Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Анкета'
Слобода Кашары ( улица Энергетическая, улица Донская, улица 60-ти лет Октября, улица Шолохова, улица Степана Товстика, улица Парковая, улица Набережна...полностью>>
'Анкета'
Обоснование мотивации (эссе 1-2 стр. для поступающих в специализацию и 0,5-1 стр. для студентов вводного курса. Что меня привело к Танцевально-двигате...полностью>>
'Документ'
Одним из базовых элементов ресурсосберегающих технологий в сельском хозяйстве является "точное земледелие". Точное земледелие - это управление продукт...полностью>>
'Документ'
Г. 13.30-15.00 1-11 кл 8. Лыжи СДЮШОР 17.00-18.30 1 .00-17.30 14.30-1 .00 4-11 кл 9. Бадминтон Крылов В.Ф. 13.30-15.30 5-11 кл 10....полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

им. профессора В.В. Иванова

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №12

ТЕМА: «Типовые патологические процессы. Контрольное занятие»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 1 от «30» августа 2012 г.

Заведующая кафедрой

д.м.н. Рукша Т.Г.

Составитель:

д.б.н., доцент Фефелова Ю.А.

Красноярск

2013

1. Занятие № 12

Тема: «Типовые патологические процессы. Контрольное занятие».

2. Форма организации занятия: контрольное занятие.

3. Значение изучения темы: подведение итогов по темам: типовые нарушения органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции; патофизиология воспаления; патофизиология ООФ, лихорадка; типовые нарушения иммуногенной реактивности организма; аллергия; типовые нарушения тканевого роста, опухоли.

4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен обладать:

  • способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);

- способностью и готовностью использовать основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах (ПК17).

учебная: обучающийся должен знать:

- виды типовых нарушений органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции;

- этиологию, патогенез, основные клинические проявления типовых форм нарушения регионального кровообращения (артериальной гиперемии, венозной гиперемии, ишемии, эмболии и тромбоза);

- значение и последствия капилляро – трофической недостаточности;

- основные закономерности возникновения, развития проявлений и значение для организма местных расстройств при воспалении;

- основы механизмов развития ответа острой фазы; роль белков острой фазы и медиаторов остро-фазного ответа в реализации процесса; патогенез развития и механизмы возникновения изменений по органам, системам и организма в целом при нарушениях теплового гомеостаза – лихорадке;

- структуру и функцию иммунной системы человека в норме и при патологии, методы оценки иммунного статуса;

- общие закономерности этиологии опухолей, иметь представления о молекулярных механизмах канцерогенеза, механизмах антибластомной резистентности;

обучающийся должен уметь:

- выявить причину расстройств органно – тканевого кровообращения и микроциркуляции;

- определить ключевые звенья патогенеза нарушений органно – тканевого кровообращения и микроциркуляции;

- выявить патогенетические методы коррекции нарушений органно – тканевого кровообращения и микроциркуляции в конкретных ситуациях (по условиям ситуационных задач);

  • на основании клинико-лабораторных данных (условия ситуационных задач) установить наличие, характер и локализацию воспалительного процесса;

  • интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагностики;

- анализировать закономерности функционирования различных органов и систем организма при ООФ и лихорадке;

- определять типы температурных кривых и давать характеристику лихорадки;

  • проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных и других данных и формулировать на их основе заключение о возможных причинах и механизмах развития типовых патологических процессов (воспаления, лихорадки);

- обосновывать принципы патогенетической терапии при системном воспалительном ответе;

- интерпретировать результаты основных методик клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека;

- проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных и формулировать на их основе заключение о возможных причинах и механизмах развития типового патологического процесса (опухолевый рост);

- обосновывать принципы патогенетической терапии (основные направления) типового патологического процесса (опухолевый рост) с учетом особенностей механизмов канцерогенеза и состоянием антибластомной резистентности организма (по условиям ситуационных задач);

обучающийся должен владеть:

- навыками определения ключевых механизмов нарушений системной гемодинамики у больного по результатам нарушений регионарной гемодинамики;

- навыками определения вида нарушения микроциркуляции при работе с иллюстративным материалом;

- навыками оценки показателей системы гемостаза для выявления риска тромбообразования у больного;

- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, в основе которых лежит типовой патологический процесс - воспаление;

  • навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и на различных этапах воспалительного процесса;

- навыками установления наличия, характера и локализации воспалительного процесса по клинико-лабораторным данным (условия ситуационных задач);

- навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и при развитии типовых патологических процессов (воспаления, лихорадки);

- навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий;

- навыками обосновывания патогенетически оправданных методов (принципов) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики системного воспалительного ответа;

- навыками определения типа температурной кривой;

- навыками анализа клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека;

- навыками анализа современных лабораторно-инструментальных исследований; 

навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, в основе которых лежит типовой патологический процесс – патология иммунной системы;

- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, в основе которых лежит типовой патологический процесс – аллергия;

- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики опухолевого роста;

  • навыками системного подхода к анализу медицинской информации;

  • принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений;

  • навыками анализа современных лабораторно-инструментальных исследований.

5. План изучения темы:

5.1. Проверка альбомов. Контроль исходного уровня знаний.

Тестовые задания по теме (примеры):

001. возможные причины газовой эмболии

1) быстрое повышение барометрического давления

2) ранение крупных вен шеи

3) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов

4) быстрый перепад барометрического давления от повышенного к нормальному или от нормального к низкому

002. Сладж - ЭТО

1) первая стадия внутрисосудистого свёртывания крови

2) прижизненная агрегация форменных элементов крови в просвете микрососудов в сочетании с повышением вязкости и сепарацией крови

3) генерализованное образование тромболейкоцитарных агрегатов на стенках микрососудов

4) коагуляция белков крови в просвете микрососудов

5) сепарация крови на форменные элементы и плазму

003. ВЕНОЗНЫЙ СТАЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОЦЕССА (КОМПОНЕНТА) ВОСПАЛЕНИЯ

1) первичной альтерации

2) экссудации

3) пролиферации

4) вторичной альтерации

004. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ В ОЧАГЕ ПРЕОБЛАДАЮТ

1) нейтрофилы и моноциты

2) лимфоциты и моноциты

3) нейтрофилы и эритроциты

4) эритроциты и моноциты

005. Какие клетки имунной системы являются основной мишенью ВИЧ-инфекции

1) В-лимфоциты

2) Т-лимфоциты киллеры

3) Т-лимфоциты хелперы

4) NK-лимфоциты

006. В чем одно из важных отличий антигенпредставляющих клеток иммунной системы от других клеток, обладающих фагоцитарной активностью

1) не способны к завершенному фагоцитозу

2) обладают более высокой фагоцитарной активностью

3) обладают фагоцитарной активностью только в кооперации с Т- и В-лимфоцитами

4) способны передавать информацию о чужеродном Аг Т- и В-лимфоцитам

007. Какие клетки составляют основу воспалительного инфильтрата при аллергических реакциях, развивающихся по IV типу иммунного повреждения

1) нейтрофилы

2) лимфоциты

3) эозинофилы

4) тучные клетки

5) базофилы

008. Какие органы и ткани можно отнести к "забарьерным"

1) эритроциты крови

2) паренхима печени

3) кардиомиоциты

4) ткань почки

5) коллоид щитовидной железы

009. Что такое онкобелки

1) белки, тормозящие опухолевую прогрессию

2) белки, блокирующие клеточное дыхание

3) белки, угнетающие гликолиз

4) белки, обусловливающие опухолевую трансформацию нормальной клетки

5) белки, угнетающие липолиз

010. Что такое патологическая гипертрофия ткани

1) увеличение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей

2) уменьшение массы и объёма структурных элементов после завершения формирования органов и тканей

3) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов, неадекватное их функции

4) увеличение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок

5) уменьшение массы и объёма структурных элементов тканей и органов после чрезмерных физических нагрузок

5.2. Основные понятия и положения темы.

(см. занятия №6-11)

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Решение ситуационных задач.

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Задача№1.

Пациентка В. 36 лет, более 13 лет болеющая СД, обратилась к врачу с жалобами на быстрое ухудшение зрения, мелькание «мушек» и «прозрачных мелких предметов» перед глазами, резь в глазах при чтении мелкого шрифта. При обследовании установлено: значительное снижение остроты зрения, сужение латеральных полей зрения обоих глаз; неравномерное утолщение стенок микрососудов глазного дна, наличие в них микроаневризм и пристеночных микротромбов; отёк ткани сетчатки, наличие в ней новообразованных сосудов и микрогеморрагий. В беседе с пациенткой врач сообщил, что ухудшение зрения у неё является результатом диабетической микроангиопатии- патологических изменений в стенках микрососудов глазного яблока, дал необходимые рекомендации и назначил соответствующее лечение.

