Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Реферат'
Комментарии (комплексные рекомендации) по вопросам, связанным с реализацией положений Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений ...полностью>>
'Конкурс'
Основная форма представления результатов исследования в «большой» науке - научная статья. Конкурсная работа (как и курсовая и дипломная работы) воспро...полностью>>
'Документ'
Ответами к заданиям 1–35 являются цифра, число, последовательность цифр или слово (словосочетание). Запишите ответ в БЛАНК ОТВЕТОВ № 1 справа от номер...полностью>>
'Документ'
1. Характеристика діяльності бюджетних установ та правові засади їх діяльності.2. Організація бухгалтерського обліку в бюджетних установах.3. План рах...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

1

Смотреть полностью

СоставителИ:

А.Э.Макаревич, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.Ф.Сорока, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.П.Митьковская, заведующий 3-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

А.Л.Рекун, заведующий ревматологическим отделением учреждения здравоохранения «9-я городская клиническая больница г.Минска», главный внештатный ревматолог Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, кандидат медицинских наук

Рецензенты:

1-я кафедра внутренних болезней учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;

Кафедра госпитальной терапии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

Кафедра внутренних болезней № 3, поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсами дерматовенерологии и медицинской реабилитации учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

В.Э.Сушинский, главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент

Рекомендована к утверждению в качестве учебной:

Методической комиссией терапевтических дисциплин учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 152/13 от «23» апреля 2013 г.)

Научно-методическим советом учреждения образования («Белорусский государственный медицинский университет»)

(протокол № 9 от «29» мая 2013 г.);

Научно-методическим советом по специальности 1-73 01 01 «Лечебное дело» учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 3 от «30» мая 2013 г.)

Пояснительная записка

«Внутренние болезни» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об основах клинической диагностики, профилактики и принципах лечения внутренних болезней, являющаяся составной частью фундаментальной клинической подготовки врача.

Учебная программа дисциплины «Внутренние болезни» включает новейшие научные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

Особенность учебной программы дисциплины «Внутренние болезни» состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Внутренние болезни» состоит в формировании у студентов необходимых компетенций и приобретении ими научных знаний о методиках обследования пациентов и синдромальной диагностике, методах профилактики и лечения основных заболеваний внутренних органов.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

  • методов клинической диагностики болезней внутренних органов;

  • причин (этиологии), механизмов развития (патогенеза), факторов риска, клинической картины, диагностики, профилактики и основных принципов лечения заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной форме;

  • методов обследования пациентов при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, способствующих формированию клинического мышления;

  • семиотики, методов синдромальной диагностики, принципов лечения и профилактики основных заболеваний внутренних органов.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

  • методики индивидуального обследования пациентов;

  • тактики установления диагноза и проведения дифференциальной диагностики;

  • методики составления плана обследования пациента;

  • оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований;

  • оценки особенностей течения заболеваний внутренних органов и индивидуализированного лечения в стационарных условиях;

  • освоение методов оказания неотложной медицинской помощи при основных заболеваниях внутренних органов.

Специфика подготовки выпускников по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» определяет целенаправленное изучение этиологии заболеваний внутренних органов, факторов риска их развития, первичной и вторичной профилактики, способов дифференциальной диагностики и лечения.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Внутренние болезни» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин.

Биологическая химия. Основные параметры гомеостаза внутренней среды. Биологическая роль, строение и закономерности обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Метаболические циклы ксенобиотиков.

Анатомия человека. Строение и функции органов и систем организма. Возрастные особенности морфологических структур. Классификация внутренних органов по их топографии, происхождению, строению и выполняемым функциям. Анатомия и топография пищеварительной системы, дыхательной системы, мочеполовой системы, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы. Учение о соединениях костей.

Патологическая анатомия. Структурные основы болезней и патологических процессов, характерные морфологические изменения внутренних органов при заболеваниях человека. Морфогенез и патоморфоз болезней. Принципы классификации болезней.

Патологическая физиология. Причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов. Закономерности нарушений функций органов и систем при воздействии факторов окружающей среды. Реактивность организма и ее значение в патологии. Патофизиология гемостаза, обмена веществ, эндокринной системы, системы крови, дыхания. Патофизиология желудочно-кишечного тракта, почек. Исходы болезней. Воспаление. Ответ острой фазы. Лихорадка. Стадии лихорадки. Биологическое значение лихорадки. Типовые нарушения обмена веществ (витаминов, белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, кислотно-щелочного состава). Экстремальные состояния (коллапс, шок, кома).

Микробиология, вирусология и иммунология. Патогенные свойства микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших, вирусов) и продуктов их жизнедеятельности, пути и факторы передачи инфекционных болезней. Общая вирусология. Возбудители острых респираторных инфекций (ОРВИ). Методы индикации и идентификации вирусов. Микрофлора тела человека, ее роль в поддержании гомеостаза и в патологии. Экология микробов. Дисбиоз. Бактерионосительство как одна из форм инфекционного процесса. Бактериофаги и их медицинское значение. Роль условно-патогенных микробов в патологии человека. Особенности микробиологической диагностики. Химиотерапевтические лекарственные средства. Антибиотики. Влияние на микробы физических и химических факторов. Виды иммунитета. Формы иммунного ответа. Методы оценки иммунного статуса макроорганизма. Иммунодефициты. Иммунокоррекция. Основы иммунотерапии и иммунопрофилактики. Вопросы вакцинации.

Фармакология. Классификация лекарственных средств. Фармакодинамика и фармакокинетика. Механизмы действия лекарственных веществ, побочные эффекты. Правила выписки рецептов.

Пропедевтика внутренних болезней. Анамнез и методика обследования пациента. Клинические методы обследования пациента с заболеваниями внутренних органов. Лабораторно-инструментальные исследования (термометрия, спирометрия, определение артериального давления (АД), венозного давления, скорости кровотока, желудочное и дуоденальное зондирование, анализ мокроты, крови, мочи, кала, исследование желудочного сока, снятие электрокардиограммы). Теоретические представления об основных лабораторных и инструментальных методах исследования, проводимых специалистами (эндоскопия, радиоизотопное исследование, ЭКГ, эхокардиография, данные биопсии, стернальной пункции, исследование функции внешнего дыхания). Основные клинические симптомы, характерные для заболеваний системы дыхания, кровообращения, пищеварения, болезней печени, почек, системы крови, опорно-двигательного аппарата и умение сгруппировать их в типичные синдромы. Методы ухода за пациентами и умение выполнять основные сестринские манипуляции.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Послойное строение анатомических областей. Взаиморасположение (синтопия) органов, их проекция на кожу (голотопия), отношение к скелету (скелетотопия). Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в условиях нормы и патологии.

Общественное здоровье и здравоохранение. История терапии. Основы медицинской статистики и организации статистического исследования. Общественное здоровье, методы его изучения, показатели. Заболеваемость, летальность, смертность. Важнейшие медико-социальные проблемы. Охрана здоровья населения. Организация медицинской помощи. Современные проблемы профилактики. Основы управления, экономики, планирования, финансирования здравоохранения. Международное сотрудничество. Законодательство Республики Беларусь в области здравоохранения. Направления деятельности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других международных организаций в охране здоровья человека и международном сотрудничестве в области здравоохранения. Основные национальные программы по охране здоровья. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза.

Внутренние болезни (4 и 5 курс). Причины и механизмы развития типичных заболеваний внутренних органов. Важнейшие проявления заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, системы крови. Факторы риска развития и обострения заболеваний внутренних органов. Комплексное лечение, реабилитация пациентов и профилактика основных заболеваний внутренних органов.

Клиническая фармакология. Клинико-фармакологическая характеристика (фармакокинетика, фармакодинамика, показания к назначению и режим дозирования, противопоказания, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия) основных лекарственных средств. Стратегия выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения заболеваний с учетом фармакологических свойств лекарственных средств, характера патологического процесса, функционального состояния организма, фармакологического и аллергологического анамнеза, экономических аспектов фармакотерапии. Опасные сочетания лекарственных средств. Основы фармакотерапии воспаления и аллергии. Принципы фармакологической коррекции нарушения обмена веществ. Стандарты химиотерапии при бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных, паразитарных заболеваниях.

