Размер выплаты в от страховой суммы

Кости черепа, нервная система

Перелом костей черепа:

1. наружной пластинки костей свода

2. свода

3. основания

4. свода и основания

5

15

20

25

Внутричерепные травматические гематомы:

1. эпидуральная

2. субдуральная, внутримозговая

3. эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)

10

15

20

Повреждения головного мозга:

1. сотрясение головного мозга при сроке лечения от 3 до 13 дней включительно

2. сотрясение головного мозга при сроке лечения 14 и более дней

3. ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние

4. неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)

5. размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)

Примечания:

1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая выплата выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение.

При повреждениях, указанных в разных статьях, страховая выплата выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования.

3

5

10

15

50

Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой:

1. астенический синдром, дистонию, энцефалопатию у детей в возрасте до 16 лет

2. арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит

3. эпилепсию

4. верхний или нижний монопарез (парез одной верхней или нижней конечности)

5. геми- или парапарез (парез обеих верхних или обеих нижних конечностей, парез правых или левых конечностей), амнезию (потерю памяти)

6. моноплегию (паралич одной конечности)

7. тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию)

8. геми-, пара- или тетраплегию, афазию (потерю речи), декортикацию, нарушение функции тазовых органов

Примечания:

1. Страховая выплата в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.4, производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в там случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховая выплата производится дополнительно к страховой выплате, ранее произведенной в связи со страховыми событиями, приведшими к поражению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100%.

2. В том случае, если страхователем представлены справки о лечении по поводу травмы и ее осложнений, страховая выплата производится по статьям 1, 2, 3, 5, 6 и ст.4 путем суммирования.

3. При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховая выплата производится с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.

5

10

15

30

40

60

70

100

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

Примечание: если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховая выплата производится по ст.1; ст.5 при этом не применяется.

10

Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста, полиомиелит, без указания симптомов:

1. сотрясение

2. ушиб

3. сдавление, гематомиелия, полиомиелит

4. частичный разрыв

5. полный перерыв спинного мозга

Примечания:

1. В том случае, если страховая выплата осуществлена по ст.6 (a, b, c, d), а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в ст.4 и подтвержденные справкой лечебно-профилактического учреждения, страховая выпдата по ст.4 выплачивается дополнительно к выплаченной ранее.

2. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно.

5

10

30

50

100

Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов)

5

Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений

1. травматический плексит

2. частичный разрыв сплетения

3. перерыв сплетения

Примечания:

1. Ст.7 и 8 одновременно не применяются.

2. Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для страховой выплаты.

10

40

70

Перерыв нервов:

1. ветвей лучевого, локтевого, срединного(пальцевых нервов) на кисти

2. одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового или большеберцового

3. двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья; малоберцового и большеберцового нервов

4. одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного или бедренного

5. двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного - на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного

Примечание: повреждение нервов на уровне стопы, пальцев стопы и кисти не дает оснований для страховой выплаты.

5

10

20

25

40

Органы зрения

Паралич аккомодации одного глаза

15

Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия)

15

Сужение поля зрения одного глаза:

1. неконцентрическое

2. концентрическое

10

15

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижения остроты зрения:

1. непроникающее ранение глазного яблока, гифема

2. проникающее ранение глазного яблока, ожоги II, III степени, гемофтальм

Примечания:

1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза I степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для страховой выплаты.

2. В том случае, если повреждения, перечисленные в ст.14, повлекут за собой снижение остроты зрения, страховая выплата производится в соответствии со ст.20. Статья 14 при этом не применяется. Если же в связи с повреждением глазного яблока произведена страховая выплата по ст.14, а в дальнейшем травма осложнилась снижением остроты зрения и это дает основание для страховой выплаты в большем размере, то выплате подлежит разница между указанными суммами.

3. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для страховой выплаты.

3

5

Повреждение слезопроводящих путей одного глаза:

1. не повлекшее за собой нарушения функции слезопроводящих путей

2. повлекшее за собой нарушение функции слезопроводящих путей

5

10

Последствия травмы глаза:

1. конъюнктивит, кератит, иродоциклит, хориоретинит

2. дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, неудаленные инородные тела в глазном яблоке и тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век (за исключением кожи)

Примечания:

1. Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст.16, страховая выплата производится с учетом наиболее тяжелого последствия однократно.

2. В том случае, если врач-окулист не ранее чем через 3 месяца после травмы глаза установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст.10, 11, 12, 13, 15b, 16, и снижение остроты зрения, страховая выплата производится с учетом всех последствий путем суммирования, но не более 50% за один глаз.

