Поиск
Рекомендуем ознакомиться
Главная > Документ
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |  |
Приложение № 1 к распоряжению
от 08.07.2016 № 160708-01-од
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
Я, ________________________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
отказываюсь от Договора страхования №________________________________________________________
от «__» _________ 201_ г. и прошу считать его незаключенным датой подписания.
Договор страхования оформлен _______________________________________________________________.
(где (адрес) и кем (агент/банк) оформлен договор страхования)
Мои контактные данные:
|
Телефон |
+ |
7 |
( |
) |
|
Эл. почта |
Подтверждаю, что страховую премию оплатил в полном объеме/частично в размере ________ руб. (нужное подчеркнуть)
Подтверждаю, что в период с «__» _________ 201_ г. по «__» _________ 201_ г. страховых случаев со мной не происходило.
Прошу вернуть уплаченную мною премию по следующим банковским реквизитам:
|
НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС БАНКА |
|
ИНН БАНКА |
БИК |
||||||||||||||||||
|
КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЕТ |
|||||||||||||||||||
|
РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ |
|||||||||||||||||||
ЛИЦЕВОЙ СЧЕТ / БАНКОВСКАЯ КАРТА
К заявлению прилагаю:
Дата «_____» _______________ 20____г. Подпись ______________ Дата принятия заявления Страховщиком_______________________________ |
|||||||||||||||||||
Похожие документы:
Заявление об отказе от дополнительных услуг и возврате денежных средств
Документ... ____________________________________________ Тел. ________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ об отказе от дополнительных услуг и возврате ... здоровью №_____________ от ___________; признать данный договор страхования расторгнутым. 2. Вернуть ...Генеральным директором
Документ... на отказ от договора страхования Страхователь - физическое лицо обязан направить Страховщику письменное заявление об отказе от договора страхования. Письменное заявление об отказе от договора страхования должно ...Договор займа без льготного периода для некредитной организации договор займа №
Документ... наличии) настоящего Договора); настоящего Договора об оплаченном взносе по такому договору страхования по истечении месяца ... ) Заёмщик должен предоставить ЗАЙМОДАВЦУ письменное заявление об отказе от получения Транша (Траншей) не позднее ...Договорное право книга пятая Том 2 договоры о банковском вкладе, банковском счете; банковские расчеты. Конкурс, договоры об играх и пари
Конкурс... редких случаях банки заключают договоры страхования вкладов до определенной, ... завещателя или подаст заявление об отказе от принятия завещанных денежных средств ... алеаторных относятся, помимо договоров об играх и пари, договоры страхования, морского займа и ...Приказ Минтруда от 01. 08. 12 №39н (Об утверждении методики расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на травматизм)- стр. 193
Анализ... -ФЗ от 03.12.12, заключили договор об обязательном пенсионном страховании и обратились с заявлением о переходе ... двоих, если второй написал заявление об отказе. Кроме того, закон ... из родителей, если другой напишет заявление об отказе от вычета (подп. 4 п. 1 ...