Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
(объем, перечень и периодичность нижеперечисленных работ будет выполнен в пределах тарифа, с составлением ежегодной сметы, согласованной уполномоченны...полностью>>
'Документ'
Наименование проекта распоряжения Премьер - министра Республики Казахстан: «О внесение изменения в распоряжение Премьер-Министра Республики Казахстан ...полностью>>
'Анкета'
Сведения об основании, свидетельствующем о том, что представитель и (или) выгодоприобретатель действует от имени клиента, или в его интересах или за е...полностью>>
'Документ'
А5 500 Шкода октавия А 7 3100 Шкода Рапид 700 Шкода Фабия ; Румстер 400 Тойота Авенсис 500 Шевроле Авео ( 01 - 3 Шевроле Авео ( 008- 011) 800 Шевроле ...полностью>>

Главная > Методические рекомендации

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

1

Смотреть полностью

Главное Управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Саха (Якутия)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Медицинское обеспечение населения

при проведении мероприятий

гражданской обороны

«Якутск-2012»

Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны

Гражданская оборона (ГО) является составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий, осуществляемых в мирное и военное время.

Задачи, решаемые гражданской обороной по защите населения, ма­териальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, играют важную роль в обеспечении устойчивости экономики, повышении мобилизационной готовности страны и в значительной степени предопределяют жизнестойкость государства.

Медицинское обеспечение при проведении мероприятий включает в себя комплекс профилактических, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К медицинскому обеспечению относятся также мероприятия по медицинской защите населения и личного состава сил ГО от поражающих факторов современного оружия и источников ЧС различного происхождения, а также обеспечение медицинским имуществом формирований и учреждений гражданской обороны.

Указанные мероприятия проводятся с целью сохранения здоровья и работоспособности личного состава сил ГО и населения, своевременного оказания всех видов медицинской помощи поражённым, их эвакуации в лечебные учреждения для лечения и реабилитации, а также в целях предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Перечень и содержание основных мероприятий по медицинскому обеспечению на территории субъекта Российской Федерации определяются соответствующим разделом плана ГО области (края, республики в составе РФ) и планом медицинской службы ГО.

Руководство мероприятиями по медицинскому обеспечению осуществляет начальник медицинской службы ГО и его штаб. Медицинская служба гражданской обороны выполняет свои задачи в тесном взаимодействии с другими службами ГО и под общим оперативным руководством органов управления по делам ГОЧС.

Отдел медицинской защиты главного управления по делам ГОЧС субъекта Российской Федерации координирует и контролирует выполнение медицинских мероприятий гражданской обороны на подведомственной территории. На территории региона эти задачи выполняет начальник медицинской службы (медицинской группы) соответствующего регионального центра ГОЧС.

Медицинские мероприятия ГО проводятся в мирное время, при переводе ГО на военное положение, а также при возникновении очагов поражения.

Медицинские мероприятия ГО, проводимые в мирное время

Наличие на вооружении у вероятного противника высокоэффективных современных средств нападения, способных поражать объекты в глубоком тылу нашей страны, требует от всей системы гражданской обороны и в том числе от медицинской службы ГО высокой готовности к выполнению задач военного времени. Следовательно, медицинская служба гражданской обороны должна быть постоянно готова к быстрому и чётко организованному переводу на военное положение, проведению всего комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению населения при решении задач гражданской обороны.

Перевод медицинской службы ГО на военное положение – это один из наиболее ответственных и сложных периодов её деятельности.

Не исключается возможность, что перевод с мирного на военное положение будет осуществляться в условиях ведения войны с применением противником обычных средств нападения и действий диверсионно-разведывательных групп в тыловых регионах страны. Это существенно осложнит процесс перевода медицинской службы ГО на военное положение и выполнение стоящих перед ней задач в военное время. Перевод МС ГО на военное положение, порядок и последовательность выполнения всех медицинских мероприятий осуществляются по установленным степеням готовности ГО, которые определяются заблаговременно в мирное время.

В системе гражданской обороны установлены следующие степени готовности: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы «Общая готовность гражданской обороны». Приведение в готовность МС ГО и перевод её с мирного на военное положение обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами в военное время, снижение потерь населения и личного состава службы путём проведения мероприятий по медицинской защите, повышению устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время и подготовку медицинских сил и средств к медицинскому обеспечению населения при нападении противника.

Для повышения готовности МС ГО к выполнению стоящих перед ней задач в военное время необходима систематическая и большая подготовительная работа, проводимая заблаговременно в мирное время при повседневной готовности ГО.

В этих целях медицинской службой ГО в режиме повседневной готовности проводятся следующие мероприятия:

- прогнозирование возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения и планирование мероприятий медицинского обеспечения населения;

- подготовка органов и пунктов управления МС ГО на всех уровнях;

- создание формирований МС ГО и поддержание их в высокой готовности;

- планирование и выполнение приспособительных работ в общественных зданиях загородной зоны, предназначенных для развёртывания на их базе лечебных учреждений больничной базы МС ГО;

- подготовка учреждений МС ГО к развёртыванию и работе в условиях применения противником современных видов оружия;

- планирование медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения;

- создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для оснащения формирований и учреждений МС ГО;

- планирование и проведение работ, повышающих устойчивость работы органов и учреждений здравоохранения в военное время;

- разработка планов по медицинской защите личного состава ГО и населения в военное время;

- подготовка кадров для органов управления, медицинских формирований и учреждений МС ГО;

- участие в обучении населения приёмам и методам оказания первой медицинской помощи в очагах поражения в порядке само- и взаимопомощи.

Важную роль в обеспечении организованного перевода МС ГО на военное положение играет заблаговременная подготовка органов управления, формирований и учреждений службы действиям в особый период.

Для этого в мирное время до исполнителей доводятся задачи, вытекающие из планов медицинского обеспечения населения в военное время, устанавливаются объём и сроки проведения запланированных мероприятий, оформляются заявки на все виды обеспечения, наряды, ордера, накладные. Руководящие кадры здравоохранения, входящие в состав штабов МС ГО, должны иметь рабочие папки, в которых находятся личные планы работы по степеням готовности ГО, проекты приказов, распоряжений, справочные материалы.

В случае возникновения крупномасштабных ситуаций мирного времени, обусловленных стихийными бедствиями и техногенными катастрофами, силы и средства медицинской службы ГО могут привлекаться к ликвидации их медико-санитарных последствий.

Содержание и последовательность проведения медицинских мероприятий при переводе гражданской обороны с мирного на военное положение.

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности. Для своевременного наращивания сил ГО и подготовки их к выполнению задач в особых случаях решением Президента РФ часть органов управления ГО может приводиться в высшие степени готовности заблаговременно.

Для сокращения сроков перевода МС ГО на военное положение, ещё до ввода в действие планов гражданской обороны, предусматривается выполнение первоочередных мероприятий первой и второй группы, повышающих готовность медицинской службы гражданской обороны.

Эти мероприятия должны выполняться скрытно, под видом учений, тренировок и ремонтных работ.

При планомерном переводе системы гражданской обороны с мирного на военное положение, с получением распоряжения о проведении первоочередных мероприятий ГО первой группы, начальник МС ГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МС ГО, после чего доводит обстановку, полученную от соответствующего органа управления по делам ГОЧС, ставит задачу работникам своего штаба, распределяет руководящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.

Непосредственно в пункте постоянной дислокации органа управления здравоохранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава штаба МС ГО, члены которого приступают к выполнению своих обязанностей согласно штатному расписанию.

Разделы плана медицинского обеспечения уточняются всеми главными специалистами органа управления здравоохранением и членами штаба МС ГО в соответствии со своими функциональными обязанностями по следующим направлениям:

1. Прогноз возможной медицинской обстановки.

2. Ожидаемые санитарные потери среди населения, их величина и структура.

3. Укомплектованность службы кадрами, медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

4. Готовность медицинской службы к оказанию медицинской помощи поражённым в очагах поражения.

5. Состояние коечной сети лечебно-профилактических учреждений с учётом развёртываемых больниц в загородной зоне (мощность и структура).

6. Порядок снабжения формирований и учреждений МС ГО имуществом и донорской кровью.

7. Наличие средств индивидуальной защиты, в том числе медицинской, порядок их выдачи личному составу службы.

8. Наличие защитных сооружений, предназначенных для укрытия медицинского персонала учреждений и больных, их техническое состояние, объём и порядок проведения работ по высвобождению защитных сооружений, занятых под нужды объектов здравоохранения в мирное время. Уточняется перечень объектов здравоохранения, не имеющих защитных сооружений.

9. Расчёт обеспеченности запасных пунктов управления и убежищ коллективными аптечками.

10. План взаимодействия МС ГО с военным командованием и военно-медицинской службой гарнизона.

В ходе выполнения первоочередных мероприятий ГО первой группы приводятся в готовность защищённые стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала.

В этих целях главный врач больницы отдаёт распоряжение ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГО объекта освободить защитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарём и пожарным оборудованием; проверить защитные сооружения на герметичность и техническое состояние их систем жизнеобеспечения.

В этот период осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики.

На запасные загородные пункты управления (ЗЗПУ) министерств и ведомств, региональных центров ГОЧС, республик в составе РФ, краёв, областей, автономных образований осуществляется закладка медикаментов.

Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдачи противогазов, приборов радиационной и химической разведки.

Учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН), входящие в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК), в это время также должны быть приведены в готовность к выполнению задач военного времени, для чего приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение учреждений ГСЭН, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

Уточняется укомплектованность медицинских формирований личным составом, обеспеченность техникой и имуществом. При этом проверяется в первую очередь укомплектованность всех структур МС ГО командно-начальствующим составом и дефицитными специалистами; определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций; подготавливается заявка соответствующему начальнику ГО на недостающее количество техники и имущества согласно нормам оснащения.

Важным разделом работы штаба МС ГО при выполнении первоочередных мероприятий ГО первой группы является уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное время по следующим показателям:

1. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), станций переливания крови (СПК) и учреждений ГСЭН автономными источниками электроэнергии.

