использует­ся отделяемое влагалища у женщин. У мужчин прямая микроско­пия влажных мазков проводится при наличии обильных выделе­ний из уретры с исследованием свободного отделяемого или смыва.

Вагинальный образец для приготовления влажного (нативно-го) мазка берется в зеркалах бактериологической петлей объемом 10 мкл с определенного анатомического участка (задний или бо­ковой свод). Материал из уретры берется бактериологической петлей объемом 1 мкл. Из препуциального мешка материал бе­рется ватным/дакроновым тампоном.

На предметное стекло помещается капля теплого физиологи­ческого раствора (оптимально 37° С). Вагинальные или уре­тральные выделения перемешиваются с каплей физиологиче­ского раствора, накрываются покровным стеклом и немедленно просматриваются с использованием светового микроскопа. Если врач не владеет методом прямой микроскопии, выделения поме­щаются в пробирку с теплым физиологическим раствором и не­медленно направляются в лабораторию для микроскопического исследования.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ МИКРОСКОПИИ ОКРАШЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ВЗЯТИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА У МУЖЧИН

Образен из уретры для окрашивания по Граму или метилено-вым синим берется с помощью бактериологической петли объе­мом 1 мкл. У мужчин при наличии выделений из уретры поверх­ность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации. При отсутст­вии свободных выделений необходимо попросить пациента слег ка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке. В этом случае могут быть использованы ло­жечка Фолькмана или ватный/дакроновый тампон для взятия материала. После введения пластиковой петли в уретру на 1—2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отвер­стию, слегка нажимая на стенки уретры. Не рекомендуется вра­щать петлю во время процедуры взятия образна. Для пациента это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Образец из препуциального мешка берется ватным/дакроно­вым тампоном.

ВЗЯТИЕ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА У ЖЕНЩИН

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метилено-вым синим берется с помощью бактериологической петли объе­мом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наруж­ное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений может быть про­веден легкий массаж уретры, выполняемый врачом. После введе­ния пластиковой петли в уретру на 1—2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковые стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца. Для пациентки это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую по­лоску клинического материала.

Образец из цервикального канала для приготовления окра­шенных препаратов берется в зеркалах ватным/дакроновым там­поном, специальной щеточкой или ложечкой Фолькмана. Необ­ходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможной контаминации. По­сле введения тампона в шеечный канал на 1—2 см его врашают несколько раз. Клинический материал должен быть перенесен с тампона на стекло как можно более тонким слоем.

Для микроскопического исследования окрашенных вагиналь­ных мазков материал берется в зеркалах с заднего или боковых сводов бактериологической петлей 10 мкл или ложечкой Фоль­кмана и тонким слоем распределяется на предметном стекле.

ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ЛЕТЕЙ

Детям, больным гонореей, лечение следует проводить в условиях ста­ционара. Основным антибиотиком является бензилпенициллин. В случае безуспешного лечения бензил пенициллином назначают другой антибио­тик. У детей старше 3 лет, больных хронической гонореей, применяют го-новакцину (начальная доза 50—100 млн. микробных тел) с последующим назначением антибиотиков. Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

Местное лечение проводят в тех случаях, когда гонококк исчез, но вя­лотекущие воспалительные явления после провокации ещё остаются.

В упорно протекающих случаях вагинита рекомендуется вагиноскопия в дальнейшем местное лечение в соответствии с обнаруженными изме­нениями.



Похожие документы:

  1. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (1)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  2. Список научных трудов казнму за период 2008 - 1 06 2013 г (2)

    Документ
    ... Учебно-методическое пособие. Алматы, 2010 Сулейменова О.Я. Еленова А.К. Лозенко И.В. Приемы вовлечения студентов в интерактивную деятельность на занятиях по ... для практических врачей «Практическая медицина» Хирургия онкология №2(67) 2013 г. Г. Казань ...
  3. Рабочая программа дисциплины факультетская педиатрия, эндокринология

    Рабочая программа
    ... клинические практические занятия, что мы также учли при подготовке данной программы. Анализ учебно-методической ... по дисциплине «Факультетская педиатрия». В настоящее время сотрудниками кафедры факультетской педиатрии №1 педиатрического факультета ...
  4. Проект основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг и последующие годы

    Документ
    ... учебно-методический центр; по ... педиатрического ... занятость и занятость по интересам. Для решения проблем производственной занятости ... учебном пособии ... практически пока практически ... факультеты по общей врачебной практике и обучать студентов по ... дерматовенерологию, ...

Другие похожие документы..