Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Институт программных систем «УГП имени А.К. Айламазяна», именуемый ...полностью>>
'Документ'
Проблема обеспечения надежного энергоснабжения страны оказалась в центре внимания общественности и экспертного сообщества после аварии на подстанции Ч...полностью>>
'Документ'
'Документ'
Предполагая, что тематика данной конференции может оказаться для Вас и Ваших коллег интересной, приглашаем Вас принять участие в работе периодической ...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:



ЗАДАЧИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Дисциплина: «Сестринское дело в терапии»

Специальность: 060501 «Сестринское дело»













Задача № 1

Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст.



Задания
  1. Определите проблемы пациента.

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача 2

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом - “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.

Объективно: кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8°С, пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/90 мм рт. ст.

Задания

  1. Определите проблемы пациента

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача 3

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Объективно: пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст.

Задания

  1. Определите проблемы пациента.

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача 4

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Объективно: положение в постели вынужденное - ортопное. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

  1. Определите проблемы пациента

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача 5

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Н III стадии.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Объективно: состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

  1. Определите проблемы пациентки

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача 6

Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: «стеноз устья аорты, Н II-А».

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина

Объективно: ЧДД 18 в мин., пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

Задание

  1. Определите проблемы пациента

  2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 7

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. При опросе пациента медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда, появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное – ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях. ЧДД 22 в мин. Пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.

Пациенту назначено:

    1. Диета № 10

    2. Постельный режим

    3. Учет суточного диуреза

    4. Контроль пульса, АД

    5. Взвешивание

Задание

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 8

Пациент 18 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При опросе пациента медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон.

Болен около 2 недель, когда, после перенесенной ангины, появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5°С. пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.

Объективно: состояние удовлетворительное, в сознании. Температура тела 37,8°С. Положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 в мин. Пульс 88 в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациенту назначено:

      1. Диета № 10

      2. Постельный режим

      3. Пенициллин 1 мл х 6 раз в сутки в/м

      4. Согревающий компресс на суставы

      5. ЭКГ, ФКС, ЭХОКТ

Задание

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 9

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда.

При опросе пациента медсестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,8°С. ЧДД 18 в мин. Пульс 80 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. АД 140/90 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Пациенту назначено:

1. Диета № 10

2. Строгий постельный режим

3. Масляная клизма

4. Кровь на общий и биохимический анализ

  1. ЛФК, массаж живота

Задание

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 10

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия СН 3 стадии. Кахексия.

При опросе пациентки медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована, резко пониженного питания. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. ЧДД 24 в мин. Пульс 90 в мин., аритмичный. АД 120/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Пациенту назначено:

    1. Диета № 10

    2. Постельный режим

    3. Контроль диуреза

    4. Лазикс 40 мг в/м

    5. Профилактика пролежней

Задание

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 11

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.





Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 12

К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра.

Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.





Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 13

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 14

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой.

Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД - 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 15

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс - 100 в мин., ритмичный, напряжен, АД 220\110 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 16

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД- 110\70 мм рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 17

Вас пригласили к соседу Т. 55 лет длительно страдающему ИБС: стенокардией.

Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 18

Постовую м/с на ночном дежурстве вызвали к пациенту К. 40 лет, находящемуся на лечении с диагнозом: крупозная пневмония.

30 минут тому назад, нарушив постельный режим, почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. АД 80/50 мм рт. ст., пульс нитевидный 100 в мин.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 19

К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой сегодня после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота.

Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.

Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мл рт. ст., пульс напряжён, ритмичен 98 в мин.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 20

К м/сестре обратился за советом сосед 51 года длительно страдающий стенокардией.

Последние несколько дней отмечает, что боли стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

1

Проблемы пациента:

настоящие:

  • боли в суставах;

  • лихорадка;

  • неприятные ощущения в области сердца;

  • снижение аппетита;

  • слабость;

  • плохой сон;

потенциальные:

  • формирование порока сердца;

  • риск развития ревмокардита;

  • сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

План

Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом

Для снятия болей

3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)

Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма

4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача

Для снятия воспаления

5. Следить за диурезом пациента

Для контроля водно-электролитического баланса

6. Следить за деятельностью кишечника

Для профилактики запоров

7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента

Для ранней диагностики возможных осложнений

8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10

Для уменьшения задержки жидкости в организме

Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

2

Проблемы пациентки:

  • трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости

  • снижение аппетита

  • жажда

Приоритетная проблема:

    1. трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости

Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания

План

Мотивация

1. М/с обеспечит физический, психический и речевой покой.

Для успокоения и уменьшения боли во рту

2. М/с обеспечит дробное питание, обогащённое витаминами и белками, термически, химически, механически щадящее

Для ускорения заживления и уменьшения боли

3. М/с обеспечит полоскание полости рта после каждого приема пищи

Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений

4. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит ее дезинфекцию

Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

5. М/с обеспечит обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и будет применять мазевые аппликации по назначению врача

Для профилактики инфицирования и заживления язвенных дефектов

6. М/с обучит пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта

Для профилактики повторных поражений слизистой рта

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Приём пищи и жидкости через рот возможен. Цель достигнута.

3

Проблемы пациентки:

  • Не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии

  • Не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе

  • Не умеет измерять себе артериальное давление

  • Не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства

  • Плохо спит

  • Не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни

Приоритетная проблема пациентки:

  • не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни



Похожие документы:

  1. Тематика ситуационных задач по госпитальной терапии

    Документ
    ТЕМАТИКА СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ... болях в грудной клетке. Неотложные состояния в кардиологии Дифференциальная диагностика сердечных шумов. Врожденные ...
  2. Рабочая программа по ординатуре на 2013-2014 учебный год утверждаю

    Рабочая программа
    ... «Неонатальная кардиология» 1. Цель и задачи дисциплины Цель преподавания – подготовить врачей к практической деятельности по выявлению ...
  3. «О планах по улучшению качества и доступности медицинской помощи, их реализации»

    Документ
    ... области. 6. Дембицкая А.Ф. - главный внештатный специалист кардиолог по амбулаторно-поликлинической помощи. 7. Медведев А.В. - ... по вопросам выявления больных с БСК и «Д», научно-практические конференции. Трудная задача – укомплектовать кардиологами ...
  4. Курс: IV семестр: VII viii караганда 2014 г. Силлабус составлен на основании рабочей программы по дисциплине «Внутренние болезни» для специальности 051301-«Общая медицина», утвержденный 10. 09. 2014г., протокол №1

    Документ
    ... Центрального Казахстана» в Киргизском НИИ кардиологии и внутренних болезней, г.Бишкек, ... проведения Продолжи- тельность Кредит №1. КАРДИОЛОГИЯ 1 Диагностика, лечение и профилактика ... недостаточности. Решение клинических задач по теме «опухоли легкого». ...
  5. Дворецкий Л. И., Михайлов А. А., Стрижова Н. В., Чистова В. С. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи к ним

    Документ
    ... Чистова В.С. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи к ним. – М.: «ГЭОТАР- ... Н.С. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи. Учебное пособие. – М.: «ГЭОТАР ... А.И.Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007. Руководство по кардиологии. В 3-х томах / Под ред. ...

Другие похожие документы..