Хирургические болезни. Методика обследования пациента при хирургической патологии. Этиология, патогенез и профилактика наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. Их клиническая картина и возможные осложнения. Способы хирургического лечения, показания к применению.

Онкология. Организация онкологической помощи. Этиология, классификация, патогенез злокачественных новообразований. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения основных локализаций злокачественных новообразований. Профилактика злокачественных новообразований.

Поликлиническая терапия. Организация медицинской помощи населению в амбулаторных условиях. Диагностическая и лечебная помощь в амбулаторных условиях. Профилактические и реабилитационные мероприятия. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза.. Диспансеризация населения.

Цели, задачи, структура и организация специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Беларусь. Стандарты объема обследования пациентов на этапах медицинской помощи. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Методы амбулаторно-поликлинического реабилитационного лечения в условиях отделения дневного стационара, стационара на дому. Группы диспансерного наблюдения населения, нормативно-правовая база медико-социальной экспертизы.

Фтизиопульмонология. Обследование пациента с подозрением на туберкулез органов дыхания. Эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология туберкулеза. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, клиническая картина и лечение легочных и внелегочных форм туберкулеза. Осложнения туберкулеза. Специфическая, санитарная и социальная профилактика туберкулеза. Классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и осложнения саркоидоза органов дыхания. Экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, реабилитация пациентов с туберкулезом и саркоидозом органов дыхания.

Структура учебной программы дисциплины включает 72 темы практических занятий.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

  • факторы риска, этиологию и патогенез основных заболеваний внутренних органов;

  • клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний внутренних органов;

  • принципы лечения и профилактики основных заболеваний внутренних органов, реабилитации пациентов.

Студент должен уметь:

  • проводить обследование пациента и оценивать выявленные изменения со стороны различных органов и систем;

  • составлять и обосновывать план обследования для проведения дифференциальной диагностики при очаговом и диссеминированном поражении легких, заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости, болях в области сердца, сердечных шумах и кардиомегалии, нарушении сердечного ритма и проводимости, артериальной гипертензии и гипотензии, поражении миокарда, патологическом мочевом осадке, гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме, желтухе, синдроме острого живота, желудочной и кишечной диспепсии, легочном и желудочно-кишечном кровотечении, лимфаденопатии и спленомегалии, анемии, гемобластозе, коматозном состоянии, обмороке, отеках, лихорадке, геморрагическом синдроме, поражении суставов, шоке, побочных действиях лекарственных средств;

  • определять и назначать минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований;

  • оценивать и интерпретировать полученные результаты обследования (клинические и биохимические анализы, стернальная пункция, электрокардиограмма, спирометрия, велоэргометрия, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, бронхоскопия и эзофагогастроскопия, рентгенологическое исследование и др.);

  • выбирать оптимальную тактику лечения пациента, назначать индивидуальную медикаментозную терапию с учетом механизма действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении других лекарственных средств; рекомендовать немедикаментозную терапию;

  • выбирать лекарственную форму, дозу и путь введения лекарственных средств, осуществлять режим дозирования;

  • назначать и проводить антибактериальную, противовоспалительную, иммуносупрессивную, антиагрегантную и антикоагулянтную терапию;

  • вести медицинскую документацию;

  • выписывать рецепты на основные лекарственные средства, в том числе с учетом социальных прав на льготные лекарства;

  • оказывать неотложную медицинскую помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях: гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии, остром коронарном синдроме, приступе стенокардии, инфаркте миокарда, сердечной астме и отеке легких, кардиогенном шоке, обмороке, коллапсе, жизнеопасных нарушениях ритма сердца и проводимости, приступе почечной и печеночной колики, остром панкреатите, коме при сахарном диабете, анафилактическом шоке, легочном, желудочно-кишечном кровотечениях; проводить закрытый массаж сердца, дыхание «рот в рот»;

  • обеспечивать преемственность в оказании обследования и лечения пациентов в амбулаторных и стационарных условиях;

  • правильно оформлять документы временной нетрудоспособности, провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

  • своевременно выявлять признаки инвалидности, прогнозировать группу, оформлять документы для направления в медицинскую реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК);

  • составлять программу реабилитации пациента в стационарных и амбулаторных условиях, осуществлять контроль за ее выполнением;

  • давать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья;

  • организовывать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность;

  • использовать учебную, научную, нормативную и справочную литературу;

  • соблюдать правила врачебной этики и деонтологии.

Студент должен владеть навыками:

  • записи электрокардиограммы;

  • выполнения пункции плевральной полости при плевральном выпоте, брюшной полости при асците;

  • определения группы крови и резус-фактора;

  • подкожных, внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий;

  • промывания желудка;

  • непрямого массажа сердца;

  • искусственной вентиляции легких простейшими методами.

Характеристика используемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet.

На практических занятиях, в зависимости от конкретной темы, студенты самостоятельно под контролем преподавателя собирают жалобы и анамнез пациента, проводят его физикальное обследование, составляют план лабораторно-инструментальных исследований для дифференциальной диагностики и лечения. Рекомендуется заканчивать занятие клиническим разбором пациентов, во время которого преподавателем контролируется качество выполнения студентами самостоятельной работы и приобретенных навыков.

В процессе изучения дисциплины студенты самостоятельно выполняют курацию пациентов, оформляют медицинские карты согласно изучаемым темам с описанием данных опроса, физикального, лабораторно-инструментального обследования пациента, клинического диагноза, его обоснования и лечения.

Самостоятельная внеаудиторная работа заключается в изучении основной и дополнительной литературы, монографий и периодической литературы, подготовке сообщений, рефератов и кратких докладов по наиболее актуальным проблемам внутренних болезней.

Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических и итоговых занятий.

Всего для изучения дисциплины отводится 700 академических часов. Из них аудиторных – 462 часа: лекций – 24 часа, практических – 438 часов. На самостоятельную внеаудиторную работу отводится 238 часов.

Текущая аттестация проводится в соответствии с учебным планом в форме зачета. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов. Итоговая аттестация – государственный экзамен.

Примерный тематический план учебных занятий

Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

лекций

практических

  1. Актуальные вопросы терапии

24

-

    1. Внезапная сердечная смерть, реанимация в кардиологии

2

-

    1. Первичная и вторичная профилактика острых сердечно-сосудистых катастроф

2

-

    1. Дифференцированный подход к диагностике и лечению гипертонических кризов

2

-

    1. Острая сердечно-сосудистая и полиорганная недостаточность в клинике внутренних болезней

2

-

    1. Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней

2

-

    1. Угрожающие нарушения ритма и проводимости сердца в клинике внутренних болезней

2

-

    1. Функциональные методы исследования при болезнях системы кровообращения

2

-

    1. Эхокардиография в клинике внутренних болезней

2

-

    1. Неинвазивная лучевая диагностика в кардиологии: радионуклидные методы исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

2

-

    1. Интервенционные технологии в кардиологии. Показания к кардиохирургическим вмешательствам.

