Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Урок'
Цели урока: сделать увлекательным знакомство с поэмой М.Ю.Лермонтова; показать особенности использования тропов в поэме; обсудить проблему долга и чес...полностью>>
'Конкурс'
Классная комната представляет собой мастерскую ученого: на сте­нах висят проекты учащихся. В подготовке проектов вместе с детьми могут участвовать их ...полностью>>
'Документ'
В целях реализации статей 16, 48, пункта 3 части 1 статьи 33 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 209 – ФЗ «Об охоте и о сохранении охотничьих р...полностью>>
'Документ'
Данная Политика Конфиденциальности применима ко всей личной информации и полученными или использованными данными на настоящем сайте и всех сайтах, на ...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18.03.2013 № 249-п

г. Ярославль

Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», распоряжениями Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р, от 24 декабря 2012 г. № 2511-р,
от 28 декабря 2012 г. № 2599-р

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

  1. Утвердить прилагаемый план мероприятий («дорожную карту») по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области
    (далее – «дорожная карта»).

  2. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области:

- обеспечить реализацию мероприятий «дорожной карты» в установленные сроки;

- осуществлять методическое сопровождение и мониторинг реализации «дорожной карты»;

- обеспечить достижение целевых показателей и индикаторов, определенных «дорожной картой»;

- представлять информацию (отчеты) о ходе выполнения мероприятий «дорожной карты» в сроки, установленные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

  1. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор области С.Н. Ястребов

УТВЕРЖДЕН

постановлением

Правительства области

от 18.03.2013 № 249-п

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ

(«дорожная карта»)

по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения

в Ярославской области

  1. Описание «дорожной карты»

  1. Общие положения

Целью «дорожной карты» по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области (далее – «дорожная карта») является повышение качества медицинской помощи населению на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций.

Реализация «дорожной карты» позволит обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

«Дорожная карта» направлена на обеспечение исполнения порядков оказания медицинской помощи, повышение ее доступности и качества, более эффективное использование ресурсов, обеспечение удовлетворенности населения качеством предоставляемых медицинских услуг.

Ярославская область является активно развивающимся регионом, входит в состав Центрального федерального округа, объединяет 17 муниципальных районов и 3 городских округа, административным центром является город Ярославль, крупнейшие города: Ярославль, Рыбинск, Переславль-Залесский, Тутаев, Углич, Ростов. Общей закономерностью развития муниципальных образований области является нарастание процесса урбанизации: 82 процента населения проживает в городах и поселках городского типа.

Общая площадь территории Ярославской области составляет 36,2 тыс. кв. километров. Средняя плотность населения составляет приблизительно 35 человек на 1 кв. километр. Распределение жителей по территории области равномерно, районами с наиболее низкой плотностью населения являются Пошехонский и Брейтовский.

Численность населения Ярославской области за трехлетний период сократилась на 35290 человек, на начало 2012 года составила 1271,03 тыс. человек.

В соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 01 января 2012 года полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи переданы на уровень субъектов Российской Федерации. В результате разграничения полномочий между органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления муниципальных образований области (далее – органы местного самоуправления) в собственность Ярославской области с 01 января 2012 года переданы все муниципальные учреждения здравоохранения Ярославской области. В рамках оптимизации функционирования системы здравоохранения в области проведена реорганизация государственных учреждений здравоохранения Ярославской области (далее – учреждения здравоохранения) в форме присоединения маломощных учреждений здравоохранения и осуществлен перевод части участковых больниц с неэффективно работающими койками во врачебные амбулатории и (или) ОВОП с дневными стационарами.

В Ярославской области функционируют следующие медицинские организации:

- 16 ЦРБ;

- 1 ЦРП;

- 3 районные больницы;

- 312 ФАП;

- 74 ОВОП;

- 17 городских больниц;

- 8 самостоятельных поликлиник, в том числе 2 детские поликлиники;

- 2 станции скорой медицинской помощи с подстанциями;

- 2 областные больницы (детская и взрослая);

- 3 специализированных диспансера;

- 2 психиатрические больницы;

- 2 станции переливания крови;

- 1 центр по борьбе со СПИД;

- 1 центр профилактики.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, позволяющая при соблюдении принципов территориальности и профилактической направленности компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Амбулаторная медицинская помощь представлена тремя уровнями:

I уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая в рамках базовых клинических профилей (терапия, педиатрия, инфекционные болезни, хирургия, травматология, акушерство, гинекология), на базе стационарных и поликлинических отделений ЦРБ, участковых больниц, амбулаторий, ФАП, городских поликлиник, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую, педиатрическую, общеврачебную, акушерско-гинекологическую службы, дневные стационары, кабинеты профилактики и кабинеты неотложной помощи (ГУЗ ЯО «Большесельская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Борисоглебская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Брейтовская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Даниловская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Переславская ЦРБ», ГБУЗ ЯО «Тутаевская ЦРБ», ГУЗ ЯО «ЦРБ им. Д.Л. Соколова», ГУЗ ЯО «Некоузская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Бурмакинская районная больница №1», ГУЗ ЯО «Пречистенская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Пошехонская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Петровская районная больница», ГУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Семибратовская районная больница», ГУЗ ЯО «Рыбинская ЦРП», ГУЗ ЯО «Угличская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ», ГУЗ ЯО «Городская поликлиника №1» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 2» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» г. Рыбинска, ГБКУЗ ЯО «Поликлиника № 2» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 3» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Детская поликлиника № 5» г. Ярославля).

II уровень – межмуниципальный - специализированная медицинская помощь, оказываемая преимущественно в экстренной и неотложной формах, на базе специализированных стационарных отделений ЦРБ с межмуниципальными центрами, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи (ГБУЗ ЯО «Областная стоматологическая поликлиника», ГБУЗ ЯО «Областной врачебно-физкультурный диспансер», ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 1» г. Ярославля, ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 3» г. Ярославля, ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 5» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Городская больница № 1» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская больница № 3» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская больница № 4» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская больница № 5» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская больница № 6» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская больница № 2 им. Н.И. Пирогова» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Городская детская больница» г. Рыбинска, ГУЗ ЯО «Рыбинская стоматологическая поликлиника», ГУЗ ЯО «Инфекционная клиническая больница № 1» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 8» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 9» г. Ярославля, ГБКУЗ ЯО МСЧ ОАО «Автодизель» г. Ярославля, ГУЗ ЯО «Больница № 7» г. Ярославля). На данном уровне организована специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в межмуниципальных центрах, в которых применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.

III уровень – консультативно-диагностическая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая на базе областных консультативно-диагностических центров (ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» (далее – ГБУЗ ЯО ОДКБ), ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ ЯО ОКБ), ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница» (далее – ГБУЗ ЯО ОКОБ), ГБУЗ ЯО «Областная клиническая туберкулезная больница» (далее - ГБУЗ ЯО ОКТБ), ГБУЗ ЯО «Областной кожно-венерологический диспансер» (далее – ГБУЗ ЯО ОКВД), ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» (далее – ГБУЗ ЯО ОПЦ), ГБУЗ ЯО «Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн – международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие"» (далее – ГБУЗ ЯОКГВВ), ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница» (далее – ГБУЗ ЯО ЯОКНБ), ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая психиатрическая больница» (далее – ГБУЗ ЯО ЯОКПБ), ГКУЗ ЯО «Рыбинский противотуберкулезный диспансер» (далее – ГКУЗ ЯО РПД), ГБУЗ ЯО «Рыбинская психиатрическая больница» (далее – ГБУЗ ЯО РПБ), ГУЗ ЯО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее – ГУЗ ЯО Центр СПИД), ГУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» (далее – ГУЗ ЯО КБ СМП)). Данный уровень обеспечивает консультативную помощь с применением дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий в условиях консультативно-диагностического центра и региональных центров.

В данных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели позволяет осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

На основании порядков оказания специализированной медицинской помощи по профилям и федеральным медицинским стандартам разработана маршрутизация пациентов по приоритетным направлениям:

- заболевания сердечно-сосудистой системы;

- онкологические заболевания;

- заболевания хирургического профиля;

- службы детства и родовспоможения.

2. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения

области

Структурные преобразования системы здравоохранения области на данном этапе запланированы с учетом имеющегося ресурсного и кадрового состояния системы здравоохранения области.

Поиск рационального использования кадровых и материальных ресурсов создает преимущественно одноканальный принцип финансирования отрасли. Проводя единую тарифную политику в системе обязательного медицинского страхования и используя новые способы оплаты конечных результатов оказания медицинской помощи, организации здравоохранения Ярославской области получили возможность внедрять более рациональные формы организации медицинской помощи и осуществлять поиск эффективных вариантов использования кадровых и материальных ресурсов.

Среди приоритетных задач департамента здравоохранения и фармации Ярославской области особое значение имеет развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, их соответствие квалификационным требованиям, мотивация к повышению качества и эффективности медицинской помощи. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов развития системы здравоохранения области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможным эффективное функционирование данной системы.