2. Состояние укомплектованности ЛПУ хирургического профиля врачами-хирургами, операционными медсёстрами, лаборантами.

3. Обеспеченность ЛПУ и формирований медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и её препаратами.

4. Готовность дублёров штабов МС ГО взять на себя управление службой.

5. Состояние связи и управления. Одновременно на объектах здраво­охранения проводятся подготовительные мероприятия к введению режимов светомаскировки и для усиления мер противопожарной защиты.

При выполнении первоочередных мероприятий второй группы осу­ществляется перевод руководящего состава медицинской службы ГО на круглосуточную работу. Начальник МС ГО области (края, республики) даёт распоряжение всем подчиненным штабам на организацию посменной круглосуточной работы и контролирует его выполнение. На загородный запасный пункт управления (ЗЗПУ) МС ГО направляется оперативная группа.

Приводится в полную готовность система связи со всеми подчинёнными штабами МС ГО. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МС ГО, доводится до работников штаба места сбора и их основные обязанности.

Загородные запасные пункты управления МС ГО создаются заблаго­временно. Они оборудуются вне зон возможных разрушений категорированных городов и объектов особой важности, а также вне зон возможного катастрофического затопления. При выборе мест расположения ЗЗПУ учитывается возможность использования существующих и строящихся линий связи.

В этот период приводятся в готовность в пунктах постоянного размещения медицинские формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные формирования. Для этого соответствующий начальник ГО даёт распоряжение оповестить и собрать личный состав формирований в установленных местах; организовать выдачу и получение личным составом средств индивидуальной защиты, табельного имущества и приборов, доукомплектовать медицинские формирования личным составом, подготовить технику и приборы к работе, проверить готовность, организовать обучение и сколачивание личного состава формирований, не прошедших подготовку по ГО.

Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. В этих целях организуется круглосуточное дежурство звеньев по обслуживанию убежищ. В необходимых местах устанавливаются указатели, изготавливаются нары для укрываемых, пополняются запасы ГСМ для дизельных электростанций.

Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, проверка наличия аварийных запасов воды, продовольствия, проверка наличия средств связи и оповещения в защитных сооружениях и подготовка их к работе.

В убежища категорированных городов закладываются медикаменты и другое медицинское имущество, предназначенное для оказания медицинской помощи укрываемых.

Закладка коллективных медицинских аптечек в убежища категорированных городов осуществляется непосредственно медицинскими службами городов, городских районов, объектов экономики в срок до 12 часов, а в быстровозводимые убежища – по мере их введения в эксплуатацию.

Номенклатура и количество медикаментов, перевязочных средств, медицинских предметов зависят от количества укрываемых.

На 100-150 человек закладывается аптечка коллективная по описи № 1, на 400-600 человек – по описи № 2. При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплектуется дополнительно набор фельдшерский, врача – набор врачебный.

Аптечки коллективные и наборы комплектуются медицинскими учреждениями (медпунктами), медико-санитарными частями, амбулаториями (поликлиниками), обслуживающими объекты экономики в период приведения в готовность защитных сооружений за счёт имущества текущего, снабжения и приобретения недостающих предметов в аптечной сети в магазинах «Медтехника».

Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства инди­видуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты.

В этот период производится выписка части больных из лечебных уч­реждений на амбулаторное лечение. Сокращается госпитализация больных для планового лечения.

Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) пе­реводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закреплённой за ними территории. Специалистами СНЛК два раза в сутки, снимаются показания на заражённость объектов внешней среды отравляющими и радиоактивными веществами. Мероприятия по индикации бактериальных (биологических) средств проводятся по показаниям.

Отобранные пробы с объектов внешней среды, продовольствия, воды направляются в учреждения СНЛК для проведения исследований. При об­наружении в полученных пробах радиоактивного, химического и бактериального заражения учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля немедленно докладывают об этом в соответствующие органы управления по делам ГОЧС и штабы МС ГО.

На основании оценки полученных данных и предложений начальника штаба медицинской службы ГО соответствующий начальник гражданской обороны принимает решение по защите населения, личного состава формирований, продуктов питания, воды и по ликвидации последствий заражения.

При наличии эпидемических показаний в этот период проводится массовая иммунизация населения. Прививочные бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Соответствующие вакцины и сыворотки обеспечиваются за счёт учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Готовятся к вывозу в загородную зону действующие и архивные документы медицинской службы ГО, составляются списки на вывозимые документы, которые для сохранности во время транспортировки укладываются в отдельные облегченные хранилища.

В целях обеспечения радиационной безопасности, персоналу АЭС и населению, проживающему в 30-километровой зоне, в этот период выдаются препараты стабильного йода. Выдача препаратов йода рабочим и служащим организуется на рабочих местах, а населению по месту жительства – в жилищно-эксплуатационных конторах, дирекциях эксплуатации зданий на пунктах выдачи противогазов.

На объектах здравоохранения проводятся неотложные мероприятия по повышению устойчивости работы объектов здравоохранения – приводятся в готовность автономные источники энергоснабжения, пункты управления объектов, подготавливается аварийное освещение. Проводятся мероприятия по предотвращению возникновения вторичных факторов поражения, для чего с территории объектов удаляются пожаро- и взрывоопасные предметы и вещества.

Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к развёртыванию больничной базы области в загородной зоне. В этих целях начальник МС ГО области совместно с начальником управления больничной базы МС ГО во взаимодействии с начальником отдела медицинской защиты главного управления по делам ГО и ЧС области (края, республики в составе РФ) организуют проверку наличия ордеров приписываемых зданий и помещений для развёртывания лечебных учреждений больничной базы, а также степени готовности этих зданий к развёртыванию в них лечебных учреждений ББ МС ГО в соответствии с заданием. Проводятся мероприятия по завершению в сжатые сроки выполнения приспособительных работ второй очереди.

В целях обеспечения своевременного развёртывания лечебных учреждений в загородной зоне за каждой больничной базой МС ГО закрепляется необходимое количество формирований гражданской обороны.

Для оснащения лечебных учреждений МС ГО подготавливается ме­дицинское имущество, уточняется их обеспеченность санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Лечебным учреждениям загородной зоны осуществляется выдача медицинского имущества со складов мобилизационного резерва.

В этот период приводятся в готовность имеющиеся противорадиационные укрытия, (ПРУ), ведётся работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях. Личному составу формирований МС ГО выдаются приборы радиационной и химической разведки, медицинские средства индивидуальной защиты вывозятся со складов мобилизационного резерва. В убежищах объектов экономики категорированных городов, продолжающих производственную деятельность в военное время, развёртываются медицинские пункты.

Выполнение всех перечисленных первоочередных мероприятий ГО осуществляется структурами МС ГО скрытно, под видом проведения учений, проверок, реконструкции объектов здравоохранения.

При введении «Общей готовности ГО» штаб медицинской службы ГО совместно с отделом медицинской защиты главного управления по делам ГОЧС области (края, республики) приводит в готовность органы управления, формирования и учреждения службы, организует работу учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора в составе СНЛК, проводит мероприятия по защите личного состава службы и больных, находящихся в лечебных учреждениях.

С этой целью организуется своевременное оповещение и сбор личного состава органов управления, их работа по установлению связи с выше- и нижестоящими штабами МС ГО, взаимодействие с военно-медицинской службой, другими службами ГО, уточнение планов медицинского обеспечения населения.

Осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учреждений и к вывозу запасов медицинского имущества из категорированных городов.

Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Не прекращая работу в медицинских учреждениях, на базе которых они создаются, приводятся в готовность все формирования медицинской службы ГО. В этот период в круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ведению наблюдения и лабораторного контроля за заражённостью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС.

При переводе ГО на военное положение особое внимание должно уделяться проведению мероприятий по защите личного состава формирований МС ГО, медицинского персонала и больных, находящихся в лечебных учреждениях, от средств поражения вероятного противника путём укрытия их в защитных сооружениях.

Укрытие названных контингентов осуществляется следующим образом: в категорированных городах – в защитных сооружениях и быстровозводимых убежищах; в загородной зоне – в противорадиационных укрытиях и приспособленных подвалах.

В этот период приводятся в готовность санитарно-транспортные формирования ГО и передаются в оперативное подчинение соответствующим начальникам МС ГО.

Нетранспортабельные больные в категорированных городах укрываются в стационарах, развёртываемых в убежищах, строительство которых предусматривается из расчёта 10% коечной ёмкости учреждения мирного времени.

При проведении мероприятий «Общей готовности ГО» проводится подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуации в загородную зону, что требует большого внимания со стороны медицинской службы ГО: необходимо провести подготовку к выписке больных на амбулаторное лечение (в среднем до 40%); определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очерёдность вывоза имущества, с учётом его необходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к местам развёртывания лечебных учреждений больничной базы с целью приёма приписанных помещений и организации приспособительных работ в них; уточнить количество необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.

Важным мероприятием, особенно с учётом возможности внезапного нападения противника в этот период, является развёртывание в загородной зоне больничной базы МС ГО силами здравоохранения сельской местности и некатегорированных городов. После завершения мероприятий «Общей готовности ГО» указанные лечебные учреждения должны быть развёрнуты по штатам военного времени и готовы к приёму поражённых.

При внезапном нападении противника следует предусматривать в качестве дополнительной меры в условиях дефицита коечного фонда возможность размещения пораженных в жилом секторе.

Проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при степени готовности «Общая готовность ГО» направлено на сохранение здоровья населения и личного состава формирований и учреждений ГО, а также на профилактику возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Эти мероприятия проводятся Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора и создаваемыми на их базе санитарно-противоэпидемическими формированиями ГО на всей территории области (края, республики в составе РФ), в том числе в районах, предназначенных для размещения рассредотачиваемых рабочих, служащих и эвакуированного населения, а также на маршрутах эвакуации и в местах развёртывания эвакуационных органов.

При получении соответствующих распоряжений медицинская служба ГО организует медицинское обеспечение частичной эвакуации населения и вывод медицинских формирований повышенной готовности в загородную зону.

Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий.

