Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
1.2. Получение общего образования в форме экстерната предполагает самостоятельное, в том числе ускоренное, освоение общеобразовательных программ по от...полностью>>
'Исследование'
горячие ванны) - за 30 дней до исследования не должно быть повышения температуры тела (простудные заболевания)....полностью>>
'Программа'
Научно-практической конференции «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии» проводится в рамках II Междисциплинарного медицинского конгрес...полностью>>
'Пояснительная записка'
В ряду разнообразных эстрадных (джазовых) музыкальных инструментов, традиционных и современных (электронных), бас-гитара является наиболее широко прим...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Лекция №14

Тема «Противосифилитические средства. Средства лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, токсоплозмоза»

План:

  1. Противоспирохетозные (противосифилитические) средства

  2. Возбудители протозойных инфекций

  3. Средства лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, токсоплозмоза

  4. Фармакологическая характеристика отдельных противопротозойных средств.

Противоспирохетозные средства или противосифилитические.

Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпенициллина. Для этой цели используют как короткодействующие (бензилпенициллина натриевую или калиевую соль), так и длительно действующие препараты (новокаиновую соль бензилпенициллина, бициллины). Бензилпенициллин оказывает быстрое и выраженное трепонемоцидное действие. Развитие к нему устойчивости бледной трепонемы не отмечено. Препараты бензилпеницил­лина эффективны при сифилисе на всех его стадиях. Назначают их курсами, длительность которых определяется формой и стадией заболевания.

При непереносимости бензилпенициллина (например, в связи с аллергиче­скими реакциями) для лечения сифилиса можно использовать другие антиби­отики—тетрациклины, а также эритромицин и цефалоридин (цепорин). Однако по эффективности они уступают препаратам бензилпенициллина.

Помимо антибиотиков, при лечении сифилиса применяют препараты висмута. К ним относятся бийохинол (8% взвесь йодовисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле) и бисмоверол (взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в нейтрализованном персико­вом масле), а также хорошо растворимый в воде пентабисмол. В отличие от антибиотиков спектр действия препаратов висмута ограничивается воз­будителем сифилиса. По активности они уступают бензилпенициллину. Трепонемостатическое действие их связывают с угнетением ферментов, содержащих сульфгидрильные группы. Терапевтический эффект препаратов висмута раз­вивается значительно медленнее, чем бензилпенициллина. Из желудочно-ки­шечного тракта препараты висмута не всасываются, в связи, с чем их вводят внутримышечно. Выделяются препараты висмута преимущественно почками, а также в небольших количествах кишечником и потовыми железами. Приме­няют препараты висмута при всех формах сифилиса.

Побочные эффекты наблюдаются относительно редко. Чаще всего они возникают в случае применения пентабисмола, при введении которого концен­трации висмута в крови и тканях нарастают значительно быстрее, чем при использовании бийохинола или бисмоверола. Типично для действия этих препаратов появление темной каймы по краю десен (так называемая вис­мутовая кайма). Возможно развитие гингивита, стоматита, колита, диареи, дерматита. Редко наблюдаются поражения почек и печени. Инъекции пентабисмола могут быть болезненны, поэтому его целесообразно вводить с рас­творами новокаина. При применении препаратов висмута необходимо следить за состоянием слизистой оболочки полости рта, функцией почек и печени.

Средства лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, токсоплозмоза

На территории России в качестве возбудителей многих протозойных инфекций фигурируют лямблии, балантидии, токсоплазмы, трихомонады (встречаются повсеместно), реже амебы и лейшмании. Некоторые из этих возбудителей (лямб­лии, балантидии, трихомонады) часто паразитируют в орга­низме здорового человека и при ослаблении защитных сил, повреждении слизистых, наличии других предпосылок стано­вятся источником инфекционного воспаления в местах обита­ния.

Лямблиоз: источник - животные и люди-носители; заражение происходит через рот с водой и пищей; локализуются в кишечнике, вызывают его дисфункцию, проявляется катаральным энтероколитом, холангитом, холециститом. Средства лечения: метронидазол тинидазол, фуразолидон.

Балантидиаз: источник - животные и люди-носители; заражение происходит через рот с водой и пищей; локализуются в кишечнике, отрый и хр. колит, до язвенного. Средства лечения: метронидазол, тинидазол, тетрациклины, мономицин.

Токсоплазмоз: источник - больные животные (собаки, кошки, коровы, свиньи, грызуны), заражение через рот с водой, пищей (мясо, молоко, яйца), проявляется конъюктевитами, ринитами, бронхопневмонией, гастроэнтеритами, лимфаденитами, миокардитами. Средства лечения: хлоридин, сульфадимезин, бисептол, клиндамицин, спирамицин, тетрациклины.

Трихомоноз: источник – больные люди и носители, проявляетcя кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин. Средства лечения: метронидазол, тинидазол, трихомонацид и др.

Лейшманиоз — сравнительно редкое паразитарное забо­левание на большей части территории страны. В основном он «завозной» из стран Средней Азии и обусловлен миграцией населения. Источник – больные люди, собаки, грызуны, заражение с укусом москита. Различают кожную форму и висцеральные (поражение костного мозга, печени, селезенки). Средства лечения: солюсурмин, меглюмин, стибиаз, пентамидин, метронидазол.

Амебиаз: источник больные животные, люди, заражение через рот, локализация толстый кишечник, развивается амебная дизентерия, хр. язвенно-геморагический колит, после внедрения в сосуды - абсцессы печени, легких, мозга.

