Чемпионат на прокатных картах “властелин кольца 2015” Зимняя сессия этап 2015г

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Приложение №2

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

ЧЕМПИОНАТ НА ПРОКАТНЫХ КАРТАХ “ВЛАСТЕЛИН КОЛЬЦА 2015” Зимняя сессия ______ ЭТАП ____ ___________________ 2015г.

ВОДИТЕЛЬ
Фамилия:	Имя:
Город:	Дата рождения:
Телефон:	E-mail:
Клубная карта:	Подпись участника:
Взнос: р.	Подпись секретаря:

* - выделенное заполняется участником.

Я, _______________________________________________________ нижеподписавшийся Участник,

подаю заявку на участие _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Подтверждаю, что принимаю без исключений, все правила описанные в Регламенте соревнования,

Правила поведения водителя, а также все изменения и дополнения, принятые установленным

порядком и гарантирую их соблюдение мною и всеми членами нашей спортивной организации,

принимающей участие в спортивных соревнованиях.

Подписав заявку на участие:

- заявляю, что вся информация, предоставленная мной, является правдивой, точной и полной. В

случае изменений информации, предоставленной в данной заявочной форме, обязуюсь сообщить

об этом письменно, до момента подведения итогов соревнования;

- освобождаю организатора от ответственности за возможные убытки и ущерб, нанесённые

Участнику и его имуществу во время соревнования, так и за ущерб и за убытки, причинеённые

Участнику третьим лицам и их имуществу.

ОБНАРУЖЕНИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЕННОЙ В ЗАЯВКЕ,

МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА В ДОПУСКЕ К СОРЕВНОВАНИЯМ.

ПОДПИСЬ УЧАСТНИКА ____________________ /_____________________________ /

(ФИО)

_____ ____________________ 2015г.