5

10

Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01

100

Удаление в результате травмы глазного яблока слепого глаза

10

Перелом орбиты

10

Снижение остроты зрения (см. дополнительную таблицу соответствующих выплат)

Примечания:

1. Решение о страховой выплате в связи со снижением в результате травмы остроты зрения и другими последствиями принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз (без учета коррекции) и других последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть произведена страховая выплата с учетом факта травмы по ст.14, 15а, 19.

2. Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как неповрежденного. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже, чем поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза равнялась 1,0.

3. Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения их составляла 1,0.

4. В том случае, если в связи с посттравматическим снижением остроты зрения был имплантирован искусственный хрусталик или применена корригирующая линза, страховая выплата производится с учетом остроты зрения до операции.

Органы слуха

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

1. перелом хряща

2. отсутствие до 1/3 части ушной раковины

3. отсутствие 1/3 - 1/2 части ушной раковины

4. отсутствие более 1/2 части ушной раковины

Примечание:

Решение о страховой выплате по ст.21 (b, c, d) принимается на основании данных освидетельствования, проведенного после заживления раны. Если страховая выплата произведена по ст.21, выплата по ст.58 не производится.

3

5

10

30

Повреждение одного уха, повлекшее за собой снижение слуха:

1. шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м

2. шепотная речь - до 1 м

3. полная глухота (разговорная речь - 0)

Примечание:

Решение о страховой выплате в связи со снижением в результате травмы слуха принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть произведена страховая выплата с учетом факта травмы по ст.23, 24а (если имеются основания).

5

15

25

Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, и не повлекший за собой снижения слуха

Примечания:

1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая выплата производится по Статье 22. Статья 23 при этом не применяется.

2. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст.23 не применяется.

5

Повреждение одного уха, повлекшее за собой посттравма-тический отит:

1. острый гнойный

2. хронический

Примечание: Страховая выплата по ст. 24b производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР-специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

3

5

Дыхательная система

Перелом, вывих костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости

Примечание: если в связи с переломом, вывихом костей, хряща носа наступит его деформация и это будет подтверждено справкой лечебно-профилактического учреждения и результатами освидетельствования, страховая выплата производится по ст.25 и 58 (если имеются основания для применения этой статьи) путем суммирования.

5

Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, экссудативный плеврит, инородное тело (тела) грудной полости:

1. с одной стороны

2. с двух сторон

Примечания:

1. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для страховой выплаты.

2. Если переломы ребер, грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные ст.26, страховая выплата по этой статье производится дополнительно к ст.28, 29.

5

10

Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:

1. легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)

2. удаление доли, части легкого

3. удаление одного легкого

Примечание: после страховой выплаты по ст.27 (b, c) выплата по ст.27а не производится.

10

40

60

Перелом грудины

5

Перелом каждого ребра

Примечания:

1. При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая выплата производится на общих основаниях.

2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для страховой выплаты.

3. Если в справках, полученных из разных лечебно-профилактических учреждений, будет указано различное количество поврежденных ребер, страховая выплата осуществляется с учетом большего числа ребер.

3

Проникающее ранение грудной клетки, торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, произведенные в связи с травмой:

1. торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости, не потребовавшее проведения торакотомии

торакотомия:

2. при отсутствии повреждения органов грудной полости

3. при повреждении органов грудной полости

4. повторные торакотомии (независимо от их количества)

Примечания:

1. Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая выплата осуществляется в соответствии со ст.27; ст.30 при этом не применяется; ст.30 и 26 одновременно не применяются.

2. Если в связи с травмой грудной полости проводились торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховая выплата осуществляется с учетом наиболее сложного вмешательства однократно.

5

10

15

10

Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, не повлекшие за собой нарушения функции

Примечание: если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы.

5

Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:

1. осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3 месяцев после травмы

2. потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы

Примечание: страховая выплата по ст.32 выплачивается дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой по ст.31. В том случае, если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции гортани или трахеи, необходимо получить заключение специалиста по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.31.

10

20

Сердечно-сосудистая система

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

25

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность:

1. I степени

2. II - III степени

Примечание: если в справке ф.№195 не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая выплата производится по ст.34а.

10

25

Повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне:

1. плеча, бедра

2. предплечья, голени

10

5

Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность

Примечания:

1. К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов.

К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии; плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.

2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста.

3. Страховая выплата по ст.34, 36 производится дополнительно, если указанные в этих статьях осложнения травмы будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 3 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. Ранее этого срока выплата производится по ст. 33, 35.

4. Если в связи с повреждением крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы.

20

Органы пищеварения

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:

1. перелом одной кости, вывих челюсти

2. перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости

Примечания:

1. При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата производится на общий основаниях.

2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для страховой выплаты.

3. Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы однократно.

