Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Рабочая программа'
Рабочая программа разработана на основе примерной программы по предмету «Музыка» для 1-8 классов, разработанной авторским коллективом на основе програ...полностью>>
'Документ'
Технико-технологические знания и трудовая деятельность в сочетании с предприимчивостью являются важнейшими факторами достижения личностью благополучия...полностью>>
'Документ'
3м) VIN 7 700 Грабли колесно-пальцевые Tonutti RCS 1 (7,3м) VIN 7 701 Тележка для жатки Bicchi BPB 40 L/SF, E....полностью>>
'Документ'
У всех вас есть день рождения. А знаете ли вы, что день рождения есть и у русской оперы? Это 27 ноября 1836 г. В этот день в Петербурге впервые прозву...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное агентство по образованию

Кабардино-Балкарский государственный университет

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Рекомендовано Редакционно-издательским советом университета в качестве методического пособия для студентов, обучающихся по специальности

060101 – Лечебное дело

Нальчик 2007

УДК 616 (053.2)

ББК 51.92 Я 73

А – 51

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор

зав.кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

А.С.Калмыкова

Главный внештатный детский инфекционист

Минздрава КБР

Р.А.Жазаева

Алабова С.М., Якушенко М.Н.

Методическое пособие содержит материал по дифференциальной диагностике основных острых кишечных инфекций у детей раннего возраста на основе этиологии, патогенеза, клинической картины и параклинических исследований (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, иерсиниозы и другие).

Издание предназначено для самостоятельной работы студентов всех курсов медицинского факультета, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, практикующих врачей.

Дифференциальная диагностики кишечных инфекций.-Нальчик:Каб.-Балк.ун-т, 2007.- с.

УДК 616 ((053.2)

ББК 57.3 (75)

© Кабардино-Балкарский

государственный университет, 2007

Список сокращений

ВИЭФ – метод встречного иммуноэлектрофореза

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГУС – гемолитико-уремический синдром

ДВС-синдром – диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

IG – иммуноглобулины

ИФА – иммуноферментный анализ

ЛОР-органы – уха, горла и носа органы

ОКИ – острые кишечные инфекции

рН – показатель кислотно-щелочного баланса

ПЦР, PCR – полимеразная цепная реакция

РА – реакция агглютинации

РН – реакция нейтрализации

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РНК – рибонуклеиновая кислота

РПГА – реакция прямой гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УФ-лучи – ультрафиолетовые лучи

ЭАггКП – энтероаггрегативные кишечные палочки

ЭГКП – энтерогеморрагические кишечные палочки

ЭИКП – энтероинвазивные кишечные палочки

ЭПКП – энтеропатогенные кишечные палочки

ЭТКП – энтеротоксигенные кишечные палочки

ВВЕДЕНИЕ

Острые кишечные инфекции сохраняют свою актуальность в связи с высокой заболеваемостью, особенно у детей раннего возраста. Существенной особенностью данной группы заболеваний является их полиэтиологичность. Как и в прежние годы, значительная роль в этиологии кишечных инфекций у детей принадлежит бактериальным агентам, среди которых лидирующее место занимают возбудители инвазивных диарей.

В последние годы появляется все больше сообщений о роли условно-патогенных микроорганизмов, вирусов, грибов в этиологии острых кишечных инфекций у детей. Наряду с достигнутыми в последние годы успехами, в борьбе с этими инфекциями, многие вопросы остаются неразрешенными. В частности, низким остается процент этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, что затрудняет проведение этиотропной терапии. Именно эти обстоятельства обусловливают необходимость изучения клинических и лабораторных особенностей острых кишечных инфекций различной этиологии у детей.

Острые кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса в слизистой желудочно-кишечного тракта с формированием клинических признаков диареи, общеинфекционного синдрома и обезвоживания.

