Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
по 0__ г. Сведения об участнике и содержании программы повышения квалификации на листах прилагаются. дата подпись Работник (подпись) (расшифровка подп...полностью>>
'Урок'
2) развивающая: развитие навыков работы с различными источниками информации, в том числе с Интернет-ресурсами, формирование навыка работы со статистич...полностью>>
'Документ'
5в – 3 чел. 14.30 № 5 Морохина Е.В. 1 октября (среда) – английский язык (10, 11 классы) Предмет Классы-участники+количество учащихся Время начала Каби...полностью>>
'Документ'
Цель: развитие у педагогов коммуникативных навыков, средств позитивного проектирования индивидуального развития ученика, актуализацию личного опыта в ...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Глава 19

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СУСТАВОВ

В настоящее время лучевая диагностика занимает ведущее место в оценке пораже­ний костно-суставного аппарата. Это единственная возможность неинвазивным путем изучить состояние костей и суставов.

Скелет человека проделывает сложный эволюционный путь, состоящий из трех эта­пов: перепончатого, хрящевого и костного. Возрастные особенности скелета необхо­димо знать, чтобы не принять их за патологические процессы и чтобы правильно рас­познавать аномалии развития костей и суставов.

До начала второго месяца внутриутробного развития скелет плода образован мезен­химой и на рентгенограммах не дает тени. Нарушения развития в этом периоде приво­дят к патологическим состояниям, которые объединяются в группу фиброзных дисплазий. В начале второго месяца эмбрионального развития перепончатый скелет замещается хря­щевым, который также не дает изображения на рентгенограммах. Замена хрящевого ске­лета костным происходит в течение длительного периода — от второго месяца внутри­утробной жизни до 25 лет. Особенно быстро этот процесс происходит у эмбриона: уже к моменту рождения ребенка основная часть скелета состоит из костной ткани. Поэто­му на рентгенограммах живота беременной женщины хорошо виден скелет плода.

У новорожденных из хряща состоят лишь большинство эпифизов и апофизы. В даль­нейшем в них в разные сроки появляются островки костной ткани — ядра окостенения, которые постепенно увеличиваются. Между ядром окостенения и основной костью долгое время существует зона росткового хряща. Ее называют соответственно эпифизарной или апофизарной ростковой зоной. В конце концов, ядро окостенения сливается со всей костью — этот признак называют синостозированием. На месте зоны роста остается уз­кая полоска уплотненной костной ткани — эпифизарный (апофизарный) шов.

Для выяснения оценки нормального развития скелета используют специальные таб­лицы, в которых указаны примерные сроки появления точек окостенения и наступле­ния сроков синостозирования. В процессе постнатального формирования костей вы­деляется несколько основных этапов.

1 этап. Продолжительность — с момента рождения до начала оссификации эпифизов трубчатых костей (от 0 до 6—10 мес). Осуществляется продольный и поперечный рост костей. Костной тканью в этот период образованы диафизы трубчатых костей и около '/ объема хрящевых моделей костей таза, лопатки, тел и пластинок дужек позвонков.

343

Отмечается наличие точек окостенения в дистальном эпифизе бедренной кости и прокси­мальном эпифизе большеберцовой, а также в пяточной и таранной костях стопы (признаки доношенного плода). К 4 месяцам появляются точки окостенения в головчатой, крючковид-ной костях запястья, а к 6 месяцам — точки окостенения в проксимальном эпифизе бедрен­ной кости и в головке плечевой кости.

2 этап. Продолжительность — с 6—10 мес до 3,5—4 лет. Период начального процесса окос­тенения эпифизов трубчатых костей, костей запястья и переднего отдела предплюсны.

В возрасте с 6 мес до 1 года появляются центры оссификации большинства эпифизов длин­ных трубчатых костей. К 2 годам появляются точки окостенения в эпифизах коротких труб­чатых костей и костей переднего отдела предплюсны. К 4 годам ядра окостенения имеются практически во всех эпифизах трубчатых костей, оссифицированы все метафизы трубчатых костей, имеются центры оссификации во всех костях переднего отдела предплюсны и в че­тырех костях запястья. Полностью оссифицируются ветви лонной и седалищной костей.