В условиях современной войны одной из важнейших проблем является защита населения от воздействия оружия массового поражения. В военное время для обеспечения обороноспособности государства крайне важно сохранить свои производительные силы, основу которых составляют люди.

Одной из главных задач гражданской обороны является защита населения на всей территории страны с учётом экономического, политического и оборонного значения городов, районов и объектов.

Наиболее эффективным способом защиты населения от оружия массового поражения следует считать его укрытие в защитных сооружениях.

Однако вопрос по созданию необходимого количества защитных сооружений для рабочих, служащих и населения категорированных городов пока не решён. Поэтому проведение эвакуационных мероприятий по вывозу (выводу) населения этих городов и размещение его в загородной зоне является основным способом его защиты от современных средств поражения.

Планирование и осуществление эвакуационных мероприятий в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Руководством по организации планирования, обеспечения и проведения эвакуации населения в военное время (1997 г.).

Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов и размещению его в загородной зоне.

Рассредоточение представляет собой комплекс мероприятий по орга­низованному вывозу (выводу) из категорированных городов и размещение в загородной зоне для проживания и отдыха рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время, и организаций, обеспечивающих производство и жизнедеятельность объектов категорированных городов (городских электросетей, объектов коммунального хозяйства, общественного питания, здравоохранения, транспорта и связи, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления).

Наибольшая работающая смена объектов категорированных городов, продолжающих производственную деятельность в военное время, должна быть обеспечена защитными сооружениями.

В зависимости от особенностей возникновения и развития военных действий планируется проведение различных видов эвакуации населения.

Общая эвакуация проводится на территории всей страны или на территории нескольких субъектов Российской Федерации и предусматривает эвакуацию в загородную зону всех категорий населения, кроме нетранспортабельных больных, обслуживающего их персонала и лиц, имеющих мобилизационные предписания.

Частичная эвакуация проводится при угрозе нападения противника до проведения общей эвакуации. Этот вид эвакуации осуществляется без нарушения действующих графиков работы транспорта.

При частичной эвакуации вывозится нетрудоспособное и незанятое в производстве и сфере обслуживания население (студенты, воспитанники детских домов, интернатов, других детских учреждений, лица, находящиеся в домах престарелых и, инвалидов совместно с преподавателями, обслуживающим персоналом и членами их семей).

Эвакуация населения из районов приграничной полосы планируется и осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с оперативными планами командования приграничных военных округов и пограничных войск.

Эвакуация населения из зоны возможного катастрофического затопления в пределах 4-часового добегания волны прорыва гидротехнического сооружения проводится заблаговременно при общей эвакуации или эвакуации из приграничной зоны.

Проведение эвакуационных мероприятий осуществляется по решению Президента Российской Федерации или Начальника Гражданской обороны Российской Федерации – Председателя Правительства Российской Федерации. В случаях, требующих немедленного решения, эвакуация может проводиться по решению начальника гражданской обороны субъекта Российской Федерации с последующим докладом по подчинённости.

Ответственность за организацию планирования, обеспечение, проведение эвакуации населения и его размещение в загородной зоне возлагается на соответствующих начальников гражданской обороны.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и службами гражданской обороны.

В состав эвакуационных и эвакоприёмных комиссий обязательно включаются представители служб ГО, в том числе и представитель медицинской службы, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения. Для организованного проведения эвакуации населения заблаговременно планируются мероприятия по следующим видам обеспечения: связи и оповещения, медицинскому, транспортному, охране общественного порядка и обеспечению безопасности дорожного движения, инженерному, материально-техническому, финансовому, разведке и коммунально-бытовому.

Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону, что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению эпидемической обстановки на территории области, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.

Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований Российской Федерации.

Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.

4. Организация лечения нетранспортабельных больных.

5. Развёртывание коечной сети в загородной зоне за счёт эвакуированных больниц.

6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.

7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным чётким планированием.

Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы МС ГО должны располагать определёнными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО ЧС. Исходные данные должны содержать следующие сведения:

- численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам;

- места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП);

- маршруты и способы эвакуации населения;

- места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе);

- дислокация промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ) и пунктов высадки (ПВ);

- районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации из них.

На основании полученных исходных данных соответствующие штабы МС ГО определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, в медицинских средствах и санитарном транспорте для обслуживания населения на этапах и путях эвакуации.

Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий организуется на СЭП и ПП, в пути следования, в ППЭ, в местах больших и малых привалов, в пунктах высадки и местах расселения.

Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприёмных пунктах, пунктах высадки и местах расселения – начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города).

На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развёртываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчёта: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки поражённых и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и поражённые из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Предполагается, что во время проведения эвакомероприятий среди заболевших и получивших травмы людей до 1,5% будут нуждаться в стационарном лечении.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в защищённые ста­ционары, развёрнутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Медицинские пункты, развёрнутые для работы на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми лечебными учреждениями, за счёт которых они создаются.

Медицинский персонал должен быть хорошо подготовлен в вопросах оказания неотложной медицинской помощи, в выявлении и изоляции ин­фекционных больных, особенно среди детских контингентов.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Для медицинского обеспечения пеших колонн используются местные лечебные учреждения, расположенные в населённых пунктах вблизи маршрутов эвакуации. Места размещения этих медицинских учреждений должны обозначаться указательными знаками на дорогах.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развёртываются временные медицинские пункты (ВМП) за счёт местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

Согласно плану обеспечения эвакомероприятий больницы загородной зоны, находящиеся вблизи маршрутов эвакуации, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, пристани для приёма заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с эшелона, теплохода и направлении в лечебное учреждение.

В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развёртываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом.

Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.

Сельские лечебно-профилактические учреждения при необходимости могут усиливаться медицинским персоналом, прибывающим из категорированных городов.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряжённости и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний.

Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения осуществляется на всех этапах эвакуации – на сборных и приёмных эвакопунктах посадки (высадки), в пути следования, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, в местах размещения и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ходе медицинского обеспечения эвакомероприятий включают:

- ведение непрерывного эпидемиологического наблюдения и бакте­риологической разведки на маршрутах эвакуации и в местах дислокации эвакуируемого населения;

- осуществление контроля за санитарным состоянием мест размещения эвакуируемого населения;

- выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;

- осуществление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил на объектах питания и водоснабжения;

- проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации территорий и помещений;

- осуществление контроля за удалением и обеззараживанием пищевых отходов и туалетов на маршрутах движения и в районах расселения;

- проведение при необходимости экстренной профилактики и иммунизации среди населения и личного состава сил ГО;

- осуществление контроля за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения;

- проведение санитарно-просветительной работы среди эвакуированного населения.

С объявлением начала проведения эвакуационных мероприятий санитарно-эпидемиологические учреждения направляют специальные формирования в районы, предназначенные для расселения эваконаселения с целью оценки санитарно-эпидемиологического состояния и противоэпидемического обеспечения прибывающего населения.

В случае неблагоприятного санитарно-эпидемиологического состояния в каком-либо районе, предназначенном для размещения рабочих и служащих, а также эвакуированного населения, санитарно-эпидемиологические учреждения своевременно извещают органы управления ГОЧС и штабы МС ГО сельских и городских районов, из которых планируется эвакуация населения, для принятия необходимых мер вплоть до перераспределения районов эвакуации.

При применении противником биологического оружия для проведения иммунизации населения на базе лечебно-профилактических учреждений и формирований гражданской обороны, при больницах и поликлиниках, в медико-санитарных частях (здравпунктах) предприятий организуются подвижные и временные прививочные пункты. Прививочные пункты создаются в городах и районах рассредоточения и эвакуации. Для работы на этих пунктах формируются прививочные бригады.

Прививочные бригады создаются в составе одного врача, двух средних медицинских работников или одного среднего медицинского работника и двух санитарных дружинниц (в этом случае во главе 3-4 таких бригад должен быть врач).

Организация и осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению эвакуации населения возлагается на главных врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического контроля, дислоцированных в категорированных городах и загородной зоне.

При планировании медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий следует учитывать особенности климатических, географических условий, а также наличие очагов природно-очаговых заболеваний, ядовитых змей и других возможных опасностей для жизни и здоровья людей на путях эвакуации и в местах расселения.

В условиях морозной зимы и низкой температуры воздуха при проведении эвакуационных мероприятий за счёт переохлаждения возможно возникновение вспышек простудных заболеваний и случаев обморожений среди эвакуируемого населения.

Поэтому для работы в зимний период времени, а также при эвакуации через горные перевалы медицинские пункты на этапах эвакуации должны иметь для обогрева возможных пациентов запас тёплой одежды, горячий чай в термосах, грелки. Санитарный транспорт должен быть соответствующим образом утеплён.

При необходимости, на путях эвакуации планируется развёртывание обогревательно-питательных пунктов.

Проведение указанных мероприятий должно осуществляться за счёт службы продовольственного и вещевого снабжения и автотранспортной службы ГО.

Находясь в жарком, пустынном климате, при интенсивном солнечном облучении и нехватке воды, следует учитывать возможность возникновения солнечных и тепловых ударов, вспышек инфекционных заболеваний среди эвакуируемого населения. В этих условиях приобретает особую важность контроль за качеством питьевой воды и соблюдением питьевого режима.

Организация эвакуации медицинских учреждений из категорированных городов

в загородную зону.

Во время проведения эвакуационных мероприятий наряду с организацией медицинского обеспечения эвакуируемого населения большое значение имеет чёткая организация эвакуации медицинских учреждений и вывода формирований МС ГО из категорированных городов в загородную зону.

Эти мероприятия проводятся с целью защиты больных, персонала лечебных учреждений, личного состава формирований медицинской службы ГО от современных средств поражения вероятного противника, а также для сохранения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация медицинских учреждений и вывод формирований МС ГО из категорированных городов позволит сберечь кадровые и материальные ресурсы службы для медицинского обеспечения населения в очагах поражения и выполнения задач по развёртыванию больничной базы МС ГО в загородной зоне.

Эвакуации подлежат все медицинские формирования и учреждения категорированных городов, городов, имеющих объекты особой важности, железнодорожных станций первой категории по ГО, а также населённых пунктов, расположенных в зонах возможных сильных разрушений и катастрофического затопления.

