Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
( а) Червяков Евгений (9 а) Трясогузов Павел (9 а) Тишина Полина (10 а) Литература I место (победители) II место призеры III место призеры Старостин А...полностью>>
'Урок'
Обеспечить закрепление знаний: количество информации, единицы измерения количества информации, алфавитный подход к измерению информации и способов дея...полностью>>
'Урок'
Планирование составлено на основе Федерального компонента государственного стандарта (основного) общего образования 2004 года по предмету «История», а...полностью>>
'Документ'
Актуальность анимационной деятельности определяется обострением проблемы охраны здоровья, обеспечением социальной поддержки, творческого долголетия и ...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

проект

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ НА ПЕРИОД 2013-2020 гг.

и последующие годы

(под редакцией проф. Комарова Ю.М.)

Salus populi suprema lex, Cicero

(Здоровье народа –– высший закон, Цицерон)

Москва, 2013

ЭКСПЕРТНАЯ ГРУППА

1. Власов Василий Викторович, доктор медицинских наук, профессор, президент общества доказательной медицины

2. Воробьев Павел Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель председателя формулярного комитета РАМН

3. Гонтмахер Евгений Шлемович, доктор экономических наук, профессор, заместитель директора Института Мировой экономики и Международных отношений РАН, член Комитета гражданских инициатив

4. Комаров Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, вице-президент Российской Медицинской Ассоциации, член Президиума Национальной Медицинской Палаты, член Комитета гражданских инициатив – руководитель группы

5. Кравченко Наталья Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом Научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

6. Линденбратен Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора Научно-исследовательского института общественного здоровья и здравоохранения РАМН

7. Рагозин Андрей Васильевич, кандидат медицинских наук, завлаб. проблем правового и методологического обеспечения информационных технологий в здравоохранении, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

8. Саверский Александр Владимирович, юрист, Президент Лиги защитников прав пациентов

9. Улумбекова Гузель Эрнстовна, председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и образования, член Национальной Медицинской Палаты.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Список сокращений ……………………………………………………...

4

Резюме …………………………………………………………………….

5

Введение ………………………………………………………………….

9

Обоснование актуальности разработки Стратегии ……………………

51

Цели Стратегии ………………………………………………………….

135

Приоритеты Стратегии …………………………………………………

148

Основные направления и задачи Стратегии ………………………….

168

Порядок  реализации основных положений Стратегии ………………

238

Приложение: Перспективные рекомендуемые схемы потока пациентов, сравнительный анализ стран с бюджетным финансированием здравоохранения и медицинским страхованием…..

249

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПУ –– амбулаторно-поликлиническое учреждение

ВВП –– валовой внутренний продукт

ВМП –– высокотехнологичная медицинская помощь

ВОЗ –– Всемирная организация здравоохранения

ВОП –– врач общей практики

ВТО –– Всемирная торговая организация

ГКБ ––государственная клиническая больница

ГЧП –– государственно-частное партнерство

ДМС –– добровольное медицинское страхование

ДСГ –– диагностически связанные группы

ЕС –– Евросоюз

ЖКХ –– жилищно-коммунальное хозяйство

ЖНВЛП –– жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КДЦ –– консультативно-диагностические центры

КСГ –– клинико-статистические группы

ЛС –– лекарственные средства

МСЧ –– медико-санитарные части

НИИ –– научно-исследовательский институт

ОВП –– общая врачебная практика

ОКС –– общий коэффициент смертности

ОМС –– обязательное медицинское страхование

ОПЖ –– ожидаемая продолжительность жизни при рождении

ПГГ –– Программа государственных гарантий

ПМСП –– первичная медико-санитарная помощь

РАМН –– Российская академия медицинских наук

РАН –– Российская академия наук

СМО –– страховая медицинская организация

СМП –– скорая медицинская помощь

ФАП –– фельдшерско-акушерский пункт

ФЗ –– федеральный закон

ФОМС –– Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ФОТ –– фонд оплаты труда

ЦВМТ –– центры высоких медицинских технологий

ЦРБ –– центральная районная больница

ISO –– International Organization for Standardization (ИСО –– Международная организация по стандартизации)

WONCA –– World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, or World Organization of Family Doctors –– Всемирная организация по семейной медицине