ЭТИОЛОГИЯ

К основным возбудителям острых кишечных инфекций относятся следующие группы микробов:

  • патогенные кишечные энтеробактерии (шигелла, сальмонелла, эшерихия, иерсиния, брюшнотифозная бактерия);

  • холерный вибрион;

  • условно-патогенные энтеробактерии (протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер, кишечная палочка);

  • синегнойная палочка;

  • стафилококк;

  • анаэробные бактерии (кампилобактерия, клостридия);

  • представители вирусов (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, аденовирусы, коронавирусы, калицивирусы, астровирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы);

  • простейшие (амеба, криптоспоридий, лямблия, балантидий);

  • грибы (кандида).

Нередко наблюдаются микст-инфекции – сочетание бактерий с бактериями, вирусами, простейшими, грибами.

Частота встречаемости того или иного возбудителя зависит от возраста детей. Так, у детей раннего возраста чаще регистрируются сальмонеллез, эшерихиоз, условно-патогенные кишечные инфекции. В старшем возрасте – шигеллез, иерсиниоз, холера, кампилобактериоз.

Шигеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shiqella. Возбудители дизентерии – неподвижные мелкие палочки размером 2-3 мкм, грамотрицательные, факультативные анаэробы. Спор, капсул, жгутиков не имеют. Выдерживают высокие (до 85о С) и низкие (до -160о С) температуры, УФ излучение. Род Shigella включает 4 вида (S.dysenteriae, S.flexnery, S.boydii, S.sonnei) и 4 подгруппы (А, В, С, Д). Шигеллы имеют О-антиген и К-антиген. О-антиген имеет серологическую специфичность, К-антиген является оболочечной структурой.

Шигеллы относятся к группе высоковирулентных бактерий. Основным фактором вирулентности шигелл является способность к инвазии и внутриэпителиальному размножению. Вирулентные штаммы шигелл обладают специфическими белками наружной мембраны, которые взаимодействуют с рецепторами эпителиальных клеток толстого кишечника, побуждая клетку к захвату шигелл.

Возбудители дизентерии обладают множественной лекарственной устойчивостью, в том числе и к ряду антибактериальных препаратов. При разрушении они выделяют эндотоксин, который состоит из двух фракций: термостабильной, обуславливающей дисфункцию кишечника, и термолабильной, оказывающей цитопатическое действие. В процессе жизнедеятельности бактерии Григорьева-Шига продуцируют несколько видов экзотоксинов: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксин, усиливающий секрецию жидкости и солей в просвет кишки путем активации аденилатциклазы; нейротоксин, воздействующий на центральную нервную систему с развитием нейротоксикоза. Незначительное количество экзотоксина способно продуцировать шигеллы Флекснера и Зонне.

Размножение шигелл в кишечнике сопровождается формированием нового соотношения его микробиоциноза. Примерно у 70 % больных дизентерией развивается дисбактериоз кишечника.

Сальмонеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Это грамотрицательные палочки длиной 1-4 мкм, шириной 0,5-0,8 мкм, подвижны, благодаря наличию жгутиков, факультативные анаэробы, спор и капсул не образуют. Устойчивы к воздействию физико-химических факторов (влага, низкие, высокие температуры, УФ-лучи, дезинфицирующие и антибактериальные препараты). При температуре +56 °С погибают через 1-3 минуты, при кипячении – мгновенно. В замороженном состоянии сохраняются длительное время, в пищевых продуктах долго остаются жизнеспособными, а в некоторых (молоко, мясо) размножаются.

Сальмонеллы представлены одним видом (Enterika), 7 подвидами, которые подразделяют на серовары. Число сероваров превышает 2300. У человека вызывают заболевание около 100 сероваров, среди которых чаще регистрируют S.typhimurium, S.enteritidis, S.heidelberg, S.london, S.panama, S.derby, fantis, S.anatum, S.virchov, S.choleraesuis, S.hartneri.

Сальмонеллы имеют три основных антигена: О-соматический (термостабильный), H-жгутиковый (термолабильный), К-поверхностный (капсульный). Помимо основных, у сальмонелл установлены Vi-, М- и Т-антигены. По О-антигену микроорганиз мы распределены на серогруппы, по Н-антигену – на серовары. Основными факторами патогенности сальмонелл являются их способность проникать в макрофаги и размножаться в них, а также продукция эндотоксина. Из экзотоксинов микробной клеткой вырабатываются энтеротоксины – термолабильной, по действию близкий к холерогену (механизм его действия осуществляется через аденилат-циклазу), и термостабильный, вызывающий накопление жидкости в полости кишечника путем активации гуанилато-циклазы.