2

-

1.11.Дифференциальная диагностика при лихорадочном синдроме

2

-

    1. Дифференциальная диагностика при синдроме повышенной СОЭ

2

-

  1. Болезни органов дыхания

-

78

2.1. Клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования в пульмонологии

-

6

2.2. Дифференциальная диагностика при синдроме бронхиальной обструкции

-

6

2.3. Принципы лечения заболеваний, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции

-

6

2.4. Синдром легочной инфильтрации

-

6

2.5. Дифференциальная диагностика невоспалительных инфильтратов в легких

-

6

2.6. Кровохарканье и легочное кровотечение

-

6

2.7. Заболевания плевры. Дифференциальная диагностика при наличии жидкости в плевральной полости

-

6

2.8. Нагноительные заболевания легких

-

6

2.9. Интерстициальные заболевания легких

-

6

2.10. Дыхательная недостаточность

-

6

2.11. Легочная гипертензия

-

6

2.12. Дифференциальная диагностика при отеке легких

-

6

2.13. Дифференцированная антибактериальная терапия при заболеваниях легких

-

6

  1. Болезни системы кровообращения

-

144

3.1. Дифференцированный подход к стратификации риска и профилактике внезапной сердечной смерти

-

6

3.2. Осложненные гипертонические кризы, вторичная профилактика неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

-

6

3.3. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при синкопальных состояниях, острой дыхательной недостаточности, острой ишемической энцефалопатии, острой печёночной и почечной недостаточности при болезнях системы кровообращения; профилактика прогрессирования хронической органной патологии

-

6

3.4. Инструментальные диагностические технологии в кардиологии: ультразвуковое исследование сердца и сосудов, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, радионуклидная диагностика, нагрузочные пробы

-

6

3.5. Дифференцированный подход к применению интервенционных и кардиохирургических технологий при болезнях системы кровообращения

-

6

3.6. Профилактическая кардиология. Пути снижения смертности в Республике Беларусь.

-

6

3.7. Острый коронарный синдром с подъемом и без подъема сегмента ST

-

6

3.8. Атипичные формы инфаркта миокарда, организационная тактика, особенности диагностики и лечения

-

6

3.9. Безболевая ишемия миокарда. Дифференцированная терапия стабильной стенокардии напряжения, спонтанной стенокардии

-

6

3.10. Дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии

-

6

3.11. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии, цели и задачи антигипертензивной терапии

-

6

3.12. Дифференциальная диагностика аритмий

-

6

3.13. Дифференцированная терапия нарушений ритма и проводимости

-

6

3.14. Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке

-

6

3.15. Дифференциальный диагноз при кардиомегалии

-

6

3.16. Дифференциальный диагноз при шумах в сердце. Клиническая и функциональная диагностика пороков сердца

-

6

3.17. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений миокарда, принципы лечения

-

6

3.18. Дифференциальная диагностика первичных и вторичных (миокардиодистрофии) кардиомиопатий

-

6

3.19. Дифференциальная диагностика и лечение поражений эндокарда

-

6

3.20. Расслоение аневризмы аорты

-

6

3.21. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия при острой лево- и правожелудочковой недостаточности

-

6

3.22. Дифференциальный диагноз при удушье и одышке

-

6

3.23. Заболевания перикарда: дифференциальная диагностика и лечебная тактика при различных вариантах поражения перикарда

-

6

3.24. Дифференциальная диагностика и организационно-лечебная тактика при хронической сердечной недостаточности

-

6

  1. Болезни органов пищеварения

-

84

4.1. Принципы диетического питания пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте.

-

6

4.2. Диагностические возможности и значение инструментальных методов исследования в гастроэнтерологии

-

6

4.3. Дифференциальная диагностика болезней пищевода

-

6

4.4. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение поражений гастродуоденальной зоны

-

6

4.5. Дифференциальная диагностика заболеваний желчевыводящих путей. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

-

6

4.6. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение хронического гепатита и неалкогольного стеатогепатита. Особенности течения вирусных, алкогольных и неалкогольных гепатитов. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

-

6

4.7. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение циррозов печени

-

6

4.8. Дифференциальная диагностика при желтухах и гепатоспленомегалии

-

6

4.9. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

-

6

4.10. Дифференциальная диагностика при нарушении функции кишечника (диарея, обстипация). Синдром нарушенного всасывания пищевых веществ. Дифференцированная фармакотерапия заболеваний кишечника

-

6

4.11. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника

-

6

4.12. Особенности течения и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациентов пожилого и старческого возраста

-

6

4.13. Дифференциальная диагностика при синдроме портальной гипертензии. Дифференциальная диагностика асцита

-

6

4.14. Дифференциальная диагностика коматозных состояний

-

6

  1. Болезни суставов и соединительной ткани

-

78

5.1. Деонтология в ревматологии. Артрограмма. Номенклатура ревматических заболеваний

-

6

5.2. Основные клинические синдромы в ревматологии. Узловатая эритема.

-

6

5.3. Современные возможности лечения при ревматических заболеваниях: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, пульс-терапия, генно-инженерные биологические препараты, экстракорпоральные методы лечения

-

6

5.4. Артриты, связанные с инфекцией. Диагностика основных форм инфекционных артритов

-

6

5.5. Микрокристаллические артриты

-

6

5.6. Дифференциальная диагностика при суставном синдроме

-

6

5.7. Дифференциальная диагностика и лечение спондилоартритов

-

6

5.8. Комплексная терапия ревматоидного артрита, остеоартроза и подагры

-

6

5.9. Остеопороз

-

6

5.10. Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани

-

6

5.11. Дифференциальная диагностика системных васкулитов

-

6

5.12. Патогенетическая терапия системных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов

-

6

5.13. Неотложные состояния в ревматологии

-

6

  1. Болезни почек и мочевых путей

-

36

6.1. Диагностические возможности лабораторно-инструментальных методов исследования в нефрологии. Показания к пункционной биопсии почек

-

6

6.2. Дифференциальная диагностика при хронической болезни почек

-

6

6.3. Дифференциальная диагностика клубочковых и канальцевых поражений почек, принципы лечения

-

6

6.4. Организационная и лечебная тактика терапевта при острой и хронической почечной недостаточности

-

6

6.5. Дифференциальная диагностика при нефротическом синдроме

-

6

Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

лекций

практических

6.6. Поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, множественной миеломе. Современные возможности лечения

-

6

  1. Болезни системы крови

-

18

7.1. Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме

-

6

7.2. Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций и гемобластозов

-

6

7.3. Дифференциальная диагностика при тромбоцитопении. Переливание препаратов крови в клинике внутренних болезней

-

6

Всего часов

24

438

Содержание учебного материала

1. Актуальные вопросы терапии

    1. Внезапная сердечная смерть, реанимация в кардиологии

Факторы риска внезапной сердечной смерти. Механизм развития. Виды прекращения сердечной деятельности. Клиническая, биологическая, «мозговая» смерть. Последовательность и методика основных реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Типичные ошибки при проведении реанимационных мероприятий. Сердечно-сосудистые постреанимационные осложнения.

    1. Первичная и вторичная профилактика острых сердечно-сосудистых катастроф

Основные принципы профилактической кардиологии. Современные подходы к стратификации кардиоваскулярного риска. Способы первичной и вторичной профилактики при болезнях системы кровообращения.

    1. Дифференцированный подход к диагностике и лечению гипертонических кризов

Этиология: эндогенные и экзогенные факторы. Механизмы формирования кризов. Классификации гипертонических кризов. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Антигипертензивные средства для купирования гипертонических кризов. Гипертонические кризы, осложненные острым коронарным синдромом, острой левожелудочковой недостаточностью, расслаивающей аневризмой сердца, субарахноидальным, внутримозговым кровоизлиянием. Гипертонические кризы на фоне различных заболеваний внутренних органов.

    1. Острая сердечно-сосудистая и полиорганная недостаточность в клинике внутренних болезней

Основные этиопатогенитические факторы развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Современные классификации и диагностические критерии. Дифференцированный подход к неотложной помощи.

Лечебно-диагностическая тактика при острой дыхательной недостаточности, острой ишемической энцефалопатии, острой печёночной и почечной недостаточности при болезнях системы кровообращения.

    1. Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней

Алгоритм диагностики синкопальных состояний. Стратификация риска внезапной смерти при обмороках. Наиболее частые причины кратковременной потери сознания. Патогенез и классификация синкопальных состояний. Причины нейрорефлекторного синкопального синдрома. Синкопе сердечно-сосудистого генеза. Особые синкопе. Клиническая картина синкопе. Дифференциальная диагностика синкопе. Схема диагностического поиска у пациента с продолжительной потерей сознания. Неотложная помощь.