Растущий дефицит медицинских кадров и снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним, оказывает негативное влияние на деятельность учреждений здравоохранения.

Укомплектованность врачами учреждений здравоохранения составляет в целом 94,7 процента, из них врачами, непосредственно оказывающими медицинскую помощь, – 93,1 процента, следствием дефицита врачебных кадров является перегруженность в работе, коэффициент совместительства в данной сфере составляет 1,3 и 1,4 соответственно.

Для обеспечения врачебными кадрами медицинских учреждений районов области согласован с Министерством здравоохранения Российской Федерации проект программы «Улучшение кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения Ярославской области на 2013-2017 годы».

Успешное выполнение мероприятий Программы позволит достичь следующих результатов:

- сохранить высокий показатель обеспеченности врачами учреждений здравоохранения на уровне 49,6 на 10 тыс. населения в 2012 году и 46,0 на 10 тыс. населения в 2017 году;

- снизить показатель коэффициента совместительства в лечебно-профилактических учреждениях области с 1,34 в 2011 году до 1,1 в 2017 году;

- увеличить показатель укомплектованности медицинскими кадрами лечебно-профилактических учреждений области с 93,6 процента в 2011 году до 95,0 процента в 2017 году;

- сократить дефицит врачебных кадров в здравоохранении области на 300 человек за счет увеличения эффективности целевой подготовки, установления дополнительных мер социальной поддержки студентам и выпускникам образовательных учреждений области, заключившим договоры на прохождение послевузовской подготовки и дальнейшее трудоустройство.

Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 96,5 процента, показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - 89,5.

Предпринимаются меры повышения статуса среднего медицинского персонала, на который возложено большое количество функций.

В связи с этим планируется увеличение к 2017 году:

- уровня обеспеченности медицинскими работниками со средним специальным медицинским образованием с 89,5 на 10 тыс. населения в 2012 году до 110,0 в 2017 году;

- уровня укомплектованности средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающим медицинскую помощь, на 3,5 процента;

- доли врачей по отношению к среднему медицинскому персоналу (1:2,8).

Привлечение в учреждения здравоохранения квалифицированных специалистов, ликвидация оттока специалистов за пределы области и в частные медицинские организации предусматривается за счет предоставления дополнительных социальных гарантий, а также обеспечения конкурентного уровня заработной платы в области. Основная цель кадровой политики в Ярославской области на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров и эффективных мотивационных механизмах. Выполнение мероприятий «дорожной карты» будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышению уровня профессиональных знаний медицинских работников и в конечном итоге повышению эффективности, качества и доступности оказания медицинской помощи населению области.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» запланировано поэтапное повышение средней заработной платы отдельных категорий работников сферы здравоохранения, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг).

Уровень средней заработной платы работников системы здравоохранения в период 2013-2018 годов формируется в соответствии с динамикой примерных (индикативных) значений соотношения средней заработной платы работников учреждений здравоохранения, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р уровень заработной платы должен составить:

в 2013 году:

- врачебного персонала 28835 рублей или 129,7 процента от средней заработной платы по области (116,9 процента к уровню 2012 года);

- среднего медицинского персонала 16807 рублей или 75,6 процента от средней заработной платы по области (117,7 процента к уровню 2012 года);

- младшего медицинского персонала 11138 рублей - 50,1 процента от средней заработной платы по области (158,7 процента к уровню 2012 года);

в 2014 году:

- врачебного персонала 32109 рублей или 130,7 процента от средней заработной платы по области (111,4 процента к уровню 2013 года);

- среднего медицинского персонала 18720 рублей или 76,2 процента от средней заработной платы по области (111,4 процента к уровню 2013 года);

- младшего медицинского персонала 12529 рублей или 51 процент от средней заработной платы по области (112,5 процента к уровню 2013 года);

в 2015 году:

- врачебного персонала 37291 рубль или 137 процентов от средней заработной платы по области (116,1 процента к уровню 2014 года);

- среднего медицинского персонала 21585 рублей или 79,3 процента от средней заработной платы по области (115,3 процента к уровню 2014 года);

- младшего медицинского персонала 14263 рубля или 52,4 процента от средней заработной платы по области (113,8 процента к уровню 2014 года);

в 2016 году:

- врачебного персонала 48022 рубля или 159,6 процента от средней заработной платы по области (128,8 процента к уровню 2015 года);

- среднего медицинского персонала 25967 рублей или 86,3 процента от средней заработной платы по области (120,3 процента к уровню 2015 года);