5

10

Привычный вывих челюсти

Примечание: при привычном вывихе нижней челюсти страховая выплата производится дополнительно к страховой выплате, произведенной по ст.37, если это осложнение наступило в результате травмы, полученной в период страхования, и в течение 3 лет после нее. При рецидивах привычного вывиха челюсти страховая выплата не производится.

10

Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:

1. части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

2. челюсти

Примечания:

1. При страховой выплате в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.

2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой выплаты определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования.

3. При страховой выплате по ст.39 дополнительная страховая выплата за оперативные вмешательства не производится.

40

80

Повреждение языка, полости рта (ранение, ожог, отморожение), повлекшее за собой образование рубцов (независимо от их размера)

3

Повреждение языка, повлекшее за собой:

1. отсутствие кончика языка

2. отсутствие дистальной трети языка

3. отсутствие языка на уровне средней трети

4. отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка

10

15

30

60

Повреждение зубов, повлекшее за собой:

1. отлом коронки зуба, перелом зуба (коронки, шейки, корня), вывих зуба

2. потерю 1 зуба

3. потерю 2-3 зубов

4. потерю 4-6 зубов

5. потерю 7-9 зубов

6. потерю 10 и более зубов

Примечания:

1. При переломе или потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховая выплата производится с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховая выплата не производится.

2. При потере или переломе молочных зубов у детей до 5 лет страховая выплата производится на общих основаниях.

3. При потере зубов и переломе челюсти размер страховой выплаты определяется по ст.37 и 42 путем суммирования.

4. Если в связи с травмой зуба было выплачено страховое пособие по ст. 42а, а в дальнейшем этот зуб был удален, из страховой выплаты вычитается выплаченное ранее страховое пособие.

5. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховая выплата производится на общих основаниях по ст.42. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится.

3

5

10

15

20

25

Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений

5

Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызвавшее:

1. сужение пищевода

2. непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), а также состояние после пластики пищевода

Примечание: процент страховой суммы, подлежащей выплате по ст.44, определяется не ранее чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится предварительно по ст.43 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения.

40

100

Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, случайное острое отравление, повлекшее за собой:

1. холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит

2. рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

3. спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости

4. кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы

5. противоестественный задний проход (колостома)

Примечания:

1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах “a”, “b”, “c”, страховая выплата производится при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах “d” и “e” - по истечении 6 месяцев после травмы.

Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховая выплата производится по ст.43 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.

2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховая выплата производится однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

5

15

25

50

100

Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состояние после операции по поводу такой грыжи

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.46 выплачивается дополнительно к страховой выплате, определенной в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым последствием этой травмы.

2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для страховой выплаты.

10

Повреждение печени в результате травмы или случайного острого отравления, повлекшее за собой:

1. подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства, гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой, гепатоз

2. печеночную недостаточность

5

10

Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшие за собой:

1. ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря

2. ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря

3. удаление части печени

4. удаление части печени и желчного пузыря

15

20

25

35

Повреждение селезенки, повлекшее за собой:

1. подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

2. удаление селезенки

5

30

Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой:

1. образование ложной кисты поджелудочной железы

2. резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы

3. удаление желудка

Примечание: при последствиях травмы, перечисленных в одном подпункте, страховая выплата производится однократно. Однако, если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования.

20

30

60

Повреждение органов живота, в связи с которым произведены:

1. лапароскопия (лапароцентез)

2. лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)

3. лапаротомия при повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)

4. повторные лапаротомии (независимо от их количества)

Примечания:

1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для страховой выплаты по ст.47-50, статья 51 (кроме подпункта “d”) не применяется.

2. Если в результате одной травмы будут повреждены различные органы брюшной полости, из которых один или несколько будут удалены, а другой (другие) ушиты, страховая выплата производится по соответствующим статьям и ст.51b однократно.

3. В том случае, когда в результате одной травмы будут повреждены органы пищеварительной, мочевыделительной или половой системы (без их удаления), дополнительно производится страховая выплата по ст.55 (5%).

5

10

15

10

Мочевыделительная и половая системы

Повреждение почки, повлекшее за собой:

1. ушиб почки, подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

2. удаление части почки

3. удаление почки

5

30

60

Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой:

1. цистит, уретрит

2. острую почечную недостаточность, пиелит, пиелоцистит

3. уменьшение объема мочевого пузыря

4. гломерулонефрит, пиелонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

5. синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз, краш-синдром, синдром размозжения), хроническую почечную недостаточность

6. непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи

Примечания:

1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой выплаты определяется по одному из подпунктов ст.53, учитывающему наиболее тяжелое последствие повреждения.

2. Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах “a”, “c”, “d”, “e” и “f” ст.53, производится в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.52 или 55а и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.

5

10

15

25

30

40

Оперативные вмешательства, произведенные в связи с травмой органов мочевыделительной системы:

1. цистостомия

2. при подозрении на повреждение органов

3. при повреждении органов

4. повторные операции, произведенные в связи с травмой (независимо от их количества)

Примечание: если в связи с травмой было произведено удаление почки или ее части, страховая выплата производится по ст.52(b,c); ст.54 при этом не применяется.

5

10

15

10

Повреждение органов половой или мочевыделительной системы:

1. ранение, разрыв, ожог, отморожение

2. изнасилование лица в возрасте:

до 15 лет

с 15 до 18 лет

18 лет и старше

5

50

30

15

Повреждение половой системы, повлекшее за собой:

1. удаление одного яичника, маточной трубы, яичка

2. удаление обоих яичников, обеих маточных труб, яичек, части полового члена

3. потерю матки у женщин в возрасте:

до 40 лет

с 40 до 50 лет

50 лет и старше

4. потерю полового члена и обоих яичек

15

30

50

30

15

50

Внематочная беременность, патологические роды, повлекшие за собой:

1. удаление единственной маточной трубы, единственного яичника

2. удаление обеих маточных труб, обоих яичников

3. потерю матки (в том числе с придатками) в возрасте:

до 40 лет

с 40 до 50 лет

50 лет и старше

Примечание: в тех случаях, когда во время операции по поводу внематочной беременности одновременно с беременной трубой удаляется (перевязывается) и вторая маточная труба в связи с ее заболеванием или с целью стерилизации, страховая выплата производится по ст.57а.

15

30

50

30

15

Мягкие ткани

Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшее за собой после заживления:

1. образование рубцов площадью от 0,5 до 1,0 см²

2. образование рубцов площадью 1,0 см² и более или длиной 5 см и более

3. значительное нарушение косметики

4. резкое нарушение косметики

5. обезображение

Примечания:

1. К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани.

Обезображение - это резкое изменение естественного вида лица человека в результате механического, химического, термического и других насильственных воздействий.

2. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего не лице образовался рубец, страховая выплата производится с учетом перелома и послеоперационного рубца, если этот рубец нарушает косметику в той или иной степени.

3. Если в результате повреждения мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец или пигментное пятно и в связи с эти была выплачена соответствующая часть страховой суммы, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов (пигментных пятен), страховая выплата производится с учетом последствий повторной травмы.

3

5

10

30

70

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов площадью:

1. от 2,0 до 5,0 см² или длиной 5 см и более

2. от 5 см² до 0,5% поверхности тела

3. от 0,5% до 2,0%

4. от 2,0% до 4,0%

5. от 4% до 6%

6. от 6% до 8%

7. от 8% до 10%

8. от 10% до 15%

9. 15% и более

Примечания:

1. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца, на ее ширину, измеряемую на уровне головок II-Y пястных костей (без учета I пальца).

2. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи.

3. Если страховая выплата производится за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, при пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), ст.59 не применяется.

3

5

10

15

20

25

30

35

40

Повреждение мягких тканей туловища, конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен площадью:

1. от 1% до 2% поверхности тела

2. от 2% до 10%

3. от 10% до 15%

4. и более

Примечания:

1. Решение о страховой выплате по ст.58, 59 и 60 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 месяца после травмы.

2. Общая сумма выплат по ст.59 и 60 не должна превышать 40%.

3

5

10

15

Ожоговая болезнь, ожоговый шок

Примечание: страховая выплата по ст.61. производится дополнительно к страховой выплате, производимой в связи с ожогом.

10

Повреждение мягких тканей:

1. неудаленные инородные тела

2. мышечная грыжа, посттравматический периостит, нерассосавшаяся гематома площадью не менее 2 см², разрыв мышц

3. разрыв сухожилий, за исключением пальцев кисти, взятие аутотрансплантата из другого отдела опорно-двигательного аппарата

Примечания:

1. Страховая выплата в связи с нерассосавшейся гематомой, мышечной грыжей или посттравматическим периоститом производится в том случае, если эти осложнения травмы имеются по истечении 1 месяца со дня травмы.

2. Решение о страховой выплате (разового пособия) по ст.62 принимается с учетом данных освидетельствования. проведенного не ранее чем через 1 месяц после травмы.

3

3

5

Позвоночник

Перелом, переломо-вывих или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика):

1. одного-двух

2. трех-пяти

3. шести и более

20

30

40

Разрыв межпозвонковых связок (при сроке лечения не менее 14 дней), подвывих позвонков (за исключением копчика)

Примечание: при рецидивах подвывиха позвонка страховая выплата не производится.