Медицинские формирования ГО повышенной готовности выводятся из категорированных городов с получением специального распоряжения на вывод формирований ГО повышенной готовности в загородную зону.

Вывод формирований МС ГО целесообразно планировать в те населённые пункты загородной зоны, куда намечается последующая эвакуация лечебных учреждений-формирователей, на базе которых они были созданы. В этом случае их личный состав можно будет использовать в работе по подготовке помещений к развёртыванию лечебных учреждений согласно заданию. С целью ускорения развёртывания в загородной зоне больничной базы МС ГО эвакуация из категорированных городов медицинского персонала лечебных учреждений и медицинского имущества (аптеки, склады и т.д.) предусматривается в первую очередь. Ответственными за эвакуацию медицинских учреждений в загородную зону являются их главные врачи.

Большое значение в организации и проведении эвакуации медицинских учреждений имеет тщательное её планирование и соответствующая подготовка медицинского персонала.

Штабы МС ГО в мирное время разрабатывают детальный план мероприятий по эвакуации, медицинских учреждений из категорированных городов, доводят до сведения руководителей каждого лечебного учреждения данные, необходимые для разработки конкретных планов эвакуации своих лечебных учреждений.

Исходными данными для планирования эвакуации медицинских учреждений являются:

- сроки и последовательность эвакуации;

- вид и количество транспорта, выделяемого для эвакуации медицинского учреждения;

- маршрут эвакуации;

- место размещения в загородной зоне;

- количество и профилизация коек;

- порядок работы учреждения в загородной зоне.

Эвакуация лечебных учреждений, как правило, должна планироваться и осуществляться автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. В первую очередь для этих целей следует предусматривать использование автосанитарных колонн и отрядов.

При планировании эвакуации лечебно-профилактических учреждений железнодорожным и водным транспортом руководителям этих учреждений сообщается о пунктах погрузки и выгрузки. Недопустимо планировать эвакуацию медперсонала лечебных учреждений пешим порядком.

Руководители медицинских учреждений категорированных городов, получив соответствующее задание, осматривают на месте помещения, выделенные для развёртывания больниц загородной зоны в составе больничной базы МС ГО. Для успешного выполнения этой работы составляется план приспособительных работ в отведённых помещениях, разрабатываются поэтажные планы размещения функциональных подразделений больницы, распределяется персонал.

К расчёту распределения персонала прикладывают поимённые списки личного состава в соответствии с его предназначением.

При определении численности транспортабельных больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лёжа).

При подготовке расчёта распределения медикаментов, медицинского имущества следует определить количество имущества, подлежащего выделению для доукомплектования ОПМ, БСМП, убежищ для нетранспортабельных больных и медицинских пунктов на этапах эвакуации. Необходимо также определить тоннаж и объём имущества, подлежащего эвакуации с больницей, произвести расчёт потребности транспортных средств для перевозки этого имущества. В каждом медицинском учреждении должны быть составлены списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и расчёт распределения транспорта. Одновременно надо предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

В мирное время для подготовки персонала медицинских учреждений к работе в период эвакуации необходимо проводить с ним тренировочные занятия с привлечением в качестве статистов учащихся медицинских училищ или выздоравливающих больных. На этих занятиях отрабатываются следующие вопросы:

- сбор персонала;

- медицинская сортировка больных и оформление документации;

- выписка больных на амбулаторное лечение;

- вывод (вынос) больных и их посадка (погрузка) на транспорт;

- организация перевозки нетранспортабельных больных в защищённые стационары;

- получение тары, укладка имущества и погрузка его на транспорт;

- посадка персонала и членов его семей на транспорт.

После проведения нескольких тренировочных занятий рекомендуется провести комплексное объектовое учение (если объект здравоохранения имеет 600 и более коек). Эти учения явятся хорошей проверкой готовности, и в то же время средством подготовки лечебного учреждения к действиям в военное время. Результаты занятий и учений необходимо учитывать при корректировке плана эвакуации больницы в загородную зону.

Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов проводится в следующей последовательности:

а) выводятся в загородную зону все формирования МС ГО, создаваемые на базе данного лечебного учреждения;

б) эвакуируются транспортабельные больные с сопровождающим пер­соналом, медикаменты, перевязочный материал, основная часть медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

в) затем, эвакуируется остальной персонал и члены семей персонала с оставшейся частью медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

При проведении эвакуации лечебного учреждения истории болезней следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, выдаётся на руки справка, в которую вносятся краткие сведения о проведённом обследовании и лечении.

Медицинский персонал, выделенный для сопровождения транспортабельных больных, обеспечивается сумками неотложной помощи и должен иметь истории болезни на эвакуируемых больных.

Заключительным этапом при завершении эвакуации медицинского учреждения является консервация здания и сдача его под охрану.

Организация медицинского обеспечения нетранспортабельных больных, рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих производственную деятельность

в военное время

Нетранспортабельные больные, находящиеся в лечебно-профилактических учреждениях категорированных городов во время проведения эвакуационных мероприятий должны быть укрыты в специально оборудованных убежищах (защищённых стационарах).

Согласно СНиП П-11-77, в лечебных учреждениях категорированных городов создаются убежища для нетранспортабельных больных из расчёта 10% oт коечной ёмкости данной больницы по штатам мирного времени.

В тех случаях, когда лечебное учреждение не имеет убежища, штаб МС ГО района должен заранее определить места укрытия нетранспортабельных больных. Для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных формируется штат защищённого стационара, медицинский персонал для которого выделяется лечебным, учреждением, на базе которого создан защищённый стационар из расчёта на 50 коек – 2 врача, 3 дежурных медсестры, 4 санитарки, 2 операционных сестры, 1 процедурная сестра.

На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от штатного состава. Кроме того, на убежище выделяется обслуживающий персонал: слесари – 2, дизелист – 1, электрик – 1, буфетчица – 1. В защищённых стационарах для нетранспортабельных больных должны быть предусмотрены основные и вспомогательные помещения.

Помещения для укрываемых больных и персонала, пункты управления, медицинские пункты, операционно-перевязочные и предоперационно-стерилизационные относятся к основным помещениям.

Вспомогательные помещения – это санитарные узлы, фильтровентиляционные помещения, помещения для дизельных электростанций, элек­трощитовая, баллонная, станция перекачки, тамбуры.

Для размещения указанных помещений определены следующие нормы площади (см. таблицу № 10).

Таблица № 10

Нормы площади для помещений основного и вспомогательного назначения в защищённых стационарах для нетранспортабельных больных.

п/п

Наименование помещений

Площадь помещения в м2

при вместимости убежища на

150 коек

300 коек

1.

Места для больных (на 1 укрываемого):

  • при высоте помещений 3 м;

  • при высоте помещений 2,5 м.

1,9

2,2

1,0

2,2

2.

Операционно-перевязочная (для оказания неотложной хирургической помощи).

20

25

3.

Предоперационно-стерилизационная

10

12

4.

Санитарная комната для дезинфекции суден и хранения отбросов в контейнерах.

7

10

5.

Буфетная с помещением для подогрева пищи и кладовой для хранения продуктов.

16

20

6.

Места для отдыха медицинского и обслуживающего персонала (на 1 чел.)

0,5

0,5

В зависимости от высоты помещений в убежищах и способа установки

больничных коек определены следующие нормы их размещения:

а) в убежищах высотой 3 м: 80% двухъярусных и 20% одноярусных коек;

б) в убежищах высотой 2,5 м: 60% двухъярусных и 40% одноярусных коек.

Медицинской службой ГО и службой торговли и питания должна быть спланирована организация питания нетранспортабельных больных.

Необходимо учесть, что в убежища для нетранспортабельных больных будут направляться внезапно заболевшие в период проведения эвакуации, а также заболевшие из числа работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в лечебные учреждения загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для их транспортировки больные из защищённого стационара должны быть эвакуированы в загородную зону.

В категорированном городе ряд объектов экономики, имеющих оборонное значение, будет продолжать свою работу в военное время. На таких предприятиях одна (отдыхающая) смена рассредоточена и находится в загородной зоне, а другая (работающая) смена продолжает работу на объекте, т.е., работа на таких предприятиях организуется посменно. Медицинская служба ГО данных объектов организует медицинское обеспечение работающих смен.

Для медицинского обеспечения работающих смен создаются медицинские пункты в убежищах. В состав медицинского пункта включаются: 1 врач, 2 медсестры, 1 сандружинница в смену, а также выделяется 1 санитарный автомобиль на каждые 2,5 тысячи работающих. Если на предприятии работающих менее 2,5 тысячи чел. – выделяется лишь 1-2 средних медицинских работника в смену.

Медицинский персонал для обеспечения работающих смен выделяется из состава медико-санитарных частей, поликлиник, здравпунктов объектов экономики. Медицинский пункт может осуществлять медицинское обеспечение работающих не только своего объекта, но и других объектов, если обслуживающий контингент не будет превышать 2,5 тыс. человек.

Организация медицинского обеспечения работающих смен объекта экономики, продолжающего работу в военное время, возлагается на главного врача медицинского учреждения данного объекта, а при отсутствии на объекте такого учреждения – на начальника МС ГО района (города).

Организация медицинского обеспечения ГО после нападения противника.

После начала военных действий и возникновения очагов поражения содержание и объём медицинских мероприятий ГО будут зависеть от вида применённого оружия, характера сложившейся оперативной и медицинской обстановки и задач, выполняемых гражданской обороной.

В настоящее время органами управления МС ГО предусматривается два варианта медицинского обеспечения в военное время: при планомерном выполнении мероприятий ГО и при внезапном нападении противника.

Первый вариант является оптимальным, так как позволяет провести комплекс подготовительных мероприятий по переводу МС ГО на военное положение, что обеспечит защиту и сохранность значительной части кадровых и материальных ресурсов службы в условиях воздействия средств поражения противника.

При внезапном нападении противника, когда мероприятия ГО не проводились или проведены не полностью, возможны не только массовые потери среди населения, но также значительные потери сил и средств МС ГО и ВСМК.