- младшего медицинского персонала 21213 рублей или 70,5 процента от средней заработной платы по области (148,7 процента к уровню 2015 года);

в 2017 году:

- врачебного персонала 66784 рубля или 200 процентов от средней заработной платы по области (139,1 процента к уровню 2016 года);

- среднего медицинского персонала 33392 рубля или 100 процентов от средней заработной платы по области (128,6 процента к уровню 2016 года);

- младшего медицинского персонала 33392 рубля или 100 процентов от средней заработной платы по области (157,4 процента к уровню 2016 года);

в 2018 году:

- врачебного персонала 74038 рублей или 200 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года);

- среднего медицинского персонала 37019 рублей или 100 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года);

- младшего медицинского персонала 37019 рублей или 100 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года).

Фонд оплаты труда, формируемый за счет всех источников финансирования, по врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу, необходимый для достижения целевых значений заработной платы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в 2013-2018 годах, составит 72698884,47 тыс. рублей, в том числе:

- в 2013 году - 7378613,7 тыс. рублей;

- в 2014 году - 8231377,8 тыс. рублей;

- в 2015 году - 9495904,7 тыс. рублей;

- в 2016 году - 12169721,1 тыс. рублей;

- в 2017 году - 16799274,8 тыс. рублей;

- в 2018 году - 18623992,4 тыс. рублей.

Фонд оплаты труда, обеспеченный средствами областного бюджета Ярославской области, Территориального фонда ОМС и внебюджетных источников, в 2013-2018 годах составит 51041563,3 тыс. рублей, в том числе:

- в 2013 году - 6615363,3 тыс. рублей;

- в 2014 году - 7276899,6 тыс. рублей;

- в 2015 году - 8004589,6 тыс. рублей;

- в 2016 году - 8805048,6 тыс. рублей;

- в 2017 году - 9685553,4 тыс. рублей;

- в 2018 году - 10654108,8 тыс. рублей.

Дефицит финансовых средств в 2013-2018 годах составит 21657321,2 тыс. рублей, в том числе:

- в 2013 году - 763250,4 тыс. рублей;

- в 2014 году - 954478,2 тыс. рублей;

- в 2015 году - 1491315,1 тыс. рублей;

- в 2016 году - 3364672,5 тыс. рублей;

- в 2017 году - 7113721,4 тыс. рублей;

- в 2018 году - 7969883,6 тыс. рублей.

Планируется осуществление перевода медицинских работников области на «эффективный контракт», в котором будут конкретизированы должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов их труда и качества оказываемых государственных услуг.

Одним из направлений решения задачи по обеспечению населения Ярославской области качественной медицинской помощью является приведение материально-технической базы организаций здравоохранения и технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения капитального ремонта зданий и оснащения организаций медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.



Похожие документы:

  1. К 1933 г на вооружение поступили торпеды тан-12 для низкого торпедометания (с бреющего полета) и тав- 15 для сброса с парашютами, а также авиационная мина мав

    Документ
    ... существенные изменения, направленные на повышение ... дала вполне законченного и испытанного образца. Мероприятия со стороны УВВС по реализации ... план работ задание по повышению эффективности авиабомб. *. Форсировать работы по ... уделял социальной сфере, заботе ...
  2. Аналитические материалы (к августовским совещаниям 2016 года) г. Москва

    Аналитические материалы
    ... ». Реализация «дорожных карт» изменений в сфере образования и науки, направленных на повышение эффективности образования и науки, с проведением комплексного мониторинга соответствующих структурных изменений. Проведение мероприятий по ...
  3. Проект основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг и последующие годы

    Документ
    ... направлениям Стратегии и разработанным на их основе национальных программ; участие в благотворительных программах и мероприятиях в сфере здравоохранения. Рекомендации по ...
  4. Выступления на VI съезде рсдрп(б) политический отчет ЦК

    Отчет
    ... далее, критиковать политику и практические мероприятия большевистской партии и Советского правительства, направленные на ... здравоохранения будет превращена во всеобъемлющую, эффективно ... социальных изменений ... утвердить на общих собраниях новые повышенные ...
  5. Полная и подробная хронология 1933-1939 гг

    Документ
    ... отрасли, требующих повышения ... по инициативе Вождя Нации П.Э.Кальеса, утвердило 6-летний план развития экономики. Военный путч на ... Ярославской области. ... мероприятиях по упорядочению трудовой дисциплины, улучшению практики государственного социального ...

Другие похожие документы..