5

Перелом каждого поперечного или остистого отростка

3

Перелом крестца

10

Повреждения копчика:

1. подвывих копчиковых позвонков

2. вывих копчиковых позвонков

3. перелом копчиковых позвонков

Примечания:

1. Если в связи с травмой позвоночника (в том числе крестца и копчика) проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

2. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождался повреждением спинного мозга, страховая выплата производится с учетом обоих повреждений путем суммирования.

3. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховая выплата производится по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно.

3

5

10

Верхняя конечность

Лопатка, ключица

Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного сочленений:

1. перелом, вывих одной кости, разрыв одного сочленения

2. перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом, вывих одной кости и разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы

3. разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения

4. несросшийся перелом (ложный сустав)

Примечания:

1. В том случае, если в связи с повреждениями, перечисленными в ст.68, проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

2. В том случае, если в связи с открытым переломом не проводилось оперативное вмешательство, решение о страховой выплате по ст.59 принимается по результатам освидетельствования, проведенного после заживления раны.

3. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) производится в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. Эта выплата является дополнительной.

5

10

15

15

Плечевой сустав

Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, суставной сумки):

1. разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки, вывих плеча

2. перелом двух костей, перелом лопатки и вывих плеча

3. перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плеча

5

10

15

Повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой:

1. привычный вывих плеча

2. отсутствие движений в суставе (анкилоз)

3. “болтающийся” плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.70 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с повреждениями области плечевого сустава с том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения.

2. В том случае, если в связи с травмой плечевого сустава будут проведены оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы.

3. Страховая выплата при привычном вывихе плеча производится в том случае, если он наступил в течение 3 лет после первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования. Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производилось его вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не производится.

15

20

40

Плечо

Перелом плечевой кости:

1. на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть)

2. двойной перелом

15

20

Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава)

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.72 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы.

2. Если в связи с травмой области плеча проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы.

45

Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации:

1. с лопаткой, ключицей или их частью

2. плеча на любом уровне

3. единственной конечности на уровне плеча

Примечание:

Если страховая выплата производится по ст.73, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

80

75

100

Локтевой сустав

Повреждения области локтевого сустава:

1. гемартроз, пронационный подвывих предплечья

2. отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости

3. перелом лучевой и локтевой кости, вывих предплечья

4. перелом плечевой кости

5. перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями

Примечание: в том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в ст.74, страховая выплата производится в соответствии с подпунктом, учитывающим наиболее тяжелое повреждение.

3

5

10

15

20

Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой:

1. отсутствие движений в суставе (анкилоз)

2. “болтающийся” локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.75 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение движений в этом суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

2. В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава будут проведены оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

20

30

Предплечье

Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть):

1. перелом, вывих одной кости

2. перелом двух костей, двойной перелом одной кости

5

10

Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья:

1. одной кости

2. двух костей

Примечание: страховая выплата по ст.77 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

15

30

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее:

1. к ампутации предплечья на любом уровне

2. к экзартикуляции в локтевом суставе

3. к ампутации единственной конечности на уровне предплечья

Примечания:

1. Если в связи с травмой области предплечья проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

2. Если страховая выплата производится по ст.78, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

65

70

100

Лучезапястный сустав

Повреждения области лучезапястного сустава:

1. перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв костного фрагмента (фрагментов), вывих головки локтевой кости

2. перелом двух костей предплечья

3. перилунарный вывих кисти

5

10

15

Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.80 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

2. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы.

15

Кисть

Перелом или вывих костей запястья, пястных костей одной кисти:

1. одной кости (кроме ладьевидной )

2. двух и более костей (кроме ладьевидной)

3. ладьевидной кости

4. вывих, переломо-вывих кисти

Примечания:

1. Если в связи с травмой кисти проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

2. При переломе (вывихе) в результате одной травмы костей запястья (пястных костей) и ладьевидной кости страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования.

5

10

10

15

Повреждение кисти, повлекшее за собой:

1. несросшийся перелом (ложный сустав) одной или нескольких костей (за исключением отрыва костных фрагментов)

2. потерю всех пальцев, ампутацию на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава

3. ампутацию единственной кисти

Примечание: страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) костей запястья или пястных костей производится дополнительно по ст.82а в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

10

65

100

Пальцы кисти

Первый палец

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

1. отрыв ногтевой пластинки

2. повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца

3. перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателя пальца, сухожильный, суставной, костный панариций

Примечания:

1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для страховой выплаты.