После нападения противника штаб МС ГО принимает меры по вос­становлению управления медицинскими силами, запрашивает от органа управления ГОЧС данные об инженерной, радиационной, химической и биологической обстановке, ориентировочном количестве санитарных потерь и оценивает полученные данные в интересах медицинской службы. При оценке обстановки следует также учитывать состояние климатических и погодных условий, время года и суток, экономическое состояние районов. На основании опенки медико-тактической обстановки определяются: объём работ, направления главных усилий медицинской службы, необходимое количество сил и средств для оказания всех видов медицинской помощи поражённому населению, районы развёртывания первого этапа медицинской эвакуации, вероятные маршруты эвакуации поражённых в лечебные учреждения больничной базы МС ГО в загородной зоне, наиболее рациональное использование сил и средств медицинской службы ГО.

Одновременно отдаются распоряжения по организации медицинской и биологический (бактериологической) разведки, готовятся начальнику МС ГО данные для оценки обстановки, принятия решения и для доклада начальнику гражданской обороны.

На основе предварительных распоряжений соответствующего органа управления по делам ГОЧС и начальника медицинской службы отдаются указания подчинённым штабам, формированиям и учреждениям МС ГО о подготовке к предстоящим действиям.

Медицинская разведка ведётся медицинскими подразделениями соединений и частей ГО, всеми Медицинскими формированиями и учреждениями, а также специально создаваемыми в ОПМ группами медицинской разведки.

Медицинская разведка выявляет места нахождения пораженных, ус­танавливает их количество и состояние, намечает пути выноса пострадавших и их эвакуации, районы развёртывания ОПМ и медицинских подразделений частей и соединений ГО, определяет объём работ по оказанию медицинской помощи и потребное количество медицинских сил и средств, безопасные места сбора и погрузки пострадавших на транспорт для эвакуации из очагов поражения, определяет санитарно-эпидемиологическую обстановку на маршрутах движения и в очагах поражения, районах эвакуа­ции населения и расположения сил ГО.

Биологическая (бактериологическая) разведка проводится в целях своевременного обнаружения применения противником биологического оружия, последствий аварий на биологически опасных объектах, а также предупреждения и локализации особо опасных эпидемий среди населения.

Непосредственными организаторами медицинской и биологической разведки являются начальники МС ГО городов, районов и объектов экономики.

Данные, полученные медицинской и биологической разведкой, используются для принятия решения по медицинскому обеспечению населения в очагах поражения.

На основании решения начальника медицинской службы ГО штаб МС ГО разрабатывает приказ (распоряжение) на организацию медицинского обеспечения и доводит его до подчинённых.

Особенности организации медицинского обеспечения при внезапном
нападении противника.

При внезапном нападении противника организация медицинского обеспечения будет осуществляться в сложных условиях медико-тактической обстановки, характеризующейся большим количеством поражённых, нарушением связи и управления силами и средствами, отсутствием времени для приведения в готовность формирований и учреждений МС ГО, невозможностью проведения эвакуации медицинских учреждений из категорированных городов и, как следствие, выходом из строя, и уничтожением значительных кадровых и материальных ресурсов медицинской службы гражданской обороны.

Основу группировки медицинских сил, предназначенных для оказания медицинской помощи поражённым в очагах санитарных потерь, в этом случае составят силы и средства МС ГО близлежащих районов сельской местности и некатегорированных городов, которые не подверглись нападению противника.

Больничная база МС ГО при внезапном нападении будет развёрты­ваться только за счёт лечебных учреждений загородной зоны, что значительно ослабит её возможности по оказанию поражённым квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также стационарного лечения.

В этой сложной обстановке, на основе получения и изучения информации об оперативной и медицинской обстановке и в соответствии с решением начальника службы, штаб МС ГО осуществляет манёвр медицинскими силами и средствами, направленный на выполнение задач по медицинскому обеспечению поражённых в условиях резкого дефицита кадровых и материальных ресурсов службы.

В случае выхода из строя основного штаба МС ГО его функции управления службой принимает штаб-дублёр, которым, как правило, назначается штаб МС ГО одного из сельских районов. План по подготовке сил и средств МС ГО к действиям при внезапном нападении противника должен быть отработан с учётом всех возможных вариантов. При внезапном нападении противника планы медицинского обеспечения мероприятий ГО вводятся в действие немедленно.

Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённого населения

В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооружённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи поражённому населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы МС ГО, развёрнутые в загородной зоне. Для решения этой задачи в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения с эвакуацией по назначению. ЛЭО. представляет собой комплекс своевременных, последовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи поражённым в очагах поражения в сочетании с эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Для реализации этой системы при введении в действие планов ГО планируется отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развёртыванием двух этапов медицинской эвакуации поражённых из очагов в больничную базу МС ГО. Принципиальная схема организации ЛЭО поражённого населения в очагах массовых санитарных потерь представлена на схеме № 12.

Схема № 10

Принципиальная схема организации лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых

Условные обозначения:

+ - Санитарная дружина + - ОПМ

+ - Медицинская рота - Сохранившаяся больница

- Медицинский взвод

+ УББ

- - Управление больничной базы СД-2 - Группировка сил МС ГО

,

ЛЭН

- Лечебно-эвакуационное направление + - Бригада специализированной медицинской помощи

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, меди­цинской сортировки поражённых, оказания им медицинской помощи в оп­ределённом объёме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Первым этапом являются ОПМ, медицинские подразделения и части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения. Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы МС ГО.

Хотя современные войны носят в основном локальный характер и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них не типично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система ЛЭО по мнению ряда авторитетных учёных и специалистов (Лобанов Г.П., Сахно И.И., Назарова И.А, и др., 1998 г.) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи поражённым в ЧС при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Безусловно, при локальных войнах оптимальным является вариант ЛЭО, при котором поражённые после оказания им первой медицинской помощи в очаге поражения через несколько десятков минут, минуя промежуточные этапы, сразу доставлялись бы в лечебные учреждения, где им оказывалась бы квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Эту задачу весьма успешно решает военно-медицинская служба при обеспечении боевых действий Вооружённых Сил, используя санитарные вертолёты или развёртывая МОСН вблизи района боевых действии. Однако при организации медицинского обеспечения поражённого населения это не всегда является возможным, т.к. в условиях вооружённых конфликтов планы гражданской обороны в действие не приводятся и формирования МС ГО не отмобилизовываются, а ВСМК не располагает силами и средствами, предназначенными для розыска и оказания первой медицинской помощи поражённым в местах их обнаружения. Спасательные формирования РСЧС, на которых возложены эти задачи, также пока не имеют достаточных ресурсов для эффективного решения этих задач в полном объёме. Подтверждением этих выводов могут послужить данные опыта работы ПМГ ВЦМК «Защита» в районе вооружённого конфликта в Чечне, которые свидетельствуют о том, что состояние доставленных в госпиталь раненых усугублялось тем, что подавляющее большинство из них поступало на лечение без оказания им первой врачебной, а нередко и первой медицинской помощи (Назарова И.А, Смирнов И.А., 1999).

Недостаточны также возможности ВСМК и МС ГО для осуществления быстрой и щадящей эвакуации поражённых из района боевых действий в лечебные учреждения. Для этого нужны санитарные вертолёты и защищённые от снайперов противника санитарные машины.

Поэтому, несмотря на то, что новая военная доктрина РФ предусматривают вероятность различных сценариев военных действий, помимо мировой ракетно-ядерной войны, принципиальная схема лечебно-эвакуационных мероприятий в системе МС ГО остаётся прежней, хотя учёные ведут интенсивный поиск путей по её адаптации к различным вариантам развязывания и развития войн и вооружённых конфликтов. Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи, сохраняет своё значение и для условий войн ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.).

По мнению указанных авторов передовой догоспитальный район, где поражённому оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации, зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях войны с применением современных средств поражения предусматривает оказание поражённым 4-х видов медицинской помощи: первой медицинской помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств.

Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку по­ражённого к медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни поражённым, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) осуществляется непо­средственно в очаге поражения самим населением в порядке само- и взаи­мопомощи, санитарными постами и санитарными дружинами, а также личным составом поисково-спасательных формирований и войск ГО, ведущих аварийно-спасательные и другие неотложные работы.

Первая медицинская помощь поражённым травматического профиля включает следующие мероприятия:

- временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевым прижатием повреждённого сосуда, наложением кровоостанавливающего жгута или закрутки;

- проведение простейших реанимационных мероприятий путём искус­ственной вентиляции легких способом «рот в рот», «рот в нос» и непрямо­го массажа сердца;

- транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;

- проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;

- наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.

Существует прямая зависимость количества смертельных исходов у поражённых от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжёлых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% поражённых, если через 3 часа – 60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% поражённых. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – в течение 30 мин. с момента поражения. Если она оказывается в первые полчаса с момента после ранения, то даже при отсрочке оказания первой врачебной помощи до одних суток вероятность смертельного исхода снижается в три раза. При оказании первой медицинской помощи в очаге химического поражения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства современных ОВ и многих АХОВ. Поэтому первая медицинская помощь поражённым химическим оружием должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении противником ФОВ и цианидов – в течение первых минут с момента поражения.

Объём первой медицинской помощи поражённым в ОХП включает надевание противогаза на поражённого, введение антидота, проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела и быстрейшую эвакуацию за пределы очага.

На первом этапе медицинской эвакуации поражённым оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в больничную базу. Необходимость развёртывания первого этапа определяется в основном удалённостью очага поражения от лечебных учреждений. В условиях, когда определённая часть поражённых может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи поражённым на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи поражённым с механическими травмами – 4-5 часов с момента получения травмы или ранения.

Первая врачебная помощь поражённым ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незаражённой территории. Она включает в себя полную или частичную санитарную обработку и комплексную терапию с интенсивным применением антидотов в сочетании с сердечно-сосудистыми, противосудорожными и другими средствами в зависимости от типа ОВ. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.