Терапия таких инфекций требует точного паразитологического диагноза. Среди этих средств можно выделить препараты, подавляющие многих паразитов: про­изводные нитроимидазола — метронидазол, тинидазол и др. Более узким спектром действия обладают трихомонацид, солюсуръмин, меглюмин стибиаз, эметина гидрохлорид, хиниофон и пентамидин.

Фармакологическая характеристика отдельных противопротозойных средств

Метронидазол (трихопол, метрогил, клион-Д, флагил) — нитропроизводные имидазола. Обладает противотрихомонадным действием. Кроме того, выяснена активность его против анаэробных простейших — лям­блий, балантидий, амеб и не образующих спор анаэробных бактерий. Не оказывает существенного действия на цистные формы паразитов. Препарат оказывает мощное паразитоцидное действие и вызывает гибель возбудителей в пределах суток в реально достижимых концентрациях. Принимают внутрь в таблетках (0,25 или 0,5) после еды 3 раза в день. Вы­пускается также в растворе для инъекций и в виде влагалищ­ных свечей. Наряду с ним для лечения протозойных инфекций могут назначаться другие нитроимидазолы — тинидазол, орнидазол.

Пентамидин Синтетический препарат, эффективен при пневмоцистных пневмониях и лейшманиозе. Применяется внутримышечно, в форме ингаляций для про­филактики пневмоний у больных с иммунодефицитом и для лечения воспаления легких, вызванных пневмоцистами. В этом случае возможны: кашель, одышка, бронхоспазм, сыпь, лихорадка. При парентеральном введении может возникать гипотензия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гематурия, протеинурия, острый панкреатит, лейкопе­ния, анемия.

Эметин — алкалоид, выделенный из корня ипекакуаны, эффективное противоамебное средство. В терапевтических концентрациях он быстро убивает подвижные формы парази­тов, но практически не действует на цисты. Поэтому эметин быстро снимает острые проявления амебной дизентерии, но не предотвращает рецидивов. Препарат хорошо всасывается при различных путях введения и выделяется преимуществен­но толстым кишечником.

Эметин в больших количествах накапливается в печени, в несколько меньших обнаруживается в легких и в стенках ки­шечника, но почти не проникает в мозг. В связи с этим эметин эффективен при амебиазе печени, легких и кишечника, но не оказывает лечебного действия при поражении амебами голов­ного мозга. Эметин задерживается в организме, вследствие че­го при длительном применении его возможна кумуляция.

По­бочные реакции — нарушение функций желудочно-кишечно­го тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе), периферической нервной системы (полиневриты).

Хиниофон (ятрен) — производное 8-оксихинолина с антипротозойным (преобладает) и антибактериальным действи­ем. Эффективен в отношении как подвижных амеб (уступает эметину), так и цист. Хиниофон сравнительно плохо всасыва­ется (12% дозы), в связи с чем убивает лишь паразитов, лока­лизующихся в кишечнике. Не активен при амебных поражени­ях печени, легких, мозга.

Препарат обладает низкой токсичностью и в терапевти­ческих дозах хорошо переносится больными. Используется внутрь, в клизмах при язвенных колитах, амебной дизенте­рии, наружно в форме раствора, мазей, для лечения гной­ных ран, ожогов, в гинекологии.

Трихомонацид — производное аминохинолина. Обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Может на­значаться внутрь (по 0,3 г в сутки в 2—3 приема после еды), в вагинальных суппозиториях (0,05), в виде раствора для вли­вания в уретру (1% раствор по 10 мл в течение 5—6 дней).

В больших дозах и высоких концентрациях оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки и может вы­звать появление обильных выделений и неприятных ощуще­ний в области влагалища и уретры.

Солюсурьмин и меглюмин, стибиаз (глюконтим) - произ­водные пятивалентной сурьмы — наиболее эффективные и специфичные средства для лечения лейшманоза. В организме эти препараты восстанавливаются до трехвалентной сурьмы и в таком виде оказывают паразитоцидное действие на лейшманий, связывая сульфгидрильные группы ферментов. Обладают весьма высокой токсичностью и используются для лечения кожного и висцерального лейшма­ниоза в клинических условиях.

Контрольные вопросы для закрепления:

  1. Возбудителей каких протозойных инфекций вы знаете?

  2. Какие лекарственные препараты относят к средствам для лечения лямблиоза?

  3. Какие лекарственные препараты используются для лечения трихомониаза?

  4. Какой препарат занимает основное место в лечении сифилиса?

  5. Какие альтернативные препараты могут быть использованы для лечения сифилиса?

  6. Какие характерные побочные действия могут возникнуть при применении препаратов висмута?

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с.

Дополнительная:

  1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.

  2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.

  3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.

  4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с.

  5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.

  6. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.

Электронные ресурсы:

1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Противосифилитические средств. Средства лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, токсоплозмоза».

5



Похожие документы:

  1. № п/п Наименование группы номенклатуры Код окдп (расшифровка)

    Расшифровка
    ... диагностических, противогрибковых и противосифилитических средств 2423156 Эфиры сложные, ... лечения трихомониаза 2423323 Препараты для лечения лейшманиоза, амебиаза и других протозоидных инфекций 2423340 Средства ... - рыболовные темы 3693662 Медали ...
  2. О. Л. Иванов Кожные и венерические болезни

    Документ
    ... теми ... мылом. ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖИ Лейшманиоз кожный ... лямблиоз, амебиаз. Роль ... противосифилитические средства применяют в комплексе с неспецифическими стимулирующими методами. Для лечения ... больных и переболевших трихомониазом обрисуются различные сывороточные ...

Другие похожие документы..