РЕЗЮМЕ

Актуальность разработки настоящей «Стратегии охраны здоровья населения в РФ» (далее –– Стратегия), подготовленной группой экспертов Комитета гражданских инициатив А.Л.Кудрина, обусловлена необходимостью существенного улучшения состояния здоровья населения нашей страны. Так, несмотря на улучшение ряда медико-демографических показателей, достигнутое за последние 6 лет: ожидаемая средняя продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) по неустановленным пока причинам возросла на 5 лет, общий коэффициент смертности (ОКС) снизился на 16%, младенческая смертность снизилась на 35%, сегодня по этим характеристикам РФ продолжает существенно отставать от развитых стран. Так, ОКС в России почти на 30% выше, чем в странах Евросоюза в среднем (соответственно, 13,5 и 9,7 на 1 тыс. населения), а ОПЖ на 10 лет ниже (соответственно, 70,3 и 80 лет). Вместе с тем, именно здоровье населения существенным образом определяет жизнеобеспечение, экономический потенциал страны и рост ВВП. Имеются доказательства того, что увеличение ОПЖ населения РФ хотя бы до уровня 74 лет, может обеспечить рост ВВП на 6% ежегодно. А это важно, особенно в связи с предстоящим значительным сокращением естественного прироста населения.

Необходимость улучшения здоровья населения РФ очевидна и она определена в указах Президента РФ от 7 мая 2012 г. В этих документах запланировано, что к 2018 г. ожидаемая продолжительность жизни российских граждан должна достичь 74 лет, а численность населения – 145 млн. человек. Реализация этих амбициозных целей в срок за 5 лет невозможна без стратегического подхода и консолидации усилий законодательной и исполнительной власти, а также экспертного сообщества и всего населения.

Следует отметить, что Минздравом России была разработана и утверждена Правительством РФ Государственная программа РФ «Развитие здравоохранения до 2020 г.». Эта программа определила ряд важных направлений в здравоохранении (формирование здорового образа жизни у населения; профилактика и раннее выявление заболеваний; ликвидация дефицита медицинских кадров и повышение их квалификации и др.). Однако она не может рассматриваться как Стратегия, поскольку лишена комплексности и межведомственного подхода, а также имеет риски реализации в связи с недостаточным финансированием. Отсутствие общенациональной Стратегии охраны здоровья населения препятствует достижению целей по улучшению здоровья населения РФ, разработке региональных стратегий, что в целом существенно снижает эффективность государственной политики в этой сфере.

Настоящая Стратегия разработана коллективом экспертов, системных аналитиков в области общественного здоровья и здравоохранения. Документ базируется на оценке и анализе отечественного и зарубежного опыта, что подтверждается материалами Стратегии, а также на научных и экспертных данных. Стратегия прошла обсуждение среди многих специалистов, организаторов здравоохранения, практикующих врачей, представителей обществ пациентов. Этот документ может рассматриваться как основа для разработки общенациональной долгосрочной Стратегии охраны здоровья населения до 2020 г. и на последующие годы. В представленном документе обоснована актуальность разработки Стратегии, сформулированы основные проблемы отрасли и внешние вызовы, на которые необходимо ответить, а также изложены основные принципы, приоритетные направления и задачи охраны здоровья граждан в РФ. Интегральные цели «Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг.» –– увеличение ожидаемой продолжительности жизни российских граждан с нынешних 70,3 до 74-75 лет за счет снижения смертности и значительное повышение доли населения, удовлетворенного качеством и доступностью медицинской помощи. Особенность данной Стратегии состоит в том, что она предусматривает не отдельные мероприятия в части лечения пациентов, а взаимосвязанный комплекс мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения в целом: условия для ведения здорового образа жизни, благоприятная среда проживания, здоровое и качественное питание, безопасные условия труда на производстве, мотивация населения к сохранению своего здоровья, а также доступность и качество медицинской помощи заболевшим. Главный акцент в части медицинской помощи сделан на обеспечении широкой доступности бесплатной первичной медико-санитарной помощи и лекарственных средств для населения, а в дальнейшем и всех видов медицинской помощи. В документе научно обоснованы необходимые объемы и источники финансирования государственной системы здравоохранения (не менее 7% ВВП или 4 трлн руб. в ценах 2011 г.) при жестком общественном контроле за распределением финансовых потоков, в том числе предложено перейти на государственно-бюджетную модель финансирования, как более экономичную и прозрачную, с широким использованием договорных отношений. Однако, с учетом имеющихся финансово-экономических затруднений в стране предусмотрена возможность поиска внутренних резервов за счет более рациональной организации системы охраны здоровья и оказания медицинской помощи, концентрирования усилий на выделенных приоритетах, прозрачности финансовых потоков и перехода на адекватную нынешней ситуации менее затратную модель здравоохранения. Стратегия ориентирована на человека (пациента), учитывает особенности всех групп населения, однако особый акцент пока сделан на охране здоровья детей и граждан трудоспособного возраста, а в дальнейшем –– на дополнительных мерах по обеспечению медико-реабилитационной помощью граждан старшей возрастной группы и инвалидов. Особое внимание уделено ключевым вопросам –– квалификации медицинских кадров и эффективности управления. В Стратегии представлено экспертное видение перспективной модели здравоохранения, т.е. какой она должна быть в нашей стране с максимальной пользой для граждан в условиях реальной финансовой возможности страны.