2. Если в связи с повреждением сухожилий, переломом или вывихом фаланги (фаланг), костным, суставным, сухожильным панарицием проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

3

3

5

Повреждения пальца, повлекшие за собой:

1. отсутствие движений в одном суставе

2. отсутствие движений в двух суставах

Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции 1 пальца производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

10

15

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

1. реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги

2. ампутацию на уровне ногтевой фаланги

3. ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой фаланги)

4. ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца)

5. ампутацию пальца с пястной костью или частью ее

Примечание: если страховая выплата выплачена по ст.85, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

5

10

15

20

25

Второй, третий, четвертый, пятый пальцы

Повреждение одного пальца, повлекшее за собой:

1. отрыв ногтевой пластинки

2. повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца

3. перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателя пальца, сухожильный, суставной, костный панариций

Примечания:

1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает оснований для страховой выплаты.

2. Если в связи с повреждением сухожилий, переломом или вывихом фаланги (фаланг), костным, суставным, сухожильным панарицием проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

3

3

5

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

1. отсутствие движений в одном суставе

2. отсутствие движений в двух или трех суставах пальца

Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции пальца производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

5

10

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

1. реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги

2. ампутацию на уровне ногтевой фаланги, потерю фаланги

3. ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг

4. ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца

5. потерю пальца с пястной костью или частью ее

Примечания:

1. Если страховая выплата выплачена по ст.88, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

2. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако размер ее не должен превышать 65% для одной кисти и 100% для обеих кистей.

3

5

10

15

20

Таз

Повреждения таза:

1. перелом одной кости

2. перелом двух костей или разрыв одного сочленения, двойной перелом одной кости

3. перелом трех и более костей, разрыв двух или трех сочленений

Примечания:

1. Если в связи с переломом костей таза или разрывом сочленений проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

2. Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения (сочленений) во время родов дает основание для страховой выплаты на общих основаниях по ст.89 (b или c).

5

10

15

Повреждения таза, повлекшие за собой отсутствие движений в тазобедренных суставах:

1. в одном суставе

2. в двух суставах

Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции тазобедренного сустава (суставов) производится по ст.90 дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой таза, в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением через 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

20

40

Нижняя конечность

Тазобедренный сустав

Повреждения тазобедренного сустава:

1. отрыв костного фрагмента (фрагментов)

2. изолированный отрыв вертела (вертелов)

3. вывих бедра

4. перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра

Примечания:

1. В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения тазобедренного сустава, страховая выплата производится в соответствии с одним из подпунктов, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.

2. Если в связи с травмой тазобедренного сустава проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

3. Если в связи с травмой тазобедренного сустава проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

5

10

15

25

Повреждения тазобедренного сустава, повлекшие за собой:

1. отсутствие движений (анкилоз)

2. несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра

3. эндопротезирование

4. “болтающийся” сустав в результате резекции головки бедра

Примечания:

1. Страховая выплата в связи с осложнениями, перечисленными в ст.92, производится дополнительно к страховой выплате, произведенной по поводу травмы сустава.

2. Страховая выплата по ст.92b производится в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

20

30

40

45

Бедро

Перелом бедра:

1. на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть)

2. двойной перелом бедра

25

30

Перелом бедра, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава)

Примечания:

1. Если в связи с травмой области бедра проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

2. Страховая выплата по ст.94 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с переломом бедра, если такое осложнение будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения.

30

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:

1. одной конечности

2. единственной конечности

Примечание: если страховая выплата была выплачена по ст.95, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

70

100

Коленный сустав

Повреждения области коленного сустава:

1. гемартроз

2. отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малоберцовой кости, повреждение мениска

3. перелом: надколенника, межмыщелкового возвышения, мыщелков, проксимального метафиза большеберцовой кости

4. перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой

5. перелом мыщелков бедра, вывих голени

6. перелом дистального метафиза бедра

7. перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей

Примечания:

1. При сочетании различных повреждений коленного сустава, страховая выплата производится однократно в соответствии с одним из подпунктов ст.96, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.

2. Если в связи с травмой области коленного сустава проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

3

5

10

15

20

25

30

Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой:

1. отсутствие движений в суставе

2. “болтающийся” коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей

3. эндопротезирование

Примечание: страховая выплата по ст.97 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой этого сустава.

20

30

40

Голень

Перелом костей голени (за исключением области суставов):

1. малоберцовой, отрывы костных фрагментов

2. большеберцовой, двойной перелом малоберцовой

3. обеих костей, двойной перелом большеберцовой

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.98 определяется при:

-переломах молоберцовой кости в верхней и средней трети;

-переломах диафиза большеберцовой кости на любом уровне;

-переломах большеберцовой кости в области диафиза (верхняя, средняя, нижняя треть) и переломах малоберцовой кости в верхней или средней трети.

