Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Учитель-логопед, кандидат педагогических наук, автор научно-практических публикаций. В сфере ее научных интересов проблемы развития и нарушения речи у...полностью>>
'Документ'
В соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации, законом Республики Крым «О регулировании некоторых вопросов в области жилищных отношений в Ре...полностью>>
'Документ'
г. Набережные Челны. - Строительство испытательного трека для автомобилей ООО «ФОРД СОЛЛЕРС» г. Елабуга, г. Набережные Челны. - Реконструкция (демонта...полностью>>
'Программа'
Турбаза «Пушкиногорье» расположена в прекрасном живописном месте на окраине поселка Пушкинские Горы, где одновременно можно и встретить Новый 2011 год...полностью>>

Главная > Исследование

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Полное бактериологическое количественное исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Веду­щее место в нормальном вагинальном микробиоценозе женщин репродуктивного возраста за­нимают лактобактерии. Количество лактобактерий в вагинальном отделяемом в среднем составляет 107– 109 КОЕ/мл, при этом в норме количество других представителей микрофлоры (непатогенных и условно-патогенных), как правило, не превышает 104 КОЕ/мл. Эстрогензависимая способность лактобацилл к адгезии на эпителиальных клетках влагалища, продукция перекиси водорода и антибиотикоподобных веществ, способность при ферментативном расщеплении гликогена образовывать молочную кислоту, снижающую уровень рН до 4,0 - 4,5, обеспечивают постоянство количественного и видового состава нормальной микрофлоры. Изменение количественного и качественного соотношения бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит, вагиноз). Возникающие изменения чаще всего носят полимикробный характер, хотя и один какой-нибудь вид может преобладать и, следовательно, играть ведущую роль. В результате может произойти внедрение транзиторной микрофлоры или дополнительное внедрение условно-патогенных микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры влагалища в слизистую оболочку его стенки с последующей транслокацией в мочевыводящие пути, цервикальный канал и другие органы и ткани. Дисбиоз влагалища в несколько раз увеличивает вероятность инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем, увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза. Отмечена связь дисбиоза влагалища с неблагоприятным исходом беременности: значительно увеличивается риск преждевременных родов, внутриутробное инфицирование плода, послеродовой эндометрит.

Диагностика инфекционной патологии влагалища наряду с выявлением абсолютных патогенов (возбудителей ИППП) должна включать количественную и качественную характеристику состава вагинального микроценоза .

В настоящее время для изучения состояния вагинального микробиоценоза используются:1микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Грамму - исследование обязательное, но недостаточное; 2.количественное бактериологическое исследование на микробиоценоз влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, 3.а также относительно новый метод - генодиагностика Real-Time PCR клини­ческого материала из влагалища.

При микроскопии мазков можно выявить микроорганизмы, присутствующие в биоматериале в количестве, обычно превышающем 10*5 КОЕ/мл, диагностику бактериального вагиноза обоснованно можно базировать на данных микроскопии.

Что касается факультативно-анаэробных бактерий, то диагностическая ценность микроскопического исследования вагинального отделяемого резко снижается. Это связано, во-первых, с тем, что патогенные потенции этих бактерий могут проявляться при сравнительно небольшом их количестве (на уровне 10*4–10*5 КОЕ/мл), которое не выявляется при микроскопии. Особенно следует иметь в виду микроорганизмы, которые даже в низких титрах являются фактором повышенного риска для внутриутробного плода ( стрептококки групп А и В). Во-вторых, даже если морфотипы факультативно-анаэробных бактерий обнаруживаются в нативных мазках вагинального отделяемого (чаще это единичные микробные клетки в поле зрения), эти морфотипы однотипны у многих видов и родов (колиформные палочки или грамположительные кокки), тогда как их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам могут отличаться заметным разнообразием (в отличие от строгих анаэробов). Игнорирование этих особенностей может стать причиной неэффективности лечения.

В тоже время количественное бактериологическое исследование на микробиоценоз влагалища даёт возможность :

1.оценить видовой состав и количество факультативных анаэробов, в том числе грибов, а также лактобацилл, и тем самым подтвердить принадлежность к роду лактобацилл лактоморфотипов, обнаруженных при микроскопии мазков вагинального отделяемого.

2.Этот метод также позволяет выявить микроорганизмы при их небольшом количестве в вагинальном отделяемом (на уровне менее 103 КОЕ/мл).