Эшерихии относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia. Это мелкие и средних размеров (1,1-6,0 мкм), подвижные и неподвижные грамотрицательные, неспорообразующие палочки, факультативные анаэробы, устойчивы во внешней среде, в почве; в воде жизнеспособны в течение нескольких месяцев. По своим свойствам они неоднородны: одни из них составляют основную часть нормальной микрофлоры кишечника, другие – вызывают острые кишечные заболевания.

Антигенный комплекс эшерихий представлен соматическим термостабильным О-антигеном, поверхностным (капсульным) К-антигеном и жгутиковым термолабильным Н-антигеном. По наличию О-антигена и ОК-антигена эшерихии разделяют на серологические группы, а по спектру содержания ОН-антигенов и ОКН-антигенов – на серовары. Среди возбудителей эшерихиозов известно 5 групп – энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические, энтероаггрегативные кишечные палочки.

ЭПКП (энтеропатогенная кишечная палочка) способна к ограниченной инвазии, вызывает заболевание только у детей, чаще – первых месяцев жизни. К ней отнесены серовары – О 18, О 125, О 114, О 408, О 86.

ЭИКП (энтероинвазивная) способна к инвазии и внутриэпителиальному размножению, вызывает дизентериеподобные заболевания у взрослых и детей. Наибольшее значение имеют штаммы –

О 28, О 32, О 112, О 124, О 144 и О 164.

ЭТКП (энтеротоксигенная) продуцирует экзоэнтеротоксин, сходный по своим свойствам с холерогеном и вызывает холероподобные заболевания у взрослых и детей старше 3 лет. Регистрируются серовары: О 6, О 7, О 9,

О 15, О 20, О 25, О 73, О 159.

ЭГКП – энтерогеморрагическая кишечная палочка, представленная сероваром – О 157, продуцирует цитотоксин и вызывает дизентериеподобные заболевания, гемолитико-уремический синдром (ГУС).

ЭАггКП (энтероаггрегативная) – заболевание протекает легко, чаще в затяжной или хронической форме.

Патогенные эшерихии отличаются от условно-патогенных кишечных палочек наличием адгезивности, инвазивности, колициногенности, а также способностью к токсинообразованию. Патогенные эшерихии продуцируют энтеротоксины (термолабильный, термостабильный, цитотоксин и шигоподобный токсин).

Иерсиния относится к семейству enterobacteriaceae, роду Jersinia.Это – палочковидные или овоидные аспорогенные факультативно-анаэробные бактерии длиной 0,8-2,0 мкм и шириной 0,5-0,8 мкм, имеют 3-5 жгутиков, некоторые штаммы – капсулу; устойчивы к воздействию низких температур, пенициллинам, макролидам.

Иерсинии имеют два соматических О-антигена (S- и R-), жгутиковый термолабильный Н-антиген, антигены вирулентности (V- и W-). По S-антигену выделяют 8 сероваров. В России чаще встречается серовар 1. В патогенезе играют роль токсемия (эндотоксины, энтеротоксины, отёчно-геморрагический фактор) и бактериемия. В результате бактериемии в патологический процесс вовлекаются печень, сердце, почки и другие органы.

Брюшнотифозная бактерия S.typhi относится к семейству Enterobactericeae, роду Salmonella серогруппе Д. Это грамотрицательные, подвижные, благодаря наличию жгутиков, палочки длиной 1-3 мкм, шириной 0,5-0,8 мкм, спор не образуют, аэробы. Брюшнотифозные бактерии хорошо растут на питательных средах с добавлением желчи, устойчивы к воздействию высоких и низких температур. В стоячей воде не погибают до 1,5 лет, сохраняют жизнестойкость в молоке, сметане, твороге.

