Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Партнеры мероприятия: Правительство Республики Абхазия, Министерство Иностранных дел Республики Абхазия, Правительство Республики Адыгея, ОАО «Золото ...полностью>>
'Документ'
узнать о факультете, основных направлениях подготовки, возможностях дополнительного (в том числе бесплатного) образования, стажировках, практиках, сти...полностью>>
'Конкурс'
С 11 октября 2013 года в области стартовал ежегодный областной конкурс медицинских работников «Лучший средний медицинский работник -2013» по десяти пр...полностью>>
'Документ'
Статья посвящена рассмотрению вопроса сопоставительно-типологического изучения русского и тюркских языков и культур в лингвистическом и лингвометодиче...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Центральные венозные порты

М.Ю.Шерстнов, А.А.Белов, К.Ю.Красносельский

Порт – имплантируемая система, позволяющая осуществлять длительный, быстрый и надежный доступ к сосудистому руслу, полостям тела, а также к эпидуральному пространству. Основные функции порт-систем - введение препаратов, дренирование, забор крови и гемотрансфузии. Устройство состоит из катетера, помещенного в просвет сосуда или полость/пространство тела, и соединенного с ним резервуара (головки порта). Вся система располагается подкожно. Из-за отсутствия контакта с внешней средой и связанного с этим обстоятельством снижения риска инфицирования порт-системы подходят для длительного использования. Конкретных сроков применения системы не существует. Срок эксплуатации определяется каждый раз индивидуально, в соответствии с показаниями (длительностью лечения), а также отсутствием/наличием осложнений.

Доступы для порт-систем:

  1. венозный (рис.1) – для многократного проведения химиотерапии, антибактериального и противовирусного лечения, парентерального питания, забора крови, трансфузии крови и ее компонентов

  2. артериальный – для внутриартериального введения химиопрепаратов

  3. эпидуральный или спинальный – для введения обезболивающих препаратов при болевом синдроме

  4. перитонеальный – для проведения локальной химиотерапии и дренирования брюшной полости

  5. плевральный – для аспирации плевральной жидкости и введения химиопрепаратов

Рис.1. Виды венозных порт-систем

Виды

Существует несколько продуктовых линеек порт-систем:

  • порт-системы для венозного доступа – с титановой камерой в пластиковом корпусе; пластиковый порт; ЭКГ наборы порт-систем для установки под контролем ЭКГ; порт с клапанным катетером; Babyport® для младенцев, маленьких детей и взрослых пациентов с низкой массой тела; Brahial, для имплантации в плечевую вену; двойной стандартного размера порт для одновременного введения двух несовместимых препаратов с использованием двухпросветного катетера (рис.2); двойной малого размера порт, для одновременного введения двух несовместимых препаратов с использованием двухпросветного катетера; Discreet (с боковым выходом канюли ) для еще более удобного размещения; Concept (с тремя силиконовыми вставками позволяет фиксировать или нет в зависимости от способа имплантации)

  • порт-системы для артериального доступа - с катетером, покрытым гепарином и др.

  • порт-системы для перитонеального/плеврального доступа - с титановой камерой в пластиковом корпусе

  • порт-системы для спинального и эпидурального доступа – с пластиковой камерой и титановым фильтром

Рис.2. Двойной венозный порт

Преимущества

Имплантируемые порт-системы Celsite® Power Injectable сочетают ряд качеств с безопасностью:

  • Обтекаемая дельтовидная форма и низкий профиль головки порта разработаны для более легкой установки

  • Портативность системы

  • Биосовместимость и гипоаллергеннность

  • Титановая конструкция камеры в корпусе из пластика

  • Большая по диаметру плотная износостойкая силиконовая мембрана

  • Удобное и надежное соединение катетера с головкой порта

  • МРТ- и КТ-совместимость

  • Рентгеноконтрастность всех элементов системы

  • Отсутствие латекса, ПВХ и фталатов

  • Простота и надежность использования позволяет проводить лечение амбулаторно

Показания для установки порт-систем

Имплантируемые порт-системы Celsite для венозного доступа используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови. Некоторые модели имплантируемых порт-систем Celsite поддерживают процедуру ввода контрастного вещества под давлением при проведении Компьютерной томографии (КТ), что отмечено соответствующей маркировкой 325 psi.