1. Какие виды расстройств микроциркуляции в ткани сетчатки глаза имеются у данной пациентки? Ответ обоснуйте.

2. К каким нарушениям микроциркуляции и каким образом могут привести микроаневризмы, утолщение стенок и пристеночные микротромбы сосудов?

3. О наличии какой формы расстройств микроциркуляции свидетельствует отёк ткани сетчатки глаза?

Задача№2.

Больной А., 10 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на острую боль в области шестого зуба сверху справа.

При осмотре: наличие кариозной полости, перкуссия зуба болезненна, гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка, отек мягких тканей в области больного зуба. Больному выставлен диагноз: острый периодонтит.

1. Какой типовой патологический процесс лежит в основе развития данной патологии?

2. Назовите стадии этого процесса.

3. Объясните патогенетические механизмы всех компонентов данного процесса у больного?

Задача №3.

На диспансерном учёте у эндокринолога две женщины [мать в возрасте 50 лет (М.), дочь в возрасте 26 лет (Д.)]. У обеих щитовидная железа значительно увеличена, клинически — картина тиреотоксикоза. На основании клинических и лабораторных исследований обеим больным был поставлен диагноз «диффузный токсический зоб». Больная Д. после проведённого лечения отметила улучшение самочувствия. При повторном осмотре эндокринолога после проведённой терапии тиреостатическими препаратами через 8 мес М. предъявила жалобы, которые не отмечала ранее: вялость, медлительность, сонливость днём и нарушение ночного сна, ухудшение памяти, снижение работоспособности, появление отёчности лица и конечностей, зябкость, низкую температуру тела. Указанные симптомы у М. появились после перенесённой вирусной инфекции. Врач заподозрил тиреоидит Хашимото и изменил лекарственную терапию, назначив больной М. ЛС другой группы.

1. Каков патогенез тириоидита Хашимото?

2. Можно ли рассматривать появление новых симптомов у больной М. как осложнение лечения тиреостатиками?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза больной М.?

4. С какими клиническими формами нарушений функции щитовидной железы следует проводить дифференциальную диагностику?

5. Имеются ли общие механизмы в развитии диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото?

Задача №4

Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, АД 150/100 мм рт.ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, АД упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп.

Диагноз: Анафилактический шок.

1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится анафилактический шок и какие стадии различают в клинической картине данной патологии?

2. Назовите стадии аллергических реакций, объясните механизмы их развития?

3. Объясните патогенез развития всех изменений состояния больной после инъекции противостолбнячной сыворотки?

Задача №5.

Больная 46 лет обратилась с жалобами на частое мочеиспускание с макрогематурией и общую адинамию. Проведена цистоскопия, найдено опухолевидное разрастание, взят биоптат этой ткани и прилегающей слизистой оболочки. При гистологическом исследовании биоптата: опухолевидное разрастание состоит из правильно расположенных клеток, но местами имеются скопления атипичных клеток. Больная более 10 лет работает на ткацком комбинате в красильном цехе, где используют анилиновые красители.

1. Какой тип опухоли развился у больной?

2. Какова возможная причина новообразования?

3. К какому классу канцерогенов относятся анилиновые красители?

4. Какие механизмы противоопухолевой резистентности оказались неэффективными у пациентки?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия:

контрольные вопросы по теме «Типовые нарушения обмена веществ: углеводный обмен», тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов.

7. Рекомендации по выполнению НИРС:

- оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.

Примерная тематика докладов-презентаций по теме занятия:

1. Интраваскулярные, трансмуральные и экстраваскулярные причины расстройств микроциркуляции. Их причины, возможные механизмы проявления и последствия.

2. Капилляро-трофической недостаточность. Механизмы развития, проявления.

3. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии.

4. Изменение метаболизма по стадиям воспаления.

5. Медиаторы воспаления, их разновидности, молекулярные механизмы действия, провоспалительные и противовоспалительные эффекты медиаторов.

