Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Чукотка - пожалуй, самый малоизученный в геологическом плане регион России. За 70 лет существования округа его территория разведана всего на 7 процент...полностью>>
'Документ'
С гидроксидом калия реагирует каждое из двух ве­ществ 1)А1С13 и Н S )СаСО3 и NН3 3) СuО и Ва(ОН) 4)К SО4 и МgО 8....полностью>>
'Документ'
В 2011-12 учебном году на базе МАУ «Центр информационных технологий» продолжена работа по реализации образовательного проекта «Школа молодого предприн...полностью>>
'Документ'
Магистру предлагается подготовить письменную работу. Общий ответ в пределах 20 стр., верхнее и нижнее поля – 2 см, левое – 3 см, правое – 1,5 см; шриф...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

7. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии

(ВОЗ, 1999–2006, Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету, 2012)

Время определения

Концентрация глюкозы, моль/л*

Цельная Капиллярная кровь

Венозная

Плазма

НОРМА

Натощак и

через 2 ч после ПГТТ

3,3 - 5,5

4,0 - 6,1

<7,8

<7,8

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Натощак или

через 2 ч после ПГТТ или случайное определение

≥6,1

≥7,0

≥11,1

≥11,1

≥11,1

≥11,1

НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Натощак и

через 2 ч после ПГТТ

<6,1

<7,0

≥7,8 и <11,1

≥7,8 и <11,1

НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК

Натощак и

через 2 ч после ПГТТ

≥5,6 и <6,1

≥6,1 и <7,0

<7,8

<7,8

Гестационный диабет

Натощак или

через 1 ч после ПГТТ или

через 2 ч после ПГТТ

≥5,1 <7,0

≥ 10

≥ 8,5

* Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы.

Перевод из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л х18,02 = мг/дл

Натощак – означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.

Случайное – означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. Правила проведения ПГТТ:

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

ПГТТ не проводится:

– на фоне острого заболевания

– на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

НbA1c как диагностический критерий СД:

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.

В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. (Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %).

В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.

Дифференциальный диагноз.

Поскольку диагноз СД ставится по абсолютному уровню гликемии, дифференциальный диагноз может быть только между различными типами СД (табл.1).

Таблица 1. Отличия между СД 1 и 2 типов

Признаки

СД 1 типа

СД 2 типа

Распространенность

10-15%

85-90%

Наследственная предрасположенность

Не характерна

характерна

Возраст начала болезни

До 30 лет

После 40 лет

Масса тела

Чаще снижена

Чаще повышена

Начало болезни

Острое

Постепенное

Сезонность заболевания

Осень-зима

Нет

Течение

Лабильное

Стабильное

Риск кетоацидоз

высокий

низкий

симптоматика

Резко выражена

Слабо выражена

инсулинорезистентность

нет

есть

Инсулин и С-пептид плазмы

Снижены

В норме, часто повышены, снижены при длительном течении

Антитела к клеткам островков

Выявляются у 80-90% в первые недели заболевания

Отсутствуют

Иммуногенетика

HLA DR3-B8, DR4-B15, B15 

Не отличается от здоровой популяции

Таблетированные ССП

Неэффективны

Эффективны

Потребность в инсулине

жизненная

Вначале отсутствует, затем развивается



Похожие документы:

  1. Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика гингивита в общей врачебной практике 2014

    Документ
    ... ) Российской Федерации ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГИНГИВИТА В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ... от 3 до 6 лет; сахарный диабет; беременность; дефицит витамина C; депрессии ... не превышает 1 мм - II степень – подвижность зуба в ...
  2. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации проект клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика стабильной стенокардии в общей врачебной практикЕ

    Документ
    ... Российской Федерации ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Диагностика, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В ... коррекция артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также ... блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II); бета-адреноблокаторов ...
  3. Клинические рекомендации вторичная профилактика ишемической болезни сердца в общей врачебной практикЕ 2014

    Документ
    ... ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ ... Лабораторная диагностика Стандарты диагностики Лечение Меры профилактики Вирусный ... HBsAg. II – продолжающееся ... Декомпенсированный сахарный диабет Декомпенсированный цирроз ...
  4. Клинические рекомендации для врачей общей практики гипертонические кризы

    Документ
    ... лечения. Клинические рекомендации позволяют применить в повседневной клинической ... гипокалиемия при сахарном диабете, бронхиальная обструкция ... атриовентрикулярная блокада II-III степени. ... рекомендации по диагностике, лечению и профилактике для ...
  5. Сборник методических рекомендаций для обучающихся к практическим занятиям для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2014

    Документ
    ... Сборник методических рекомендаций к практическим занятиям ... осложнениях, общих принципах лечения и профилактики сахарного диабета; - законы логического ... клинической картины, принципов диагностики, лечения и профилактики ... ст), сахарный диабет II типа, ...

Другие похожие документы..