На втором этапе медицинской эвакуации под руководством Управления больничной базы МС ГО в лечебных учреждениях загородной зоны осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и их лечение до окончательного исхода.

Руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) больничной базы, осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального размещения поражённых в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом за счёт ГБ развёртываются медицинские распределительные пункты.

Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транс­портировке поражённых из очагов санитарных потерь в медицинские фор­мирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения. В основном медицинская эвакуация осуществляется по принципу «на себя». Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.

В МС ГО различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда поражённых направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации поражённых железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развёртываются эвакуационные приёмники, предназначенные для временного размещения поражённых до прибытия транспортных средств. В целях обеспечения своевременного оказания медицинской помощи поражённым и рациональной медицинской эвакуации из очагов массовых санитарных потерь проводится медицинская сортировка поражённых. Медицинская сортировка представляет собой способ распределения поражённых на группы по признаку их нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях. Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку.

Внутрипунктовая сортировка поражённых проводится с целью рас­пределения их на группы для направления в определённые функциональные подразделения этапа и определения очерёдности оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения поражённых на группы в зависимости от того куда, каким транспортом и в каком положении необходимо эвакуировать поражённого (сидя или лёжа). Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

При оказании медицинской помощи поражённым детям необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма, обусловленные слабостью и незрелостью различных органов и систем, а также то обстоятельство, что дети не в состоянии оказывать первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи.

Поэтому дети должны иметь преимущество перед взрослым населением при получении медицинской помощи, как в очаге поражения, так и на этапах медицинской эвакуации.

Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения

в очагах поражения

Накопленный опыт минувших войн свидетельствует о том, что ведение боевых действий и применение противоборствующими сторонами всего спектра средств нападения направлены не только на поражение людей, но и на уничтожение среды их обитания. Разрушение жилищ, водопроводных и канализационных сетей, уничтожение системы энергоснабжения, уничтожение медицинских и противоэпидемических учреждений, большое количество неубранных трупов людей и животных угрожают населению вспышками инфекционных заболеваний. Большую опасность для здоровья людей представляет возможное заражение продовольствия, воды и воздуха РВ, ОВ и БС.

Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в условиях применения противником современных средств поражения представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение воздействия на организм людей вредного воздействия поражающих факторов применённого оружия, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактику возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Выполнение этих задач достигается:

- проведением санитарного надзора за соблюдением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава сил ГО и населения, захоронением погибших в очагах поражения, а также гигиенической экспертизой продовольствия и воды;

- выполнением комплекса мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний, локализации и ликвидации эпидемические очагов;

- проведением мероприятий по защите личного состава сил ГО и населения от биологического оружия и ликвидации очагов биологического поражения.

Мероприятия санитарного надзора, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения проводятся в соответствии с разделами плана медицинского обеспечения, разрабатываемого в органах управления ГО ЧС и штабах МС ГО.

Силами формирований и учреждений МС ГО, созданных на базе структур государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляется контроль за заражённостью, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС и выдача экспертного заключения об их пригодности к употреблению. На маршрутах ввода формирований, в очаги поражения, в самих очагах и на этапах медицинской эвакуации проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Эту работу выполняют специалисты центров государственного санитарно-эпидемиологического контроля, других учреждений санитарного профиля, а также созданные на их базе формирования МС ГО и ВСМК – группы эпидемиологической разведки (ГЭР), санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и др. Выполнение мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения составляет одну из основных задач МС ГО.

Важной задачей, решаемой МС ГО в военное время, является санитарный надзор за очисткой очагов поражения и срочным захоронением трупов. Доставка погибших к местам захоронения производится специальными командами, в распоряжение которых выделяется транспорт, инструменты, инженерная техника, рабочая одежда подменного фонда и дезинфекционные средства. Санитарный надзор за срочным захоронением трупов включает:

- контроль представителей МС ГО за соблюдением санитарно-гигиенических требований при выборе мест для братских могил и выполнением правил захоронения;

- контроль за проведением дезинфекционных мероприятий при захоронении трупов, а также проверку полноты сжигания и правильности закапывания опасных для здоровья населения материалов;

- контроль за обеспеченностью специальной одеждой личного состава, осуществляющего санитарную очистку очагов поражения и захоронение трупов, и за организацией его помывки по окончании работы.

Противоэпидемические мероприятия включают выявление и оценку санитарно-эпидемиологической и биологической обстановки, предупреж­дение заноса и возникновения инфекционных заболеваний, ликвидацию эпидемических очагов и очагов биологического поражения. В целях выяв­ления и оценки санитарно-эпидемиологической и биологической обстанов­ки ведётся санитарно-эпидемиологическая и биологическая разведка. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится в целях выявления условий, влияющих на санитарно-эпидемиологическое состояние населения, и установления путей возможного заноса инфекционных заболеваний. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится санитарно-эпидемиологическими учреждениями Минздрава России, других министерств и ведомств и создаваемыми на их базе формированиями МС ГО (группами эпидемиологической разведки). Она является составной частью медицинской разведки.

Биологическая разведка проводится в целях своевременного обнаружения факта применения противником биологического оружия (БО), в т.ч. индикации и определения вида применённого противником возбудителя. Биологическая разведка подразделяется на общую и специальную. Общая биологическая разведка ведётся силами постов радиационного и химиче­ского наблюдения, учреждениями СНЛК, разведывательными дозорами, частями и органами управления ГОЧС путём наблюдения и неспецифической индикации биологических средств (БС) с целью установления факта применения противником БО. Приборы неспецифической разведки регистрируют обнаружение БС в воздухе подачей звуковой или цветовой сигнализации. После получения сигнала население и силы ГО должны быть не­медленно оповещены о применении противником БО. Специфическую индикацию возбудителя в системе ГО осуществляют санитарно-эпидемиологические учреждения СНЛК. Отбор проб для специфической индикации и их доставку в лаборатории осуществляют группы эпидемиологической разведки ЦГСЭН и СЭО.

Для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний МС ГО проводит мероприятия, направленные на выявление лиц с острыми, хроническими и затяжными формами инфекционных заболеваний и бессимптомных носителей инфекции. Выявление источников инфекции достигается путём опроса населения, проведения медицинских осмотров и обследований лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения.

Предупреждение заноса инфекционных заболеваний включает мероприятия по недопущению заражения населения и сил ГО от беженцев, военнопленных и в природных очагах инфекции. В целях предупреждения заражения дополнительно осуществляются профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний достигается также путём проведения профилактических прививок. Прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на прививочных пунктах, развёртываемых лечебно-профилактическими учреждениями по планам МС ГО субъектов РФ, городов, районов.

При применении противником биологического оружия в очагах био­логического поражения проводятся карантинные и обсервационные мероприятия. Под карантином следует понимать систему государственных мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага биологического поражения.

Карантин вводится приказом начальника гражданской обороны субъекта Российской Федерации немедленно после получения данных о применении биологического оружия на определённой административной территорий. Карантин сохраняется при подтверждении факта применения в качестве БО возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы) или при появлении массовых заболеваний мелиоидозом, сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, жёлтой лихорадкой. При применении в качестве биологического оружия малоконтагиозных заболеваний карантин заменяется обсервацией.

Обсервация – это комплекс изоляционно-ограничительных, противо­эпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на локализацию очага заражения и ликвидации в нём инфекционных заболеваний. Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение инфекционных заболеваний с целью принятия мер по их локализации.

При введения карантина предусматривается проведение более строгих, чем в зоне обсервации, режимных мероприятий:

1. Оцепление и вооружённая охрана границ очага заражения в целях его изоляции от населения окружающих территорий.

2. Развёртывание на основных транспортных магистралях контрольно-пропускных (КПП) и санитарно-контрольных пунктов (СКП) для контроля за въездом и выездом граждан из зоны карантина, ввозом продоволь­ствия, медикаментов и предметов первой необходимости для населения.

3. Организация комендантской службы для охраны изоляторов, обсерваторов и ограничения общения между отдельными группами населения.

4. Проведение биологической разведки с целью уточнения вида возбудителя, применённого противником.

5. Активное выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных.

6. Развёртывание обсерваторов для лиц, нуждающихся в выезде за пределы зоны карантина.

7. Установление строгого противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

8. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, транспорта, одежды, санитарная обработка людей. Медицинская служба проводит заключительную и текущую дезинфекцию квартирных очагов и осуществляет контроль за обеззараживанием объектов внешней среды и санитарной обработкой людей, проводимыми другими службами ГО.

9. Проведение обшей экстренной и специфической профилактики лицам, находящимся в зоне заражения.

10. На объектах экономики, продолжающих производственную деятельность в зоне карантина, вводится строгий противоэпидемический режим работы.

11. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Карантин и обсервация отменяются распоряжением начальника ГО субъекта РФ по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки населения.

Медицинское снабжение в системе ГО

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и учреждений МС ГО различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях ЧС мирного и военного времени.

Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы не­обходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайных ситуациях. Это обусловлено тем, что оказание медицинской помощи и лечение всех категорий поражённых связано с постоянным потреблением различного медицинского имущества. По ориентировочным данным, для проведения мероприятий по медицинскому обеспечению населения крупного города, в случае его поражения ядерным оружием, потребуется столько медицинского имущества, сколько его хватило бы ещё на три года мирного времени.

В военное время применение противником современных средств поражения может вызвать не только разрушение инфраструктуры городов и массовые санитарные потери среди населения, но и привести к потере значительной части материальных ресурсов МС ГО. Разрушение аптек, складов, баз, магазинов «Медтехника» может вызвать появление резкого дефицита медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи поражённым. Поэтому медицинское снабжение является важнейшим видом медицинского обеспечения в системе ГО.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

- определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями МС ГО лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений МС ГО;

- выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов;

- разработка плана медицинского снабжения;

- обеспечение имуществом формирований и учреждений МС ГО и ВСМК, пополнение их необходимым имуществом в процессе работы;

- ведение установленного учёта и отчётности по медицинскому снабжению;

- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС мирного и военного времени.