2. Если в результате травмы наступил внутрисуставной перелом большеберцовой кости в коленном или голеностопном суставе и перелом малоберцовой кости на уровне диафиза, страховая выплата производится по ст.96 и 98 или ст.101 и 98 путем суммирования.

5

10

15

Перелом костей голени, повлекший за собой несросшийся перелом, ложный сустав (за исключением костных фрагментов):

1. малоберцовой кости

2. большеберцовой кости

3. обеих костей

Примечания:

1. Страховая выплата по ст.99 производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с переломом костей голени, если такие осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения.

2. Если в связи с травмой голени проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

5

15

20

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой:

1. ампутацию голени на любом уровне

2. экзартикуляцию в коленном суставе

3. ампутацию единственной конечности на любом уровне голени

Примечание: если страховая выплата была выплачена в связи с ампутацией голени, дополнительная выплата за оперативное вмешательство, послеоперационные рубцы не производится.

60

70

100

Голеностопный сустав

Повреждения области голеностопного сустава:

1. перелом одной лодыжки, изолированный разрыв межберцового синдесмоза

2. перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем большеберцовой кости

3. перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости

Примечания:

1. При переломах костей голеностопного сустава, сопровождающийся разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом (вывихом) стопы, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

2. Если в связи с травмой области голеностопного сустава проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно.

5

10

15

Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой:

1. отсутствие движений в голеностопном суставе

2. “болтающийся” голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

3. экзартикуляцию в голеностопном суставе

Примечание: если в результате травмы голеностопного сустава наступили осложнения, перечисленные в ст.102, страховая выплата производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое последствие.

20

40

50

Повреждение ахиллова сухожилия:

1. при консервативном лечении

2. при оперативном лечении

5

15

Стопа

Повреждения стопы:

1. перелом, вывих одной кости (за исключением пяточной и таранной)

2. перелом, вывих двух костей, перелом таранной кости

3. перелом, вывих трех и более костей, перелом пяточной кости, подтаранный вывих стопы, вывих в поперечном суставе стопы (Шопара) или предплюсне-плюсневом суставе (Лисфранка)

Примечания:

1. Если в связи с переломом или вывихом костей или разрывом связок стопы проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

2. При переломах или вывихах костей стопы, наступивших в результате различных травм, страховая выплата производится с учетом факта каждой травмы.

5

10

15

Повреждения стопы, повлекшие за собой:

1. несросшийся перелом (ложный сустав) одной-двух костей (за исключением пяточной и таранной костей)

2. несросшийся перелом (ложный сустав) трех и более костей, а также таранной или пяточной кости

3. артродез подтаранного сустава, поперечного сустава предп-люсны (Шопара) или предплюсне-плюсневого (Лисфранка)

ампутацию на уровне:

4. плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)

5. плюсневых костей или предплюсны

6. таранной, пяточной костей (потеря стопы)

Примечания:

1. Страховая выплата в связи с осложнениями травмы стопы, предусмотренными ст.105 (a, b, c), производится дополнительно к страховой выплате, произведенной в связи с травмой стопы, в том случае, если они будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения, а по подпунктам “d”, “e”, “f” - независимо от срока, прошедшего со дня травмы.

2. В том случае, если страховая выплата производится в связи с ампутацией стопы, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

5

15

20

30

40

50

Пальцы стопы

Перелом, вывих фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий):

1. одного пальца

2. двух-трех пальцев

3. четырех-пяти пальцев

Примечание: если в связи с переломом, вывихом или повреждением сухожилий пальца проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно.

3

5

10

Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшее за собой ампутацию:

первого пальца:

1. на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава

2. на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава

второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:

3. одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

4. одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне-фаланговых суставов

5. трех-черырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

6. трех-четырех пальцев не уровне основных фаланг или плюсне-ногтевых суставов

Примечания:

1. В том случае, если страховая выплата производится по ст.107, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится.

2. Если в связи с травмой была произведена ампутация пальца с плюсневой костью или частью ее, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.

5

10

5

10

15

20

Разное

Повреждение, повлекшее за собой:

1. образование лигатурных свищей

2. лимфостаз, тромбофлебит, нарушения трофики

3. остеомиелит, в том числе гематогенный остеомиелит

Примечания:

1. Ст.108 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов).

2. Нагноительные воспаления пальцев стоп не дают оснований для страховой выплаты.

3

5

10

Травматический шок, геморрагический, анафилактический шок, развившийся в связи с травмой

Примечание: страховая выплата по ст.109 производится дополнительно к выплатам, произведенным в связи с травмой.