    1. Угрожающие нарушения ритма и проводимости сердца в клинике внутренних болезней.

Стратификационные критерии тяжести аритмии. Основные этиологические и патогенетические аспекты нарушений ритма и проводимости. Электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, ресинхронизирующие устройства. Принципы работы. Показания и противопоказания к установке.

    1. Функциональные методы исследования при болезнях системы кровообращения

Показания к проведению холтеровского мониторирования. Холтеровское мониторирование в диагностике ишемической болезни сердца, дифференциальной диагностике синкопальных состояний. Оценка вариабельности сердечного ритма. Показания к суточному мониторированию артериального давления. Пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил).

    1. Эхокардиография в клинике внутренних болезней

Основы клинической эхокардиографии. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования при заболеваниях системы кровообращения и других заболеваниях внутренних органов. Современные технологии в эхокардиографии. Протоколы ЭхоКГ.

    1. Неинвазивная лучевая диагностика в кардиологии: радионуклидные методы исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний сердца. Показания, методика исследования, интерпретация результатов. Неинвазивная диагностика кальциноза коронарных артерий, патологии сердца и сосудов при мультиспиральной компьютерной томографии.

    1. Интервенционные технологии в кардиологии. Показания к кардиохирургическим вмешательствам

Коронарная анатомия, типы кровоснабжения сердца, понятие о стенозе, типы стенозов. Коронарография, показания, противопоказания, осложнения. Показания к ангиопластике и стентированию. Профилактика рестенозов и тромбозов. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий. Показания к аортокоронарному шунтированию. Эндомиокардиальная биопсия.

    1. Дифференциальная диагностика при лихорадочном синдроме

Механизм повышения тиемпе6ратуры тела. Основные причины лихорадки. Типы лихорадок. Алгоритм дифференциальной диагностики при лихорадочном синдроме. Лихорадка неясного генеза.

    1. Дифференциальная диагностика при синдроме повышенной СОЭ

Возможные причины повышения СОЭ у человека. Лабораторные и инструментальные исследования в процессе диагностического поиска. Алгоритм дифференциальной диагностики.

2. Болезни органов дыхания

2.1. Клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования в пульмонологии

Жалобы, анамнез, физикальные методы исследования; рентгенологические методики, фибробронхоскопия, бронхография, компьютерная томография, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография, методы оценки давления в легочной артерии, исследование функции внешнего дыхания, исследование мокроты, газового состава крови. Показания и противопоказания к выполнению исследований. Достоинства и недостатки клинического и технического подхода к диагнозу. Ведение медицинской документации в пульмонологическом отделении.

2.2. Дифференциальная диагностика при синдроме бронхиальной обструкции

Дифференциальная диагностика между различными видами бронхообструктивного синдрома: астматическим, аллергическим, аутоиммунным, инфекционно-воспалительным, обтурационным, дискинетическим, эмфизематозным, гемодинамическим, эндокринно-гуморальным, неврогенным и другими. Значение спирографии, исследования газового состава крови и выдыхаемого воздуха, бронхоскопии.

2.3. Принципы лечения заболеваний, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции

Особенности использования лекарственных средств в лечении бронхообструктивного синдрома: кортикостероиды, бронхорасширяющие, антилейкотриеновые средства, иммунологическая терапия и другие. Особенности ингаляционного введения лекарственных средств. Небулайзерная терапия. Порошковые формы лекарственных средств. Отхаркивающие средства. Дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж. Показания к хирургическому лечению.

2.4. Синдром легочной инфильтрации

Понятие о синдроме легочной инфильтрации. Причины появления инфильтрата. Воспалительные и невоспалительные инфильтраты. Опухолевые инфильтраты. Рак легких в практике врача-терапевта. Туберкулез легких в практике врача-терапевта. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов. Дифференциальная диагностика при ателектазе легкого. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов.

2.5. Дифференциальная диагностика невоспалительных инфильтратов в легких

Дифференциальная диагностика специфических, аллергических инфильтратов, инфильтратов при венозной тромбоэмболии, системных заболеваниях соединительной ткани, застойно-гипостатических нарушениях в легких. Грибковые поражения легких. Понятие о легочной эозинофилии. Тактика ведения и лечения пациентов.

2.6. Кровохарканье и легочное кровотечение

Рак и туберкулез легких, травмы, сердечно-сосудистая патология, системные васкулиты (геморрагический васкулит, синдром Гудпасчера), геморрагические диатезы (коагулопатии, тромбоцитопении), абсцесс легкого и другие причины легочного кровотечения. Оценка тяжести легочного кровотечения. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов. Неотложная медицинская помощь при легочном кровотечении.

2.7. Заболевания плевры. Дифференциальная диагностика при наличии жидкости в плевральной полости

Клиническая и рентгенологическая картина при плевральном выпоте. Дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Техника проведения и трактовка результатов плевральной пункции. Осложнения плевральной пункции. Дифференциальная диагностика при плевральном выпоте. Врачебная тактика. Осумкованный плеврит. Эмпиема плевры. Спонтанный пневмоторакс: диагностика, неотложная медицинская помощь. Тактика ведения пациентов. Лечение заболеваний плевры.

2.8. Нагноительные заболевания легких

Острая и хроническая гнойная деструкция легких, абсцесс легких, гангрена легких. Особенности возникновения, течения, клинических проявлений. Диагностический объем исследований. Дифференциальная диагностика при «синдроме круглой тени» и полостного образования на рентгенограмме. Выбор места лечения пациентов, особенности терапии. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь.

2.9. Интерстициальные заболевания легких

Особенности клинической картины и инструментально-лабораторных изменений при интерстициальном поражении легких. Дифференциальная диагностика при интерстициальных и диссеминированных процессах в легких. Идиопатический легочный фиброз, экзогенный (токсический) альвеолит, диссеминированный и милиарный туберкулез легких, пневмокониозы, саркоидоз, поражение легких при васкулитах и диффузных заболеваниях соединительной ткани, опухолевые диссеминации в легких, легочный гемосидероз.

2.10. Дыхательная недостаточность

Определение, классификация дыхательной недостаточности, причины возникновения. Выявление дыхательной недостаточности, степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Неотложная медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности. Кислородотерапия ситуационная и постоянная. Показания к назначению. Критерии эффективности.

2.11. Легочная гипертензия

Причины, классификация, методы диагностики легочной гипертензии. Дифференциальная диагностика. Патологические состояния, связанные с нарушением легочного кровообращения: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Основные направления в лечении легочной гипертензии.

2.12. Дифференциальная диагностика при отеке легких

Причины возникновения отека легких. Патогенез. Клинические проявления, диагностика. Дифференциальная диагностика при отёке лёгких. Рентгенологические изменения при отёке лёгких. Неотложная медицинская помощь. Прогноз, исходы. Понятие о респираторном дистресс-синдроме взрослых.

2.13. Дифференцированная антибактериальная терапия при заболеваниях легких

Основные группы антибиотиков. Антибиотики для лечения внебольничных пневмоний, вызванных атипичными возбудителями, внутрибольничных пневмоний. Противогрибковые антибиотики. Дифференцированная терапия по антибиотикам, способам применения, длительности терапии, комбинациям антибиотиков. Побочные действия антибактериальных лекарственных средств. Профилактика.

3. Болезни системы кровообращения

Неотложная кардиология и функциональная диагностика (пп.3.1.-3.5)

3.1. Дифференцированный подход к стратификации риска и профилактике внезапной сердечной смерти

Внезапная коронарная смерть, этиология, основы патогенеза прекращения сердечной деятельности, факторы риска внезапной смерти у пациентов с болезнями системы кровообращения и другими терапевтическими заболеванями. Асистолия. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков. Электромеханическая диссоциация. Неотложная помощь. Последовательность и методика основных реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Типичные ошибки при проведении реанимационных мероприятий. Сердечно-сосудистые постреанимационные осложнения.