Артериальные порт-системы Celsite используют при необходимости проведения регионарной химиотерапии и введении препарата внутриартериально.

Эпидуральные или спинальные порт-системы предназначены для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство. Для лечения боли применяют порт-системы в корпусе из полисульфона с встроенным титановым микрофильтром для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство с эпидуральным илиспинальным катетерами.

Перитонеальные порт-системы применяют для интраперитонеального введения химиопрепаратов. Перитонеальные/плевральные порт-системы используют для внутриперитонеального введения химиопрепаратов, промывания, дренирования опухолевого асцита или плеврита.

Противопоказаниями к установке порт-систем считаются:

  1. Нарушения свертываемости крови, в том числе на фоне проводимой антикоагулянтной терапии непрямыми антикоагулянтами. В последнем случае мы отменяем препарат на 4-5 суток, заменяем его на прямые (низкомолекулярные) антикоагулянты, и, после контроля МНО/ПТИ, оперируем больных.

  2. Острый тромбоз магистральных вен.

  3. Непроходимость вены вследствие перенесенного ранее тромбоза.

  4. Наличие гнойно-воспалительных изменений на коже в области планируемой имплантации порт. При этом наличие других воспалительных изменений (например, опухолевых язвенных дефектов на коже) абсолютными противопоказаниями к установке системы не являются. У нас есть наблюдения, когда после установки порт-системы на фоне проводимой антибактериальной и противоопухолевой терапии наступал регресс с заживлением дефекта.

  5. Относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, полиорганную недостаточность, при которых проведение химиотерапии невозможно.

Заключение

Таким образом, применение имплантируемых венозных порт-систем является перспективным и удобным в курации тяжелых онкологических больных, и позволяет длительно осуществлять надежный контролируемый доступ к сосудистому руслу как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Однако знание конструкционных различий устройств, учет анатомических и патофизиологических особенностей пациентов требуют специальной подготовки персонала и в момент имплантации системы, и в процессе ее эксплуатации.



Похожие документы:

  1. Основная информация для пациентов и их родителей о катетеризации центральной вены. Хирургическая имплантация центрального венозного катетера системы Хикман

    Документ
    ... центрального венозного катетера (системы Хикман (Hickman), Бровиак (Broviac) и Порт ... венозный доступ, который осуществляют при помощи катетеризации центральной ... на операцию имплантации центрального катетера моему ребёнку ...
  2. Литература для студентов медицинских вузов Хирургические болезни

    Литература
    ... -электролитных нарушений и измерения центрального венозного давления (контроль полноценности инфузионной ... водно-электролитных растворов центральное венозное давление восстанавливается до ... металлическим ре­зервуаром ("портом"), одна из поверхностей ...
  3. Литература для слушателей системы последипломного образования интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь

    Литература
    ... с другими факторами, характеризующими особенности транс­порта кислорода в организме и тканевый обмен служат ... доступных путей, близость сердца и информация о центральном венозном давлении. Введение фармакологических средств приравнивается ...
  4. Цель и задачи системы реанимационно-консультативного центра (лаборатория ивц гуз лги, проф. Гублер е. В., проф. Цыбулькин э. К.)

    Документ
    ... типу сосуда (периферические венозные, центральные венозные и артериальные); по длительности ... имеет доступ с иголкой (с портом), вживляяесь в подключичную или ... рандомизированном исследовании при использовании центральных венозных катетеров, наружная и ...
  5. Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только текст

    Тесты
    ... организма свидетельствуют: (5) 1) жажда 2) уменьшение центрального венозного давления 3) снижение тургора глазных яблок ... недостаточности 2) правожелудочковой сердечной недостаточности 3) наложения порто кавального анастомоза 4) цирроза печени 5) ...

Другие похожие документы..