3 этап. Продолжительность — с 4 до 8—9 лет. Осуществляется полное окостенение хряще­вых моделей эпифизов трубчатых костей, костей запястья и предплюсны. Происходит окос­тенение краев суставной ямки лопатки, слияние лонной и седалищной костей, начинается окостенение краев вертлужной впадины. Хрящевое строение сохраняют акромиальный ко­нец ключицы, краевые отделы тела лопатки и костей таза, края вертлужной впадины, апофи­зы всех костей и метафизарные ростковые зоны.

4 этап. Продолжительность — с 9 до 15 лет. Происходит окостенение апофизов и бугристо­стей длинных трубчатых костей, отростков лопатки, костей таза и стопы, за исключением сим-физеальной поверхности лонной кости. Оформляется архитектоника костной стуруктуры — создаются системы силовых линий в местах прикрепления мышц.

Таблица 1 9.1

Этапы постнатального формирования костно-суставной системы по данным рентгенографии (по Садофьевой В.И., 1990)

Кости и их отделы

Этапы постнатального формирования скелета

I

II

III

IV

V

Трубчатые кости

Диафизы

+

+

+

+

+

Метафизы

+

+

+

+

Эпифизы

+

+

+

Апофизы

+

+

Плоские кости

Тела и ветви

1/2

2/3

+

+

+

Апофизы

+

+

Кости запястья

Зиз8

4

7 из 8

+

+

Предплюсна

Передний отдел

Ядра окостенения

+

+

+

Задний отдел

%

%=2/3

5/

'6

+

+

Позвонки

Тела

1/2

2/3

+

+

+

Апофизы

+

+

Дужки

1\2

%

+

+

344

5 этап. Продолжительность — с 15 до 17—18 лет. Происходит синостозирование метаэпи­физарных и апофизарных ростковых зон (прекращение роста костей) — синостоз ростковой зоны I пястной кости. Окостенение симфизеальной поверхности лонной кости происходит к 19-20 годам (табл. 19.1).

При анализе рентгенограмм детей учитываются два показателя — состояние метаэпифи­зарных и апофизарных ростковых зон и соответствие общего и локального возраста паспорт­ному возрасту.

Состояние метаэпифизарных ростковых зон подлежит рентгеноанатомическому анализу, так как отклонения различных их компонентов от нормы представляют собой рентгенологи­ческие признаки целого ряда патологических состояний (рахита, метафизарной и метаэпи-физарной дисплазии, остеоэпифизеолиза, гипофункции ростковых зон вследствие перене­сенного воспалительного процесса или травматического повреждения).



Похожие документы:

  1. Лучевая анатомия черепа лучевая анатомия мозгового черепа

    Документ
    ... посредством наковальнестременного сустава. Подвешивают костную ... отростком небной кости. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ГЛАЗНИЦЫ Лучевая диагностика поражений орбиты ... Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г Кости и суставы в рентгеновском изображении.— Т. 1.- М.: Медгиз ...
  2. Методические рекомендации для практических занятий Тема : «Визуальные методы диагностики в стоматологии. Лучевая анатомия полости рта, зубов, челюстей и черепа. Возрастная лучевая анатомия зубов и челюстей»

    Методические рекомендации
    ... диагностики в стоматологии. Лучевая анатомия полости рта, зубов, челюстей и черепа. Возрастная лучевая анатомия зубов и челюстей ... изображения альвеолярных отростков B. височно-нижнечелюстной сустава C. изображения всей верхней челюсти D. краниографии ...
  3. Ревизия #: Стр из 5 вопросы для вступительных экзаменов в резидентуру по специальности «лучевая диагностика»

    Документ
    ... Лучевая анатомия почек и мочевыводящих путей. Лучевая анатомия и физиология желудка. Лучевая диагностика заболеваний желудка. Место лучевой ... синусы. Диафрагма. Лучевая диагностика травматических повреждений костей и суставов. Физико-технические основы ...
  4. Это наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдель

    Документ
    ... постигать клинические дисциплины, необходимо изучить анатомию. Анатомия и физиология составляют фундамент меди­цинского ... рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветле­ния ...
  5. Учебное пособие «Анатомия и физиология» разработано в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ

    Документ
    ... лет преподавал анатомию, написал учебное пособие «Курс анатомии». Основателем топографической анатомии является Н. И. Пирогов ... , локтевой сустав, кожу в области этого сустава. Лучевая артерия расположена на передней поверхности ...

Другие похожие документы..