3.2. Осложненные гипертонические кризы, вторичная профилактика неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

Классификации, механизмы формирования и клинико-диагностические критерии осложненных гипертонических кризов. Неотложная помощь. Показания для госпитализации. Классификация острой сердечно-сосудистой недостаточности по Killip. Клиника и диагностика отека легких. Неотложная помощь. Кардиогенный шок. Классификация, диагностические критерии. Дифференциальная диагностика различных вариантов кардиогенного шока. Принципы лечения. Вторичная профилактика осложнений. Показания к интервенционным и кардиохирургическим вмешательствам.

3.3. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при синкопальных состояниях, острой дыхательной недостаточности, острой ишемической энцефалопатии, острой печёночной и почечной недостаточности при болезнях системы кровообращения; профилактика прогрессирования хронической органной патологии

Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний. Стратификация риска внезапной смерти при обмороках. Наиболее частые причины кратковременной потери сознания. Патогенез и классификация синкопальных состояний. Критическая ишемия мозговых структур. Причины нейрорефлекторного синкопального синдрома. Синкопе сердечно-сосудистого генеза. Особые синкопе. Программа обследования для дифференциальной диагностики при синкопе. Схема диагностического поиска у пациента с продолжительной потерей сознания. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности, острой ишемической энцефалопатии, острой печёночной и почечной недостаточности при болезнях системы кровообращения. Профилактика прогрессирования хронической органной патологии.

3.4. Инструментальные диагностические технологии в кардиологии: ультразвуковое исследование сердца и сосудов, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, радионуклидная диагностика, нагрузочные пробы

Эхокардиография, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, нагрузочные пробы. Ультразвуковые диагностические системы: физические принципы и методы. Ультразвуковая диагностика патологии клапанного аппарата сердца, врожденных пороков сердца. Эхокардиография протезов клапанов сердца. Измерение давления в легочной артерии. Диагностика систолической и диастолической дисфункции сердца. Стресс-эхокардиография. Ультразвуковая диагностика патологии миокарда, перикарда, эндокарда, опухолей сердца, заболеваний аорты. Чреспищеводная эхокардиография. Холтеровское мониторирование в распознавании ишемической болезни сердца и дифференциальной диагностике синкопальных состояний. Оценка вариабельности сердечного ритма. Показания к суточному мониторированию артериального давления. Пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил).

3.5. Дифференцированный подход к применению интервенционных и кардиохирургических технологий при болезнях системы кровообращения

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца, заболеваний клапанов, миокарда и перикарда. Показания, методики исследования, интерпретация результатов. Неинвазивная диагностика кальциноза коронарных артерий, критерии отбора пациентов для коронароангиографии. Коронарография, показания к интервенционным и кардиохирургическим вмешательствам у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Ведение пациентов после интервенционных и кардиохирургических вмешательств.

    1. Профилактическая кардиология. Пути снижения смертности в Республике Беларусь

Основные подходы к стратификации кардиоваскулярного риска. Принципы первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Немедикаментозные методы профилактики. Значение снижения поваренной соли в рационе. Комплексное изменение режима питания. Принципы физических тренировок. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф. Приверженность к медикаментозной терапии. Группы лекарственных средств, достоверно снижающие смертность лиц с постинфарктным кардиосклерозом. Пути снижения смертности от болезней системы кровообращения, опыт зарубежных стран, проблемы национальной системы здравоохранения. Организация кардиологической помощи населению Республики Беларусь.

    1. Острый коронарный синдром с подъемом и без подъема сегмента ST

Определение, диагностика, организационная тактика на догоспитальном этапе и в стационаре. Стратификация риска по шкале GRACE. Неотложная помощь, дифференцированный подход. Способы реперфузионной терапии. Медикаментозное лечение.

    1. Атипичные формы инфаркта миокарда, организационная тактика, особенности диагностики и лечения

Определение, факторы риска, классификация, основные атипичные клинические формы инфаркта миокарда. Классы тяжести. ЭКГ и лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Маркеры некроза миокарда. Значение эхокардиографического исследования. Медикаментозная терапия в зависимости от способа реперфузии инфаркт-связанной артерии. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия. Показания к чрескожному коронарному вмешательству и кардиохирургическому лечению.

    1. Безболевая ишемия миокарда. Дифференцированная терапия стабильной стенокардии напряжения, спонтанной стенокардии

Медико-социальная значимость безболевой ишемии миокарда, диагностические критерии и возможности неинвазивных методов исследования при верификации диагноза. Дифференцированная терапия различных видов стенокардии.

    1. Дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии

Распространенность, современная классификация, стратификация риска, варианты течения и осложнения артериальной гипертензии. Классификация симптоматических гипертензий. Особенности клиники нефрогенных, эндокринных, гемодинамических и др. артериальных гипертензий. ЭКГ и ЭхоКГ при гипертрофии миокарда. План и алгоритм обследования пациентов при повышении АД. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной артериальных гипертензий.

    1. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии, цели и задачи антигипертензивной терапии

Снижение артериального давления и кардиоваскулярный риск. Цели лечения артериальной гипертензии. Дифференцированный подход к лечению при наличии сопутствующей патологии. Понятие о целевых значениях артериального давления при различных заболеваниях внутренних органов. Современные гипотензивные лекарственные средства. Стратегические направления гипотензивной терапии. Профилактика внезапной смерти, инфаркта и инсульта у лиц с артериальной гипертензией.

    1. Дифференциальная диагностика аритмий

Тахиаритмии. Экстрасистолия. Пароксизмальные нарушения ритма. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция предсердий и желудочков. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.

    1. Дифференцированная терапия нарушений ритма и проводимости

Лечение аритмий сердца: показания, экстренная помощь, плановое лечение, медикаментозное и хирургическое лечение. Стратификация риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий. Классификация и фармакокинетика антиаритмических лекарственных средств, побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами и между собой. Общие принципы выбора антиаритмических лекарственных средств. Показания для проведения радиочастотной аблации. Профилактика аритмий сердца.

    1. Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке

Возможные причины болей в грудной клетке. Патология миокарда, перикарда. Проявляющаяся болями в области сердца. Боли в грудной клетке, связанные с патологией плевры, легких, позвоночника. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке.

    1. Дифференциальный диагноз при кардиомегалии

Причины кардиомегалии. Клинические проявления. Методы инструментальной диагностики. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся кардиомегалией.

    1. Дифференциальный диагноз при шумах в сердце. Клиническая и функциональная диагностика пороков сердца

Основные причины возникновения сердечных шумов. Параметры, уточнение которых необходимо для дифференциальной диагностики сердечных шумов: эпицентр, зона проведения, тембр, интенсивность, связь с тонами. Инструментальные технологии верификации диагноза.

    1. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений миокарда, принципы лечения

Инструментальные и лабораторные методы диагностики воспалительных поражений миокарда. Диагностика миокардитов. Эндомиокардиальная биопсия, показания к проведению. Дифференциальная диагностика.

    1. Дифференциальная диагностика первичных и вторичных (миокардиодистрофии) кардиомиопатий

ЭКГ при гормональных и метаболических нарушениях, воспалении миокарда. Факторы риска, этиологические факторы, клиническая картина, классификация, инструментальные и лабораторные методы диагностики. ,

    1. Дифференциальная диагностика и лечение поражений эндокарда

Диагностические критерии, принципы дифференциальной диагностики инфекционного эндокардита. «Маски» инфекционного эндокардита. Способы верификации диагноза. Показания для кардиохирургического и медикаментозного лечения. Основные принципы антибактериальной терапии. Профилактика инфекционного эндокардита.

    1. Расслоение аневризмы аорты

Основные аспекты этиопатогенеза и дифференциальной диагностики. Факторы риска. Неотложная помощь. Способы верификации диагноза. Выбор лечебной тактики в зависимости от типа расслоения аорты.