Возбудители брюшного тифа по О-антигену подразделяются на серологические группы, а по Н-антигену – на серологические типы. Наряду с вышеуказанными брюшнотифозная палочка имеет поверхностный термолабильный Vi-антиген, входящий в состав О-антигена, а также поверхностный К-антиген, ответственный за пенетрацию сальмонелл в макрофаги с последующим размножением в них. Механизм патогенеза связан с термостабильным эндотоксином, высвобождающимся при аутолизе бактериальной клетки.

Холерный вибрион, относится к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio, виду V.cholerae. Представляет собой изогнутую палочку, аэроб, подвижен благодаря жгутикам, грамотрицателен, чувствителен к действию многих антибиотиков, дезрастворам и кислой среде. Хорошо переносит низкие температуры и замораживание.

Холерные вибрионы имеют О- и Н-антигены. Н-антиген – общий для всего вида. В зависимости от строения О-антигена вид V.cholerae делится на 150 серогрупп. Возбудители холеры относятся к серогруппам - О 1 и О 139. V.cholerae О 1 в свою очередь подразделяются на 3 серовара: Огава, Инаба и Гикошима.

Помимо сероваров внутри V.cholerae О 1, выделяют 2 биовара – Классический и Эль-Тор, различающиеся по чувствительности к специфическим бактериофагам и полимиксину. Вибрионы, обладающие теми же таксонемическими свойствами, но не агглютинирующиеся сывороткой О 1, называют V.cholera NON O 1. Остальные вибрионы (V.metschnikovii, V.parahaemoliticus, V.hollisae и другие) считаются условно-патогенными.

Патогенность холерных вибрионов обусловлена способностю к колонизации и продукции ряда токсинов. При распаде бактериальной клетки высвобождается термостабильный эндотоксин, а в процессе жизнедеятельности – экзоэнтеротоксин (холероген), ответственный за развитие диарейного синдрома.

Условно-патогенные микробы могут вызывать кишечные инфекции при наличии дополнительных условий – массивной инфицирующей дозы (пищевая токсикоинфекция), приобретении штаммом бактерий дополнительных факторов патогенности (адгезивность, энтеротоксигенность и др.).

Протей – бактерия семейства Enterobacteriaceae, рода Proteus. Это – палочковидная грамотрицательная факультативно-анаэробная подвижная бактерия. Спор и капсул не образует. Включает 5 видов: P.vulgaris, P.mirabillis, P.morgani, P.retgari и constans. Характеризуется высокой степенью резистентности к антибактериальным препаратам, ультрафиолетовым лучам, дезинфицирующим веществам. По соматическому термостабильному О-антигену выделены группы, а по жгутиковому термолабильному Н-антигену – серовары. Высокоадгезивен, содержит эндотоксин, термолабильный и термостабильный энтеротоксины, а также ряд ферментов: гемолизин, лейкоцидин, гиалуронидазу.

Клебсиелла – бактерия, относящаяся к семейству Enterobacteriaceae, роду Klebsiella. Неподвижная грамотрицательная палочка размером 0,6-6,0×0,3-1,5 мкм, факультативный анаэроб. Имеет мощную капсулу, а также фимбрии, осуществляющие фиксацию бактерий. Обладает высокой устойчивостью к факторам окружающей среды, антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам.

Возбудители имеют соматические О-антиген и R-антиген, а также капсульный К-антиген, по которому выделено более 80 сероваров. По биохимическим признакам различают K.pneumoniae, K.ozaenae и K.rhinoscle-romatis и др. Заболевание желудочно-кишечного тракта у детей вызывает K.pneumonae. Высокий уровень патогенного потенциала связан со способностью к адгезии, наличием эндотоксина, термолабильного и термостабильного энтеротоксинов.

Цитробактер – грамотрицательная мелкая палочка семейства Enterobacteriaceae, рода Citrobacter. Подвижна. Капсул не образует. Имеет О- Н- и К-антигены, отдельные штаммы – Vi-антиген. Род цитробактер включает 2 вида (C.freundii, termedius) и несколько десятков сероваров. Бактерии образуют эндотоксин, продуцируют колициногены и энтеротоксины.