5

Случайное острое отравление, асфиксия (удушье), клещевой или послепрививочный энцефалит (энцефаломиелит), поражение электротоком (атмосферным электричеством), укусы змей, ядови-тых насекомых, столбняк, ботулизм (при отсутствии данных о поражении в результате указанных событий конкретных органов)

при стационарном лечении:

1. 6 - 10 дней

2. 11 - 20 дней

3. свыше 20 дней

Примечание: если в справке ф. №195 указано, что события, перечисленные в ст.110, повлекли за собой повреждение каких-либо органов, страховая выплата производится по соответствующим статьям. Ст.110 при этом не применяется.

5

10

15

Если какое-либо страховое событие, происшедшее с застрахованным в период действия договора страхования, не предусмотрено данной “Таблицей”, но потребовало стационарного и (или) амбулаторного непрерывного лечения в общей сложности не менее 10 дней, то выплачивается разовое пособие в размере:

1. при непрерывном лечении от 10 до 15 дней включительно

2. при непрерывном лечении свыше 15 дней

Примечание: Ст. 111 не применяется, если в связи со страховым случаем будет назначена выплата по какой-либо статье/статьям данной Таблицы.

2

3

Огнестрельные ранения

Касательные одиночные ранения (пул. или оскол.) раневая поверхность:

1. 8-10 кв. см.

2. более 10 кв. см.

3. лица

При множественных ранениях каждая последующая рана + 5%, но в сумме не более 25%

10

15

17

Сквозные ранения без повреждения костей, сосудов, внутренних органов:

1 ранение

При множественных ранениях каждая последующая рана +10%, но в сумме не более 30%

20

Слепое ранение без повреждения костей, сосудов, внутренних органов:

1 ранение

При множественных ранениях каждая последующая рана +10%, но в сумме не более 40%

25

При инфицированных ранениях ( по п.п. 112-114)

+10

Огнестрельные проникающие ранения

116.1

Голова (1 ранение):

1. с повреждением мозговых оболочек

2. с повреждением головного мозга

3. при множественных ранениях

40

50

+15

116.2

Грудная клетка (1 ранение):

1. без повреждения легкого и плевры

2. с повреждением легкого

3. с повреждением крупных сосудов и/или сердца

4. с повреждением пищевода

5. с повреждением позвоночника

6. с повреждением спинного мозга

7. полный разрыв мозга

8. множественные проникающие ранения

9. при сопутств. переломе

1-2 ребер

3-5 ребер

20

30

50

50

60

80

100

+15

+5

+10

116.3

Брюшная полость (1 ранение):

1. без повреждения органов

2. повреждение желудка и кишечника

3. повреждение поджелудочной железы

4. повреждение селезенки

5. повреждение печени

6. повреждение брюшной аорты

7. ранение других органов

30

45

50

40

50

60

+20

116.4

Ранение одной почки

50

116.5

Ранение мочеточников, мочевого пузыря:

1. ранение мочевого пузыря

2. ранение мочеточников

45

15

116.6

Шея (1 ранение)

1. повреждение сосудов

2. повреждение трахеи

3. каждое последующее ранение

60

50

+20

116.7

Открытые повреждения верхних конечностей

1. повреждение ключицы

2. повреждение костей плечевого пояса

3. повреждение плеча

4. повреждение сосудов или нервов на уровне плеча

5. повреждение костей локтевого сустава

6. повреждение сосудов или нервов на уровне локтевого сустава

7. 1 кость предплечья

8. 2 кости предплечья

9. повреждение нервов или сосудов предплечья

10. 1 кость кисти или запястья

11. 2-4 кости кисти

12. 5 костей кисти и более

13. повреждение сосудов на уровне кисти

14. 1-2 пальца

15. других пальцев

16. каждое последующее ранение

20

30

25

35

30

30

20

30

25

15

25

35

10

10

5

+5

116.8

Открытые повреждения нижних конечностей:

1. повреждение головки или шейки бедра

2. повреждение бедра

3. повреждение сосудов или нервов на уровне бедра

4. повреждение коленного сустава

5. повреждение малой берцовой кости

6. повреждение большой берцовой кости

7. нервов или сосудов на уровне голени

8. повреждение голеностопного сустава

9. повреждение пяточной кости

10. 1-2 костей предплюсны и плюсны

11. 3-4 костей предплюсны и плюсны

12. более 4-х костей

13. первого пальца

14. других пальцев

15. каждое послед. ранение со стороны поврежд. конечности

35

30

35

35

10

30

40

30

35

20

25

40

15

5

+5

116.9

При аналогичных повреждениях двух конечностей страховая выплата удваивается

116.10

При огнестрельных ранениях органов зрения и слуха страховая выплата производится по основной таблице в зависимости от степени потери зрения или слуха с добавлением 15%

117

Несросшийся перелом, ложный сустав, остеомиелит, развившиеся после травмы,

+30%