    1. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия при острой лево- и правожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность. Этиология, патогенез, классификация острой левожелудочковой недостаточности. Клиника и диагностика отека легких. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь: снижение преднагрузки на сердце, давления в малом круге кровообращения, уменьшение объема циркулирующей жидкости.

    1. Дифференциальный диагноз при удушье и одышке

Основные причины удушья и одышки. Механизм возникновения удушья и одышки. Дифференциальная диагностика.

    1. Заболевания перикарда: дифференциальная диагностика и лечебная тактика при различных вариантах поражения перикарда

Классификация перикардитов. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения отдельных форм перикардитов. Тампонада сердца: организационная и неотложная помощь.

    1. Дифференциальная диагностики и организационно-лечебная тактика при хронической сердечной недостаточности

Определение и классификации сердечной недостаточности, их достоинства и недостатки. Понятие о «скрытой» сердечной недостаточности. Основные принципы диагностики и дифференциальной диагностики. Современные подходы к терапии. Алгоритмы лечения. Хроническое легочное сердце. Хирургические методы лечения ХСН. Трансплантация сердца.

4. Болезни органов пищеварения

    1. Принципы диетического питания пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Особенности питания в пожилом и старческом возрасте

Определение понятия «диетическое (лечебное) питание». Основные требования к диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения. Принципы построения диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Принципы диетотерапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Основные принципы диетотерапии при хронических заболеваниях поджелудочной железы и болезнях кишечника. Постановление МЗ РБ №135 от 29.08.2008 г. «Об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения». Диета «П» для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    1. Диагностические возможности и значение инструментальных методов исследования в гастроэнтерологии

Диагностические возможности и значение инструментальных методов исследования в гастроэнтерологии: эндоскопического, ультразвукового, электрометрического (РН-метрия), рентгенологического, радиоизотопного, магнитно-резонансной томографии. Показания и противопоказания к проведению инструментальных исследований в диагностике заболеваний пищеварительной системы.

    1. Дифференциальная диагностика болезней пищевода

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ), ахалазия кардии, пищевод Баррета, эзофагит, рак пищевода. Пищеводная дисфагия. Причины, дифференциальная диагностика при нарушении глотания. Симптоматология заболеваний пищевода. Основные методы диагностики и дифференциальной диагностики.

    1. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение поражений гастродуоденальной зоны

Функциональная диспепсия, хронические гастриты, гастродуоденальные язвы, опухоли. Диагностика осложнений гастродуоденальных язв. Принципы медикаментозной терапии поражений гастродуоденальной зоны (эрадикация Helicobacter pylori, подавление кислотно-пептической агрессии, коррекция моторно-эвакуаторных нарушений). Место физиотерапии в лечении язв. Профилактика рецидивов язв.

    1. Дифференциальная диагностика заболеваний желчевыводящих путей. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди; желчекаменная болезнь, хронический холецистит, опухоли. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы купирования болевого синдрома. Показания к хирургическому лечению.

    1. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение хронического гепатита и неалкогольного стеатогепатита. Особенности течения вирусных, алкогольных и неалкогольных гепатитов. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

Этиологическая классификация хронических гепатитов.. Определение нозологических форм: аутоиммунный гепатит, хронический гепатит В, хронический гепатит Д, хронический гепатит С, лекарственный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь печени, вызванная недостаточностью α1-антитрипсина. Клинические симптомы. Лабораторные симптомы. Лекарственные средства для этиотропной терапии. Лекарственные средства, вызывающие токсическую болезнь печени. Алкогольный гепатит. Дозы алкоголя, повышающие риск поражения печени. Признаки алкогольного поражения других органов (хронический панкреатит, контрактура Дюпюитрена, миокардиодистрофия, энцефалопатия, полинейропатия), сопутствующие проявления (дефицит питания, дефицит витаминов), биопсия печени. Клиническая картина. Особенности лабораторной диагностики. Лечение. Неалкогольный и алкогольный стеатогепатиты.

    1. Дифференциальная диагностика и дифференцированное лечение циррозов печени

Билиарный, вирусный, алкогольный циррозы, цирроз при наследственных заболеваниях. Основные клинические синдромы и симптомы. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Особенности лечения отдельных форм цирроза печени. Показания к трансплантации печени.

    1. Дифференциальная диагностика при желтухах и гепатоспленомегалии

Классификация желтух: надпеченочные (гемолитические), паренхиматозные, подпеченочные (обтурационные). Лабораторная диагностика синдрома повреждения гепатоцитов. Инструментальная диагностика при желтухе и гепатоспленномегалии. Тактика врача-терапевта при выявлении гемолитической, паренхиматозной или обтурационной желтухи. Дифференциальная диагностика при гепатоспленомегалии. Тактика врача-терапевта при выявлении гепатоспленомегалии. Показания к консультации врача-хирурга, врача-гематолога.

    1. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы. Врачебная тактика по обследованию и лечению пациентов

Диагностика и дифференциальная диагностика при хроническом панкреатите. Программа обследования пациентов. Основные направления консервативного лечения: купирование болевого синдрома, компенсация экзокринной недостаточности, коррекция нарушений статуса питания.

    1. Дифференциальная диагностика при нарушении функции кишечника (диарея, обстипация). Синдром нарушенного всасывания пищевых веществ. Дифференцированная фармакотерапия заболеваний кишечника

Характеристика основных функций: моторной, секреторной, внутриполостного переваривания пищи, мембранное переваривание пищи, всасывание, топография всасывания. Хроническая диарея, механизмы, причины. Запор: определение. Бристольская шкала формы кала. Клинические симптомы поражения кишечника: местные (кишечные) симптомы, общие симптомы (мальабсорбция), системные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Ведущий синдром для дифференциальной диагностики заболеваний тонкого и толстого кишечника. Методы скрининга: скрытая кровь в кале, сигмоскопия, колоноскопия, ирригоскопия с двойным контрастированием. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника.

    1. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона. Диагностические критерии: клинические, эндоскопические, гистологические, цитологические, рентгенологические, лабораторные. Внекишечные проявления. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Принципы медикаментозной терапии. Показания к хирургическому лечению.

    1. Особенности течения и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациентов пожилого и старческого возраста

Возрастные изменения органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста. Особенности секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Особенности болевого, диспептического синдромов, симптомы тревоги. Наиболее часто наблюдаемые осложнения. Основные принципы питания лиц пожилого и старческого возраста. Оптимальная пропорция животных и растительных жиров, животных и растительных белков. Количество сахара, клетчатки, витаминов. Количество поваренной соли и свободной жидкости. Обоснование рекомендаций по питанию с учетом изменения обмена веществ у лиц пожилого и старческого возраста.

    1. Дифференциальная диагностика при синдроме портальной гипертензии. Дифференциальная диагностика асцита

Система воротной вены, портокавальные анастомозы. Причины портальной гипертензии. Инструментальные методы диагностики синдрома портальной гипертензии. Критерии диагностики. Алгоритм дифференциальной диагностики. Тактика ведения пациентов. Методы верификации наличия асцита. Группы заболеваний для проведения дифференциальной диагностики (портальная гипертензия; асцит опухолевого происхождения, асцит в связи с застоем в нижней полой вене, асцит воспалительного происхождения, асцит при других заболеваниях). Диагностический лапароцентез: показания, методика проведения. Правила забора асцитической жидкости на исследование. Тактика врача-терапевта при выявлении различных нозологических форм, приводящих к развитию асцита.