6. Особенности нарушений кровообращения и микроциркуляции по стадиям воспаления.

7. Молекулярные механизмы фагоцитоза. Незавершенный фагоцитоз и его роль в хроническом течении воспаления.

8. Применение пиротерапии в медицине.

9. Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

10. Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.

11. Факторы неспецифической защиты организма.

12. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

13. Болезни иммунной аутоагрессии. Виды болезней иммунной аутоагрессии.

14. Иммунологическая толерантность. Механизмы формирования и виды нарушений.

15. Реакция «трансплантат против хозяина».

16. Псевдоаллергические реакции. Механизмы развития, типы, проявления.

17. Критерии аллергологического состояния: генетические, иммунологические, функцио­нальные и специфические (аллергологические).

18. Принципы терапии и профилактика аллергических реакций и заболеваний.

19. Онковирусы, их виды. Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии онковирусов. Опухоли у человека, вызванные онковирусами.

20. Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и развитии опухолей у человека. Предраковые состояния.

21. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей.

22. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

  • Патофизиология: учебник /под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Дополнительная

  • 1.Руководство к практическому курсу патофизиологи: учебное пособие /Э.Н.Баркова и др.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.

  • 2.Барсуков В.И. Патологическая физиология. Конспект лекций.- М.: ЭКСМО, 2007.

  • 3.Долгих В.Т. Общая патофизиология: учебное пособие.-Р-на-Дону: Феникс, 2007.

  • 4.Ефремов А.А. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

  • 5.Патологическая физиология: учебное пособие для внеауд. работы по спец.- лечебное дело, педиатрия /сост. Е.Ю. Сергеева и др.- Красноярск: тип.КрасГМУ, 2010. Т.1., Т.2.

  • 6. Патология: в 2-томах: учебник / ред. В.А. Черешнев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

  • 7.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. В.В.Новицкий.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

  • 8.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / Л.Э.Тель, и др.- М.: МИА, 2007.

  • 9.Ставицкая Е.Ю. Патофизиология старения: учебное пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2004.

  • 10.Тель Л.Э. Патологическая физиология: интерактивный курс лекций.- М.: МИА, 2007.

  • 11.Robbins and Cotran pathologic basis of disease =Патологические основы болезней по Робинсону и Котрану / V.Kumar, F.Abbas, N. Fausto.-

  • Philadelphia: Elsevier Inc, 2010.

  • 12.Дамианов И. Секреты патологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

  • 13. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. - М.МИА, 2007.

  • Электронные ресурсы

  • 1.Фролов В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

  • 2. ЭБС КрасГМУ

  • 3.БД MedArt

  • 4.ЭБС Консультант студента

  • 5.БД Ebsco



Похожие документы:

  1. «Типовые нарушения тканевого роста. Опухоли. (Интерактивное занятие. Кейс-стади)»

    Документ
    ... задание для уяснения темы занятия: контрольные вопросы по теме «Типовые патологические процессы. Контрольное занятие», тестовые задания, ситуационные ...
  2. Сборник методических рекомендаций для обучающихся к практическим занятиям для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2014

    Документ
    ... в  формирование опухолей. 1. Занятие № 12 Тема: «Типовые патологические процессы. Контрольное занятие». 2. Форма организации учебного процесса: контрольное. Разновидность занятия: анализ проблемных ...
  3. Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология» для специальности (1)

    Методические рекомендации
    ... Ю.А. Красноярск 2013 Занятие № 12 Тема: Типовые патологические процессы. Контрольное занятие. Форма организации учебного процесса: контрольное. Разновидность занятия: анализ проблемных ...
  4. «Общая нозология; повреждение клетки; патогенное действие факторов внешней и внутренней среды; патология наследственности. Контрольное занятие»

    Документ
    ... патология наследственности. Контрольное занятие». 2. Форма организации занятия: контрольное занятие. 3. ... болезнью, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, типовые формы патологии ...
  5. «Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. Иммунопатологические состояния (состояния и болезни иммунной аутоагрессии, иммунодефицитные состояния, патологическая толерантность)»

    Документ
    ... лежит типовой патологический процесс – патология иммунной системы. 4.Место проведения практического: учебная комната. Оснащение занятия ... ? 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: контрольные вопросы по теме «Иммунопатологические состояния ...

Другие похожие документы..