Основными принципами данной Стратегии являются солидарность, социальная справедливость, равенство, паритет ответственности государства, работодателей и населения, бесплатный доступ всего населения к возможностям охраны здоровья и качественной медицинской помощи, открытость и публичность обсуждения решений, а также честность и компетентность руководителей отрасли. Девиз Стратегии: «Все – во имя человека означает, что фокусирование всей системы охраны здоровья должно быть на человеке (на его потребностях быть здоровым и меньше болеть). В документе выделено 7 основных направлений:

  1. Разработать и реализовать Национальную (межведомственную, межсекторальную) программу охраны здоровья населения РФ.

  2. Увеличить объемы и улучшить механизмы финансирования системы здравоохранения.

  3. Увеличить доступность первичной медико-санитарной помощи, лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях и восстановить в определенной мере систему муниципального здравоохранения.

  4. Оптимизировать численность медицинских кадров по специальностям и устранить их дефицит в первичном звене и на селе, повысить квалификацию медицинских кадров.

  5. Обеспечить доступность квалифицированной медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи, а также услуг по долговременному уходу для пациентов, не способных к самообслуживанию.

  6. Повысить эффективность управления здравоохранением, в том числе совершенствовать законодательную базу.

  7. Развивать независимые профессиональные общественные и медицинские организации.

Реализация такой комплексной Стратегии потребует вовлечения законодательной и исполнительной власти на всех уровнях (муниципальном, региональном и федеральном), работодателей и общественных организаций. При этом Министерство здравоохранения РФ должно осуществлять инициирующую и координирующую роль. Значимость целей и межведомственный подход, определенные в Стратегии, потребуют личного и постоянного контроля со стороны Президента РФ – это главное условие достижения успеха на пути улучшения здоровья населения. Если данная Стратегия будет реализована, то это позволит существенно повысить ОПЖ граждан нашей страны, соответственно увеличить число трудоспособных лиц для выполнения программы создания новых рабочих мест, что позволит обеспечить ежегодный рост ВВП. В результате будет существенно улучшена социально-экономическая ситуация в стране, что особенно важно в условиях вероятного развития мирового экономического кризиса и снижения доходов населения. В Стратегии здравоохранение представлено в качестве системы социального выравнивания (перед болезнью и смертью все равны) и потому может содействовать уменьшению напряженности в обществе и снижению доли неудовлетворенных пациентов и медицинских работников.



Похожие документы:

  1. Реализации ключевых направлений развития Тамбовской области на период 2013-2020 г. Портфель приоритетных проектов развития Тамбовской области

    Документ
    ... на период 2013-2020 годов Реализация Стратегии социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2020 ... здоровья населения Рост ожидаемой продолжительности жизни Улучшение качества жизни населения в районных центрах области Проекты ...
  2. Основная образовательная программа основного общего образования на период 2013-2017 г

    Основная образовательная программа
    ... ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОСНОВНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ на период 2013-2017 г                       Содержание Общие положения ... Положения Конституции Российской Федерации. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года ...
  3. Прогноз социально-экономического развития Кыргызской Республики на 2014 год и 2015-2016 годы

    Обзор
    ... стратегии устойчивого развития Кыргызской Республики на период 2013-2017 годы. Развитие реального сектора Сельское хозяйство Основная ...
  4. «Об утверждении плана первоочередных мероприятий на 2016 год по реализации важнейших положений Стратегии действий в интересах детей на 2012 2017 годы в Иркутской области»

    Отчет
    ... на 2016 год по реализации важнейших положений Стратегии действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы ... 2013 года. Основная ... охраны здоровья ... последующих детей» по состоянию на 01 июня 2016 года ... здоровья населения Иркутской области, пропаганду здорового ...
  5. В связи с проведением 20 ноября 2013 года «Дня правовой помощи детям» информируем о действующих нормативных правовых актах на территории Российской Федерации, п

    Документ
    ... - 2017 годы и на период до 2020 года" Постановление Правительства РФ от 15.07.2013 N 594 "Об утверждении Положения ... Коллегии Минздравсоцразвития РФпроекте концепции охраны здоровья детей в Российской Федерации до 2010 года и плане мероприятий ...

Другие похожие документы..