    1. Дифференциальная диагностика коматозных состояний

Комы, обусловленные первичным поражением центральной нервной системы (сосудистые, эпилептические, травматические, при опухолях головного мозга, при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек; комы при эндокринных заболеваниях (диабетические, гипокортикоидная, тиреотоксическая; комы, вызванные потерей электролитов, воды и энергетических веществ: хлоргидропеническая (гипохлоремическая), алиментарно-дистрофическая (голодная); комы, обусловленные нарушением газообмена :гипоксическая, респираторная; токсические комы: при эндогенных интоксикациях (инфекционные заболевания: токсикоинфекции, тяжелые пневмонии, сепсис), уремическая, печеночная; при экзогенных интоксикациях: алкогольная, при отравлении наркотическими веществами, барбитуратами, угарным газом; термические, эклампсические. Степени глубины нарушения сознания. Показания к консультации врача-невролога, врача-отоларинголога, врача-эндокринолога. Особенности клинических проявлений, инструментальных и лабораторных изменений в зависимости от вида комы. Дифференциальная диагностика коматозных состояний. Неотложная медицинская помощь.

5. Болезни суставов и соединительной ткани

    1. Деонтология в ревматологии. Артрограмма. Номенклатура ревматических заболеваний

Принципы деонтологии в ревматологии. Организация ревматологической службы. Методика обследования пациентов с ревматическими заболеваниями. Артрограмма. Номенклатура ревматических заболеваний.

    1. Основные клинические синдромы в ревматологии. Узловатая эритема

Суставной синдром (моно, олигоартрит, полиартрит, артралгия); миалгический синдром; синдром мышечной слабости; синдром боли в нижней части спины; синдром ускоренной СОЭ; лихорадка неясного генеза.

Определение узловатой эритемы. Причины возникновения. Патогенез. Клиническая картина узловатой эритемы. Алгоритм дифференциальной диагностики. Этиопатогенетическая и симптоматическая терапия.

    1. Современные возможности лечения при ревматических заболеваниях: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, пульс-терапия, генно-инженерные биологические препараты, экстракорпоральные методы лечения

Особенности и механизм действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Классификация, эффективность отдельных НПВС. Взаимодействие НПВС с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты, НПВС-гастропатия, риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Механизм действия глюкокортикостероидных гормонов, показания и противопоказания к их назначению. Пульс-терапия: показания, противопоказания, побочные эффекты. Генно-инженерные биологические препараты, показания к применению. Экстракорпоральные методы лечения в ревматологии: показания, противопоказания, побочные эффекты.

    1. Артриты, связанные с инфекцией

Основные формы реактивных артритов, принципы диагностики. Этиопатогенетическая, симптоматическая терапия реактивных артритов. Принципы диагностики и патогенетической терапии при энтеропатических артропатиях. Инфекционные артриты (туберкулезный, вирусные артриты, лайм-боррелиоз), диагностика и принципы лечения.

    1. Микрокристаллические артриты

Подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатитная артропатия. Механизмы развития, Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

    1. Дифференциальная диагностика при суставном синдроме

Алгоритм дифференциальной диагностики при суставном синдроме с учетом моно-, олиго-, полиартикулярного поражения в дебюте болезни; продолжительности суставного синдрома, пола, возраста, вовлечения различных органов и систем; изменений, выявленных при проведении лабораторно-инструментального обследования.

    1. Дифференциальная диагностика и лечение спондилоартритов

Клинические формы спондилоартритов. Особенности суставного синдрома, дифференциальная диагностика. Патогенетическая терапия. Диагностический алгоритм и терапия при псориатическом артрите.

    1. Комплексная терапия ревматоидного артрита, остеоартроза и подагры

Цель лечения при ревматоидном артрите (РА), остеоартрозе, подагре. Основные лекарственные средства, применяемые при РА: механизм действия, показания, противопоказания, длительность лечения. Концепция «лечение до достижения цели». Новые направления в лечении РА. Комплексная терапия остеоартроза, подагры. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

    1. Остеопороз

Факторы риска развития остеопороза, классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика остеопороза (остеопения, остеомаляция). Цели терапии остеопороза, дифференцированный подход в зависимости от тяжести заболевания. Немедикаментозные методы лечения. Патогенетическая терапия остеопороза, группы лекарственных средств. Профилактика остеопороза, первичная и вторичная. Реабилитация пациентов с остеопорозом.

    1. Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани

Диагностический алгоритм при системных заболеваниях соединительной ткани. Особенности суставного синдрома, клинической картины при системных заболеваниях соединительной ткани. Дифференциальная диагностика. Возможности иммунологической диагностики. Исход и прогноз при системной красной волчанке, системном склерозе, дермато- и полимиозите.

    1. Дифференциальная диагностика системных васкулитов

Первичные и вторичные формы васкулитов. Диагностический алгоритм при системных васкулитах. Дифференциальная диагностика. Иммунологическая диагностика. Прогноз.

    1. Патогенетическая терапия системных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов

Цель терапии системных заболеваний соединительной ткани. Дифференцированный подход в зависимости от активности заболевания, органного поражения. Цель, этапы терапии системных васкулитов. Основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения системных заболеваний соединительной ткани, васкулитов (глюкокортикостероиды, цитостатики): механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами, длительность терапии. Плазмаферез. Понятие о синхронной интенсивной терапии. Симптоматическая терапия системных заболеваний соединительной ткани и васкулитов.

    1. Неотложные состояния в ревматологии

Аутоиммунные кризы, истинная склеродермическая почка, острая надпочечниковая недостаточность, агранулоцитоз, анафилактический шок и другие аллергические реакции, острая левожелудочковая недостаточность при пороках сердца, тромбоэмболии, церебральные нарушения и психозы, желудочно-кишечные кровотечения на фоне приема НПВС. Диагностический алгоритм. Неотложная медицинская помощь.

6. Болезни почек и мочевых путей

    1. Диагностические возможности лабораторно-инструментальных методов исследования в нефрологии. Показания к пункционной биопсии почек

Нарушения фильтрации, реабсорбции и секреции. Важнейшие почечные функции (мочеобразование и мочевыделение; регуляция параметров гомеостаза; синтез и инкреция биологически активных веществ; регуляция гемопоэза). Лабораторные методы обследования пациентов с заболеванием почек (мочевой синдром). Инструментальные методы диагностики патологии почек. Методы исследования функционального состояния почек. Биопсия почек (показания и противопоказания).

    1. Дифференциальная диагностика при хронической болезни почек

Основные причины и классификация хронической болезни почек (ХБП). Особенности мочевого синдрома при гломерулонефритах. Дифференциальная диагностика. Интерстициальные нефриты. Этиология. Клиническая картина. Особенности лекарственных интерстициальных нефритов. Лечение. Прогноз. Пиелонефрит. Факторы риска развития пиелонефрита. Современные методы диагностики пиелонефрита. Антибактериальная терапия при пиелонефрите. Критерии выбора антибактериальных лекарственных средств.

    1. Дифференциальная диагностика клубочковых и канальцевых поражений почек, принципы лечения

Заболевания, в основе патогенеза которых лежит поражение клубочков нефронов и заболевания с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек. Клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения поражений клубочков и канальцев почек.

    1. Организационная и лечебная тактика при острой и хронической почечной недостаточности

Острое повреждение почек (ОПП). Этиология, патогенез, ранняя диагностика и общая клиническая характеристика ОПП. Отдельные формы ОПП. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, патогенез и общая клиническая характеристика ХПН. Активные методы терапии ОПП и ХПН. Лечение ХПН. Программный гемодиализ. Перитонеальный диализ. Трансплантация почки.

    1. Дифференциальная диагностика при нефротическом синдроме

Определение нефротического синдрома. Основные симптомы. Заболевания, способствующие развитию синдрома. Клинические проявления. Диагностические возможности. Дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.

    1. Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, множественной миеломе. Современные возможности лечения

Механизмы поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, подагре, множественной миеломе. Клинические и лабораторные проявления. Диагностические возможности. Принципы лечения.

7. Болезни системы крови

    1. Дифференциальная диагностика при анемическом синдроме

Классификация анемий. Дифференциальная диагностика. Диагностический алгоритм при анемическом синдроме. Железодефицитные, В12-дефицитная и фолиево-дефицитная, гемолитические, апластические, анемия хронического воспаления, анемии у пациентов с хронической болезнью почек. Принципы лечения. Критерии эффективности лечения.