Всё имущество, предназначенное для формирований и учреждений МС ГО, принято делить на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и крове­заменители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, хирургические инструменты, оборудование специализированных отделений, лабораторное и аптечное имущество.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное бельё, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.

К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, приборы химической, бактериологической разведки и питание к ним, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты (индивидуальный противохимический пакет – ИПП-8А ИПП-10, аптечка индивидуальная – АИ-2, пакет перевязочный медицинский, препарат П-6), электроосветительные средства, съёмное оборудование для транспортных средств, типовое санитарное оборудование – ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г и др.

По учётному признаку медицинское имущество делится на расходное и инвентарное. К расходному имуществу относятся медикаменты, биологические препараты, перевязочный материал. Расходное имущество одноразового или короткого срока использования. Оно списывается по расходному документу (рецепт, накладная, требование) сразу после его отпуска из аптеки (склада). Инвентарное имущество должно находиться в пользовании в течение установленного срока, после которого с учётом его технического состояния, может быть списано по акту.

Основными источниками снабжения медицинских формирований и учреждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются:

1. Имущество длительного хранения – имущество целевого назначения и централизованного обеспечения МС ГО. Оно накапливается по решению Правительства РФ и хранится по плану Министерства здравоохранения России. Место его хранения – склады длительного хранения в загородной зоне. Ответственность за его хранение возлагается на областные отделы (департаменты, управления) здравоохранения. Это имущество выдаётся со складов с введением общей готовности ГО. После выдачи имущества длительного хранения склады остаются и выполняют функции по получению, хранению и выдаче учреждениям здравоохранения поступающего имущества.

2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества – имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд МС ГО в строго определённом объёме и номенклатуре из расчёта на больничную койку мирного времени для работы на определённый срок. Запасы этого вида имущества целесообразно хранить в загородной зоне и поручить освежение тем медицинским учреждениям, которые создают запасы этого имущества.

3. Имущество текущего довольствия – это имущество отпускается медицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время ме­дицинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Лекарственное обеспечение стационарных больных осуществляется в основном за счёт больничных аптек, а амбулаторных больных – хозрасчётных и коммерческих аптек.

Каждая аптека имеет определённый запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух – трёхмесячной потребности. Все аптеки снабжаются с аптечного склада или непосредственно с предприятий изготовителей через дилеров.

4. Имущество, приписанное к МС ГО по решению «СЗ» (Малого Совета) территориальных органов управления от других служб ГО и учреждений.

Основными требованиями, предъявляемыми к имуществу МС ГО и ВСМК, являются комплектность и удобство в обращении. Комплектность предусматривает создание наборов необходимых медикаментов, инструментов и аппаратов, другого имущества по видам медицинской помощи или функциональным подразделениям.

Комплект медицинского имущества рассчитан на оказание медицинской помощи определённому количеству поражённых или выполнение определённого комплекса медицинских мероприятий (объёма медицинской помощи). Примером комплектов могут служить различного рода аптечки, сумки (АИ-2, сумка санитарная).

К органам управления медицинским снабжением относятся производственное объединение «Фармация» и территориальное производственное объединение «Медтехника», имеющиеся во всех республиках в составе РФ, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов находятся учреждения медицинского снабжения, базы спецмедснабжения, склады, аптеки, аптечные киоски, магазины медицинской техники.

Общее руководство медицинским снабжением осуществляют начальники МС ГО. Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения.

Он включает в себя содержание, объём и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублёров, силы и средства, вопросы и объёмы взаимодействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинской службой Вооруженных Сил. В плане должен быть разработан также вопрос защиты всех видов имущества от оружия массового поражения (от загрязнения РВ, ОВ и БС). План медицинского снабжения в мирное время не реже одного раза в год корректируется.

Оснащение медицинских формирований и медицинских учреждений ГО производится согласно табелям оснащения. Табелем называется перечень имущества, предназначенного для оснащения формирований и учреждений МС ГО с указанием количества его по каждому предмету.

Наличие имущества по табелю оснащения полностью обеспечивает работу того или иного формирования или учреждения МС ГО, по оказанию предусмотренного вида медицинской помощи определённому количеству поражённых за определенный срок.

Санитарные дружины оснащаются по табелю оснащения за счёт тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. СД, входящие в состав формирований ГО повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счёт медицинского имущества длительного хранения. Отряды первой медицинской помощи первоначально обеспечиваются за счёт имущества текущего довольствия лечебного учреждения-формирователя.

ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счёт имущества длительного хранения, которое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3000 поражённых в течение 3 суток.

Отряды и бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП и БСМП), а также специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) обеспечиваются имуществом за счёт имущества текущего довольствия формирующих их медицинских учреждений согласно табелю оснащения.

Медицинские учреждения ГО частично обеспечиваются медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом за счёт имущества текущего довольствия. Однако этого количества имущества в военное время будет явно недостаточно.

Поэтому в мирное время ЛПУ создают запасы имущества с учётом их работы в военное время на определённый срок (один-два месяца). Это имущество относится к неснижаемым запасам основных видов имущества для МС ГО.

Для некоторых ЛПУ создаются запасы медицинского имущества на складах длительного хранения. На этих складах в первую очередь создаются запасы медицинского и другого имущества для головных больниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений МС ГО. Большое значение для организации работы медицинских формировании и учреждений, обеспечивающихся за счёт имущества длительного хранения, имеет его своевременное получение со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные команды.

После возникновения очагов поражения неизбежно резко возрастает расход медицинского имущества, что потребует периодического пополнения его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинским и другим имуществом формирований и учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи поражённым, устанавливается соответствующим начальником МС ГО.

Ответственность за пополнение медицинского имущества СД, работающих в очагах поражения, возлагается на начальников ОПМ, работающих на том же участке (объекте) ведения спасательных работ. Доставка медицинского имущества санитарным дружинам производится попутным транспортом, следующим из ОПМ в очаг поражения.

ОПМ пополняет израсходованное в ходе оказания первой врачебной помощи имущество со складов и баз ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника».

Для оперативного и бесперебойного обеспечения медицинским имуществом работающих в очаге медицинских формирований и учреждений создаются подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолётах. Комплект аптечной летучки рассчитан на оказание медицинской помощи 300 поражённым. По опыту учений одна аптечная летучка может обеспечить медицинским имуществом 10 ОПМ при плече подвоза до 50 км.

Штат аптечной летучки состоит из 3 человек: начальника летучки (провизора или фармацевта), санитара (рабочего) и шофёра.

Пополнение израсходованного имущества БСМП и ОСМП осуществляется теми лечебными учреждениями больничной базы МС ГО, где они работают, а СЭО и СПЭБ – формирующими их учреждениями. Обеспечение лечебных учреждений кровью и кровезаменителями осуществляется за счёт развёртывания в больницах отделений и пунктов переливания крови, а также областными, краевыми станциями переливания крови по заявкам управления больничной базы.

После окончания спасательных работ в очаге поражения снабжение лечебно-профилактических учреждений и аптек будет осуществляться по территориальному принципу.

Характеристика медицинских средств индивидуальной защиты

и порядок обеспечении ими населения

Медицинские мероприятия по защите населения от оружия массового уничтожения проводятся в совокупности с общими мероприятиями по защите населения, которые планируются заблаговременно и осуществляются по степеням готовности.

Медицинские средства индивидуальной зашиты – это химические, химиотерапевтические, биологические препараты и перевязочные средства, предназначенные для защиты одного человека от поражающих факторов оружия массового уничтожения и используемые либо самостоятельно, либо в порядке взаимопомощи.

К медицинским средствам индивидуальной защиты (МСИЗ) относятся:

- аптечка индивидуальная АИ-2;

- индивидуальный противохимический пакет (ИПП- 8, ИПП-10);

- пакет перевязочный медицинский (ППМ);

- профилактический антидот ФОБ (П-6).

Согласно «Положению о порядке накопления, хранения, освежения и выдачи медицинских средств индивидуальной защиты» аптечками индивидуальными, индивидуальными противохимическими пакетами, пакетами перевязочными медицинскими обеспечиваются:

- в первую очередь – личный состав формирований (гражданских ор­ганизаций) гражданской обороны;

- во вторую очередь – не вошедшие в состав формирований граждан­ской обороны рабочие и служащие территорий, отнесённых к группам по гражданской обороне.

Профилактическими антидотами П-6 обеспечивается личный состав формирований ГО в соответствии с нормами оснащения материально-техническими средствами.

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также для оказания первой медицинской помощи при поражени­ях личного состава.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяются по указанию командира (начальника) или самостоятельно при ранениях, ожогах, отравлениях ФОВ, радиационных поражениях и для предупреждения инфекционных болезней.

Входящие в состав аптечки средства размещаются в пластмассовом футляре. На внутренней стороне крышки футляра, на цветном вкладыше, приводится перечень и указывается назначение каждого препарата.

Все лекарственные средства аптечки готовы к применению: одни в виде растворов для инъекций в шприц-тюбиках, другие в таблетках, поме­щённых в пеналы. Колпачки шприц-тюбиков и пеналы имеют разный цвет, что позволяет легко отличить препараты друг от друга. Различная форма пеналов даёт возможность находить нужное лекарство на ощупь. Для каждого препарата в футляре аптечки имеется определённое место.

Содержимое аптечки АИ-2 составляет:

1. В гнезде 1 – шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Это противо­болевое средство, которое вводится внутримышечно при сильных болях, вызванных переломами костей, обширными ранами, размозжением тканей, ожогами. Промедол является наркотиком, в аптечку не вкладывается, а хранится отдельно.

2. В гнезде 2 помещён тарен – антидот против ФОВ. В пенале красного цвета хранится 6 таблеток по 0,3 г. Принимают по сигналу «Химическая тревога» по 1 таблетке под язык. Повторный приём через 6 часов.

3. В гнезде 3 находится препарат сульфадиметоксин – противобактериальное средство. Неокрашенный пенал содержит 15 таблеток по 0,2 г. Принимают при желудочно-кишечных расстройствах, возникших после облучения по 7 таблеток в первые сутки, во вторые и третьи сутки принимают по 4 таблетки на приём.