3.Кроме того, в случаях, когда диагноз бактериального вагиноза установлен при микроскопии вагинального мазка, результаты посева могут определить повышенные титры УПМ, которые могут стать причиной осложнений после этиотропной терапии.

4.Выделение из патологического материала и идентификация различных видов микроорганизмов в совокупности с количественной оценкой их роста позволяет определить степень их этиологической значимости.

5 И наконец, бактериологический метод позволяет определить чувствительность выделенных культур к антибиотикам, что даёт возможность провести грамотную и целенаправленную коррекцию нарушений микобиоценоза влагалища у конкретной пациентки.

Что касается обследования на дисбиоз влагалища методом ПЦР в реальном времени, то этот метод, обладая высокой специфичностью имеет ряд недостатков. Так, чаще всего в практических условиях, в отличие от бактериологического метода, этот метод не позволяет оценить видовую принадлежность микрооргамизмов, т.к. они определяются в основном только до рода или группы из двух-трёх родов. Однако в некоторых случаях видовая идентификация представителей микрофлоры влагалища является достаточно важной задачей. Это связано с тем, что разные представители одного рода микроорганизмов могут обладать различным патогенным потенциалом. Например – коагулазопозитивные и коагулазонегативные стафилококки, различные серогруппы стрептококков и.т.д. Кроме этого метод ПЦР не позволяет оценить чувствительность определяемых бактерий к антибиотикам как бактериологическое исследование, при котором имеем бактерии in vivo.

Таким образом, бактериологическое исследование микробиоценоза влагалища является незаменимым методом в комплексной лабораторной диагностике инфекционного процесса в женских половых путях.

Отличия «бактериологического посева на флору и чувствительность к антибиотикам отделяемого из влагалища» от «бактериологического исследования микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам» :

  1. При исследовании «на флору», как правило, выделяют 1-2 ведущих микроорганизма, в зависимости от количества и степени патогенности. Исследование «микробиоценоза» позволяет более подробно оценить характер аэробной и факультативно-аэробной флоры влагалища: в ответе отображаются все такие микроорганизмы не зависимо от количества и патогенности, а также их соотношения.

  1. При исследовании «микробиоценоза» проводится специальный посев на лактобактерии(на все виды),что позволяет определить их наличие и адекватно оценить их количество.

Внимание! для исследования необходимо взять материал в транспортную среду (тупфер с гелем) и на стекло ( микроскопия включена в цену анализа)



Похожие документы:

  1. Исследование отделяемого высыпных элементов кожи на

    Исследование
    ... Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) A26.05.016.001 Исследование микробиоценоза ... влагалища методом ПЦР, количественное исследование A26.20.012.007 Определение ... .30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим ...
  2. Юрий Константинович Скрипкин, Генрих Давыдович Селисский, Галина Яковлевна Шарапова

    Документ
    ... влагалища ... результатами бактериологического исследования. ... полной ... определения титра реагинов (количественная методика Боаса). Количественное определение ... исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам ... микробиоценоза влагали ...
  3. Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии. Для студентов 6-го курса лечебного и медико-педагогического факультетов

    Учебно-методический комплекс
    ... по Граму; 3) культуральное исследование (посев) вагинального отделяемого с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.    Для получения более ...
  4. Сеть Ветеринарных клиник «Айболит Плюс» тел: (495) 220-38-17 ветеринарный справочник

    Справочник
    ... и полное восстановление ... антибиотики (после определения микрофлоры на чувствительность ... качественные и количественные изменения в ... нормализации микробиоценоза кишечника ... самом влагалище. Доброкачественные ... позволяет бактериологическое исследование. Лечение ...
  5. Удк618. 17+616. 69]-092: 612. 431. 45

    Документ
    ... а также количественного определения гормонов в ... влагалище Овуляторные ... и вы­полнить определенные хирургические манипуляции ... Вторичное снижение болевой чувствительности ; — Улучшение ... уровне микробиоценоза, ... при бактериологическом исследовании. ... антибиотики ...
  6. Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии Часть первая. Общая микробиология, вирусология и иммунология

    Документ
    ... генетических исследований привело ... (определения) возбудителей. 3. Бактериологический и ... чувствительностью микроорганизмов к антибиотикам и другим лечебным препаратам, состоянием микробиоценозов ... практически полного ... влагалище ... ) количественное выражение ...

Другие похожие документы..