    1. Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций и гемобластозов

Причины лейкемоидных реакций. Картина крови. Диагностика и дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций и гемобластозов. Врачебная тактика.

    1. Дифференциальная диагностика при тромбоцитопении. Переливание препаратов крови в клинике внутренних болезней

Причины тромбоцитопении. Диагностика и дифференциальная диагностика.

Компоненты крови: эритроцитная масса, концентрат лейкоцитов, концентрат тромбоцитов, плазма. Препараты крови: препараты комплексного действия (альбумин, протеин); корректоры системы гемостаза (криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, фибринолизин, гемостатическая губка для местного применения); средства иммунологического действия (γ-глобулины, иммуноглобулины – противостолбнячный, противогриппозный, антирезусный, антистафилококковый и др.). Кровезамещающие растворы. Правила хранения компонентов и препаратов крови. Сроки годности. Порядок действия врача-терапевта при переливании компонентов крови. Критерии оценки состояния пациента во время гемотрансфузии и после нее. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. Профилактика осложнений.

Информационно-методическая часть

Перечень средств диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

  • типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные);

  • контрольные работы;

  • учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых);

  • учебно-исследовательские работы студентов;

  • иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

  1. Устный опрос.

  2. Письменный опрос.

  3. Защита реферата по темам дисциплины.

  4. Текущая аттестация.

Литература

Основная:

  1. Внутренние болезни: учебник. Т. 1 / под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 672 с.

  2. Внутренние болезни: учебник. Т. 2 / под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 592 с.

  3. Громнацкий, Н.И. Внутренние болезни: учебник для студентов медицинских вузов / Н.И.Громнацкий. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2010.- 688 с.

  4. Макаревич, А.Э. Внутренние болезни: учебное пособие. В 3 т. / А.Э.Макаревич. - Минск: Выш. школа, 2008. - 543 с.

Дополнительная:

  1. Богданович, В. Л. Интенсивная и неотложная терапия с основами реаниматологии при внутренних болезнях: учеб. пособие / Н. Новгород: НГМА, 2005. – 355 с.

  2. Неотложная кардиология и функциональная диагностика: учеб. пособие / Митьковская Н.П., Губкин С.В. Турлюк Д.В., Григоренко Е.А, Статкевич Т.В., Терехов В.И. – Минск : БГМУ, 2010. – 288 с.

  3. Насонов, Е. Л. Ревматология: клинические рекомендации / Е.Л. Насонов; Ассоц. ревматологов России - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 272 с.

  4. Нефротический синдром: методические рекомендации/ К.А. Чиж. – Минск: БГМУ, 2006. – 27с.

  5. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практическое руководство. В 7 т. / А.Н.Окороков.- М.: Мед. лит., 2007-2008. .

  6. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: практич. руководство: в 3 т. / А.Н.Окороков.- М.: Мед. лит., 2007-2008.

  7. Пульмонология: Клинические рекомендации. /Под ред. А.Г. Чучалина, М.М.Ильковича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 928с.

  8. Руководство по скорой медицинской помощи. /Под ред. чл.-корр. РАМН С.Ф. Багненко, проф. А.Л. Верткина, проф. А.Г. Мирошниченко, проф. М.Ш. Хубутия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 483с.

  9. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики. От симптома и синдрома- к диагнозу и лечению / под общ. ред. Ф. И. Комарова. – Москва: МИА, 2007. – 869 с.

  10. Руксин, В. В. Неотложная кардиология: руководство для врачей / Санкт-Петербург: Невский диалект; Москва: Бином. Лаборатория знаний: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с.

  11. Сорока, Н.Ф. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях / Н.Ф.Сорока, В.Е. Ягур. – Мн.: Беларусь, 2006. – 447 с.

  12. Стандарты ведения больных: клин. рекомендации. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 899 с.

  13. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учебное пособие. /7-е издание. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010.- 960с.

Перечень наглядных пособий

  1. Рентгенограммы.

  2. Набор ситуационных задач

  3. Наборы лабораторных анализов.

  4. Наборы ЭКГ.

  5. Компьютерные обучающие и контролирующие программы

  6. Видеофильмы.

  7. Таблицы.

Оглавление

Сведения об авторах учебной программы

Фамилия, имя, отчество

Макаревич Александр Эдуардович

Должность, ученая степень, ученое звание

заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

 служебный

E-mail:

Фамилия, имя, отчество

Сорока Николай Федорович

Должность, ученая степень, ученое звание

заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

служебный

(017) 272 57 93

E-mail:

soroka1949@

Фамилия, имя, отчество

Митьковская Наталья Павловна

Должность, ученая степень, ученое звание

заведующий 3-й кафедрой внутренних болезней учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

мобильный

80296315092

E-mail:

mitkovskaya1@

Фамилия, имя, отчество

Рекун Анатолий Леонидович

Должность, ученая степень, ученое звание

заведующий ревматологическим отделением УЗ «9-я клиническая больница» г. Минска, главный внештатный ревматолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат медицинских наук

 служебный

(017) 272-69-95

Учебно-методическая карта дисциплины

Номер раздела, темы, занятия

Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов

Количество часов аудиторных занятий

Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)

Литература

Формы контроля знаний

лекций

практических

1

2

3

4

5

6

7

I

Актуальные вопросы терапии

24

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.1.

Внезапная сердечная смерть, реанимация в кардиологии

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.2.

Первичная и вторичная профилактика острых сердечно-сосудистых катастроф

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.3.

Дифференцированный подход к диагностике и лечению гипертонических кризов

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.4.

Острая сердечно-сосудистая и полиорганная недостаточность в клинике внутренних болезней

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.5.

Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.6.

Угрожающие нарушения ритма и проводимости сердца в клинике внутренних болезней

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

Номер раздела, темы, занятия

Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов

Количество часов аудиторных занятий

Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)

Литература

Формы контроля знаний

лекций

практических

1

2

3

4

5

6

7

1.7.

Функциональные методы исследования при болезнях системы кровообращения

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.8.

Эхокардиография в клинике внутренних болезней

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.9.

Неинвазивная лучевая диагностика в кардиологии: радионуклидные методы исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.10.

Интервенционные технологии в кардиологии. Показания к кардиохирургическим вмешательствам.

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.11.

Дифференциальная диагностика при лихорадочном синдроме

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

1.12.

Дифференциальная диагностика при синдроме повышенной СОЭ

2

-

Мультимедийные презентации

1 - 6

-

2

Болезни органов дыхания

-

78

1,2,3,4,5,7

1,2,3,4,9,11,13

1,2,3

3

Болезни системы кровообращения

-

150

1,2,3,4,5,6,7

1,2,3,4,5,6,12,14,17

1,2,3

4

Болезни органов пищеварения

-

84

1,2,3,5,7

1,2,3,5,9,10,13,18

1,2,3

Номер раздела, темы, занятия

Название раздела, темы, перечень изучаемых вопросов

Количество часов аудиторных занятий

Материальное обеспечение занятия (наглядные, методические пособия и др.)

Литература

Формы контроля знаний

лекций

практических

1

2

3

4

5

6

7

5

Болезни суставов и соединительной ткани

-

76

1,2,3,4,6,7

1,2,3,7,15

1,2,3,

6

Болезни почек и мочевых путей

-

30

1,2,3,5,7

1,2,3,8,9,10,13

1,2,3

7

Болезни системы крови

-

18

2,3,5,6,7

1,2,3,5,9,16

1,2

Всего часов

24

438

-

-

4

Заведующий кафедрой, профессор

«____» ______ 20__ г.

1

Смотреть полностью


Похожие документы:

  1. «Внутренние болезни»

    Пояснительная записка
    ... А.Л.Рекун, заведующий ревматологическим отделением учреждения здравоохранения «9-я клиническая больница» г. Минска, главный внештатный ревматолог Комитета по здравоохранению Минcкого городского ... (коллапс, шок, кома). Микробиология, вирусология и ...

Другие похожие документы..