Энтеробактер – представитель семейства Enterobacteriaceae, рода Enterobacter – подвижная грамотрицательная палочка с перитрихиально расположенными жгутиками. Некоторые штаммы имеют капсулу. Факультативный анаэроб. Микробы устойчивы к дезинфицирующим растворам и действию большинства антибиотиков. У энтеробактерий выделены О-, Н-антиген и К-антиген. Род Enterobacter включает несколько видов E.cloacae, E.aerogenes и другие, а также несколько десятков сероваров. У E.cioacae установлено 53 О-антигена. Некоторые штаммы способны к продукции термолабильного и термостабильного энтеротоксинов, что служит доказательством циркуляции патогенных видов энтеробактерий.

Синегнойная палочка – представитель семейства Pseudomonadaceae рода Pseudomonas. Это – грамотрицательная подвижная, аэробная бактерия размером 0,5×1-4 мкм. Капсул и спор не образует. Аэроб. Бактерии имеют О- и Н-антигены, а также капсульные антигены слизи 4-х групп (S1, S2, S3, S4). По соматическому О-антигену различают 13 серогрупп, а по жгутиковому Н-антигену – 60 сероваров. Заболевание желудочно-кишечного тракта у детей чаще вызывают P.aeruginosa, P.putida, P.aurantiaca, P.cepacia, P.maltophylia, P.testosteroni, P.fluorescens.

Синегнойная палочка устойчива к большинству антибактериальных препаратов, факторам внешней среды, в связи с чем, нередко формирует госпитальные штаммы. Патогенность обусловлена продукцией цитотоксина, гемолизина, энтеротоксина, а также ферментов (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин).

Стафилококк относится к семейству Staphylococcaeceae, роду Staphylococcus. Это – грамположительная неподвижная не образующая спор не имеющая жгутиков бактерия. Некоторые штаммы образуют капсулу. Факультативный анаэроб. Стафилококк имеет шаровидную форму, диаметр 0,5-1,5. В мазках из чистой культуры располагается скоплениями, напоминающими гроздья винограда. Наибольшее значение в патологии человека имеют 3 вида стафилококка: золотистый-S.aureus; эпидермальный- S.epidermidis и сапрофитный- S.saprophyticus. Стафилококки устойчивы во внешней среде, на пищевых продуктах сохраняются до 6 месяцев, при кипячении гибнут мгновенно, при +80 ºС – через 20 минут.

Стафилококки имеют сложное антигенное строение. У них обнаружено свыше 50 различных антигенов. Патогенность стафилококка обусловлена способностью выделять энтеротоксины, вызывающие развитие синдрома токсикоза. Также стафилококки продуцируют экзотоксины, повреждающие мембраны эритроцитов, лейкоцитов, макрофагов и других клеток, вырабатывают ферменты агрессии – гемолизин, лейкоцидин, гиалуронидазу, плазмокоагулазу, фибринолизин. В течении инфекционного процесса они могут менять свои токсигенные свойства.

Кампилобактерия относится к семейству Campylobacteriaceae, роду Campylobacter. Это – маленькая грамотрицательная подвижная неспорообразующая палочка с одним или двумя полярно расположенными жгутиками. Некоторые виды кампилобактерий по мере старения культуры, принимают форму кокков. Кампилобактерии устойчивы к действию низких температур. При нагревании быстро инактивируются. Микроаэрофил, рост возможен приконцентрации кислорода не выше 3-6 %. Оптимум роста – при повышенном содержании углекислого газа.

Известно более 50 сероваров кампилобактерий. Наибольшее значение при развитии заболеваний у детей отводится C.jejuni, C.coli и C.laridis. У возбудителей кампилобактериоза имеются термостабильный О-антиген и термолабильный Н-антиген. Отмечена антигенная связь с бруцеллами. Бактерии обладают высокой адгезивной и энтероинвазивной способностью, продуцируют цитолитические экзотоксины, энтеротоксины, выделяют эндотоксины.