4. В гнезде 4 находится препарат РС-1 (цистамин) – радиопротектор быстрого действия. Хранится в 2 пеналах розового цвета 12 таблеток по 0,2 г. Принимают 6 таблеток за 60 мин до ожидаемого облучения по сигналу «Радиационная опасность». Радиозащитный эффект наступает через 40-60 минут и сохраняется в течение 4-6 часов. Повторный приём возможен через 6 часов в той же дозе.

5. В гнезде 5 помещён тетрациклин – противобактериальное средство. Хранится в 2 бесцветных пеналах по 5 таблеток. Принимают тетрациклин в дозе 500000 ед. (5 таблеток на приём при опасности заражения возбудителями инфекционных заболеваний, а также при ранениях и ожогах). Повторный приём через 6-8 ч.

6. В гнезде 6 находится препарат PC-2 (йодистый калий) – применяется для защиты щитовидной железы от радиоактивного йода. В пенале белого цвета находится 10 таблеток йодистого калия по 0,25 г. Применяется за 30-40 мин. до предполагаемого облучения или при нахождении на заражённой радионуклидами территории, при опасности попадания радиоактивного йода в организм, в дозе по 1 таблетке ежедневно до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода.

7. В гнезде 7 находится препарат этаперазин – противорвотное средство. В пенале синего цвета содержится 5 таблеток препарата по 0,006 г. Принимают по 1 таблетке при угрозе облучения или сразу после него, при появлении тошноты, в том числе в результате контузии или травмы. Действие продолжается 4-5 часов после приёма.

Все указанные средства даются: детям до 8 лет в дозировке в 4 раза меньше, а детям от 8 до 15 лет в 2 раза меньше указанной выше дозы.

В целях повышения эффективности медицинской защиты населения планируется в состав аптечки индивидуальной АИ-2 вместо устаревших препаратов включить более современные медикаменты. Вместо тетрациклина – доксициклин, вместо этаперазина – препарат диметкарб.

В состав аптечки войсковой индивидуальной (АВИ) включены сле­дующие препараты:

- гнездо 1 – будаксима раствор – 2 шприц-тюбика;

- гнездо 2 – промедола раствор – 2 шприц-тюбика;

- гнездо 3 – РС-1 (цистамин) – 2 пенала по 6 таблеток;

- гнездо 4 – доксициклин 0,2 – 2 пенала по 1 капсуле;

- гнездо 5 – препарат П-6 – 1 пенал с 10 таблетками.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) – предназначен для проведения частичной санитарной обработки при заражении ОВ с целью предотвращения их проникновения в организм через кожные покровы.

ИПП-8 состоит из стеклянного флакона с навинчивающейся пробкой, заполненного полидегазирующей смесью, четырёх ватно-марлевых тампонов и инструкции, вложенных в полиэтиленовый пакет.

При попадании ОВ на кожу необходимо немедленно вскрыть пакет, обильно смочить жидкостью из флакона и протереть им открытые участки тела и шлем-маску противогаза, затем снова смочить тампон и протереть воротник, обшлага (манжеты) рукавов, нужно также обработать те участки одежды, где видны капли ОВ. С 1987 г. осуществляется замена устаревших ИПП-8 на ИПП-10.

ИПП-10 представляет собой алюминиевый баллон с насадкой, запол­ненный полидегазирующей профилактической защитной рецептурой на основе ланглика. Обработка кожных покровов производится за 30-40 минут до входа в очаг химического заражения или до химического нападения. Поочерёдно наливая жидкость на ладони по 10-15 мл, равномерно наносят её на всю поверхность кистей рук, лица и шеи. Жидкость даёт защитный эффект на 12-24 часа за счёт создания в толще кожи защитной плёнки. При попадании ОВ на кожу проводится повторная обработка её открытых уча­стков, но в более отдалённые сроки с учётом обстановки.

Пакет перевязочный медицинский (ППМ) применяется для наложения асептической повязки раненым, обожженным. Наложенная повязка обеспечивает защиту раны (ожоговой поверхности) от вторичного заражения микроорганизмами и остановку кровотечения. ППМ состоит из бинта и двух стерильных ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек закреплена на конце бинта, другая – подвижная. Благодаря этому при сквозных ранениях имеется возможность закрыть с помощью одного пакета и входное, и выходное раневое отверстия. Цветными нитками помечены поверхности подушечек, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем герметическую оболочку из прорезиненной ткани. В настоящее время разрабатывается новый ППМ с использованием синтетических материалов, обладающих атравматическими и повышенными адсорбционными свойствами, обеспечивающий полноценное закрытие ран при поражении современным стрелковым оружием и при минно-взрывной травме.

Антидот против ФОВ препарат П-6 используется в качестве профи­лактического средства при угрозе химического нападения, при котором предполагается контакт с ФОВ, а также при подозрении на отравление ФОВ. Применяется внутрь по 0,1-0,2 (1-2 таблетке) на приём. Защитный эффект наступает через 30 мин. Продолжительность действия 1-3 часа.

Применение медицинских средств индивидуальной защиты в комплексе с другими способами защиты населения позволит избежать или значительно уменьшить количество потерь среди населения от оружия массового поражения в современной войне.

Накопление медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется министерствами и ведомствами России, правительствами республик в составе Российской Федерации, администрацией краев (областей) в мирное время путём закладки их в мобилизационный резерв и создания запасов объектов экономики.

Сроки хранения медицинских средств индивидуальной защиты:

- АИ-2 – 4 года;

- ППМ – 5 лет;

- П-6 – 3 года;

- ИПП-10 – 5 лет:

- ИПП-8 – 20 лет (по истечении срока хранения не освежается).

Накопление индивидуальных противохимических пакетов в мобилизационном резерве проводится по ежегодным планам, утверждённым пра­вительством РФ. Размеры и сроки накопления медицинских средств инди­видуальной защиты в запас объектов экономики определяются министерствами и ведомствами РФ, администрацией края (области) в соответствии с планами, утверждёнными соответствующими начальниками гражданской обороны. Потребность в медицинских средствах индивидуальной защиты определяется исходя из численности:

- личного состава формирований (гражданских организаций) ГО;

- рабочих и служащих, без учёта их семей, на территориях, отнесённых к группам по гражданской обороне.

В настоящее время снабжение медицинскими средствами индивидуальной защиты осуществляется децентрализованно и централизованно.

Оплата индивидуальных противохимических пакетов, накапливаемых в мобилизационном резерве, производится за счёт средств федерального бюджета. Оплата медицинских средств индивидуальной защиты, накапливаемых в запас объектов экономики, производится за счёт средств предприятий, организаций и учреждений.

Вся работа по вопросам медицинской защиты должна находиться под неослабным вниманием органов управления по делам ГО и ЧС. Основным направлением их деятельности по вопросам обеспечения форми­рований ГО, рабочих и служащих МСИЗ следует считать руководство и контроль за правильным накоплением и распределением имеющихся и поступающих медицинских средств индивидуальной защиты, организацией их учёта, хранения, освежения, определением порядка их выдачи личному составу формирований ГО, рабочим и служащим. Главная роль в выполнении этих мероприятий возлагается на отделы медицинской защиты главных управлений по делам ГОЧС субъектов РФ.

Выдача МСИЗ из мобилизационного резерва производится по решению Правительства Российской Федерации, а из запасов объектов экономики – по решению руководителей объекта с введением в действие планов гражданской обороны, в установленном порядке.

Список принятых сокращений

АИ – аптечка индивидуальная;

АСО – автосанитарный отряд;

АСЭ – авиасанитарная эскадрильия;

АХОВ – аварийно химически опасные вещества;

БО - биологическое оружие;

БС - биологические средства;

БСМП - бригада специализированной медицинской помощи,

БСМП- бригада специализированной медицинской помощи

ВМП - временные медицинские пункты;

ВСМК и Всероссийская служба медицины катастроф;

ГБ - головные больницы;

ГО – гражданская оборона;

ГУ ГОЧС - Главное управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;

ГЭР - группа эпидемиологической разведки;

ЗЗПУ - запасные загородные пункты управления;

КПП - контрольно-пропускной пункт;

ЛПУ - лечебно-профилактическими учреждениями;

ЛЭН - лечебно-эвакуационное направление;

ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение;

МС ГО – медицинская служба гражданской обороны;

МСИЗ – медицинские средства индивидуальной защиты;

ОВ - отравляющие вещества;

ОПМ – отряд первой медицинской помощи;

ОСМП - отряд специализированной медицинской помощи;

ОХП - очаг химического поражения;

ПМП - первая медицинская помощь;

ПП - пункты посадки;

ППМ - пакет перевязочный медицинский;

ППЭ - промежуточные пункты эвакуации;

РВ - Радиоктивные вещества;

СД – санитарная дружина;

СКП - санитарно-контрольный пункт;

СПК - станции переливания крови;

СПЭБ - специализированные противоэпидемические бригады;

СЭО - санитарно-эпидемиологические отряды;

СЭП - сборные эвакопункты;

ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества.

1

Смотреть полностью


Похожие документы:

  1. Методические рекомендации по разработке плана эвакуации (рассредоточения) работников организации и членов их семей, отнесенной к категории по гражданской обороне и (или) продолжающей работу

    Методические рекомендации
    Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Саха (Якутия) __________________________________ Управление гражданской защиты ...
  2. «мчс россии федеральный орган управления в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций»

    Урок
    ... программного материала. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС ... Республике Саха (Якутия) (июнь), а также при ликвидации последствий террористических ...
  3. Методические рекомендации по укрытию населения в защитных сооружениях гражданской обороны

    Методические рекомендации
    МЧС РОССИИ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) Методические рекомендации по укрытию населения в защитных ...
  4. Методические рекомендации «По организации, планированию и проведению мероприятий световой маскировки населенных пунктов и объектов экономики» \

    Методические рекомендации
    ... , ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Саха (Якутия ...
  5. Методические рекомендации по организации сборного эвакуационного пункта

    Методические рекомендации
    Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Саха (Якутия) __________________________________ Управление гражданской защиты ...

Другие похожие документы..