Клостридия относится к семейству Clostridiaceae, роду Clostridium. Это палочковидные крупные перитрихиальные спорообразующие грамположительные облигатно-анаэробные бактерии. Капсулы не имеют. Подвижны. Являются паразитами кишечника животных, размножаются в почве и воде, высокорезистентны. Различают 2 вида клостридий. К первой группе относятся C.botulinum – возбудитель ботулизма, C.perfringens типов А, С и F и С.difficile, вызывающие гастроэнтероколиты. Вторая группа – С.tetani – возбудитель столбняка и C.septicum, C.oedematiens – возбудители газовой гангрены. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта у детей чаще вызывает C.perfringens типаА, продуцирующая энтеротоксин а также обладающая способностью к адгезии и инвазии.

Ротавирус – РНК-содержащая вирусная частица, относящаяся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus, размером 65-75 нм. Ротавирус устойчив к воздействию физико-химических факторов, погибает при кипячении, оптимальными условиями существования является температура +4 °С и высокая (90 %) или низкая (13 %) влажность.

По антигенным свойствам выделено 9 серологических типов. У человека встречаются 1, 2, 3, 4, 8 и 9 типы. Частицы ротавирусов сферической формы, напоминают колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четким наружным ободом. Вирион ротавируса состоит из капсида с двойной оболочкой. Видовая антигенная специфичность вируса определяется оболочкой вириона. Ротавирус размножается в энтероцитах тонкого кишечника, тем самым нарушает всасывание глюкозы и натрия.

Вирус Норфолк относится к РНК-содержащим вирусам. Размеры вирусной частицы в пределах 27 мкм. Вирус имеет белковую структуру. Представителями этой группы являются агенты Норфолка, Гавайи, Вест-Дачминг, Марии Каунти, Снежных гор и другие.

Аденовирус –Adenovirus – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Вирус имеет 12-угольную (икосаэдральную) форму, размером 70-90 нм, состоит из протеинов (87 %) и углеводов (13 %), не имеет наружной (суперкапсидной) оболочки. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, стабильны при температуре от 4 до 50 ºС, устойчивы к эфиру и хлороформу.

У вируса выделено три основных растворимых антигена: А-антиген отвечает за групповую принадлежность, комплиментсвязывающий; В-антиген является носителем токсичности, обуславливает цитопатическое действие; С-антиген – типоспецифический. Известно более 80 антигенных типов (сероваров), из которых 49 встречаются у человека. Один серотип может обусловить развитие различных клинических форм болезни, но чаще определенные серотипы выделяют при конкретных клинических вариантах. Так, серотипы 9, 11, 31 выявляют при гастроэнтеритах.

Коронавирус – Coronavirus – является РНК-содержащим вирусом. Диаметр вирионов – 75-160 нм. Наружная оболочка имеет отростки в виде лепестков. Коронавирус является одним из наиболее стабильных вирусов, устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и высушивание. Начинает разрушаться при температуре выше 50 ºС, а при 56 °С погибает за 10-15 минут. В настоящее время известно 9 серотипов вирусов представителей данного семейства.

Калицивирус – вирус размером 35-39 нм, содержит РНК. Антигенная структура вируса малоизучена. Число вирусов, представителей этого семейства, не установлено.

Энтеровирус – Enterovirus – представитель семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. Вирусные частицы имеют размеры 15-35 нм и относятся к разряду маленьких (pico маленький) РНК-содержащих (-rna). Общими свойствами для этой группы вирусов является их устойчивость к спирту, замораживанию и чувствительность к растворам формалина, хлорсодержащих препаратов, высушиванию и ультрафиолетовому облучению. Вирусы ЕСНО длительное время сохраняют жизнеспособность в сточной воде, в бассейнах, открытых водоёмах, в молоке, на овощах, в фекалиях.



Похожие документы:

  1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

    Программа
    ... эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, другим врачам ... учреждении здравоохранения «Детская клиническая больница» ... привлечением главного штатного или внештатного специалиста комитета ... больница им. А.Ф. Калмыкова" МУЗ "Тихвинская ЦРБ ...

Другие похожие документы..