Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Программа'
500 тестов по грамматике английского языка [Текст] : для студентов всех факультетов ГУЗа/ авт.-сост. Н.Г. Веселовская ; Гос. ун-т по землеустройству; ...полностью>>
'Документ'
8-90 -47-590-80 Руднев А.М. E-mail: a.roudnev@ Регистрационный взнос По правилам СТСР Входные билеты Платно взрослые....полностью>>
'Конкурс'
Фамилия, имя, отчество, должность специалиста, ответственного за реализацию Программы образовательной организации по сохранению, укреплению и формиров...полностью>>
'Исследование'
В соответствии с заданным преподавателем вариантом эксперимента выписать из таблицы (находящейся в методичке к лаб.р. №2) исходные данные к лабораторн...полностью>>

Главная > Учебник

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

1.2. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

Лечебно-диагностическая работа - комплекс организационных, диагностических и лечебных мероприятий, проводимых медицинской службой части в соответствии с установленным для нее содержанием и объемом помощи.

Организация лечебно-диагностической работы заключается в развертывании и оснащении положенных согласно Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время диагностических и лечебных кабинетов, помещений, оказании в них медицинской помощи, обследования и лечения.

Лечебно-диагностическая работа в медицинском пункте (медицинской роте) включает:

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней при ост­рых заболеваниях, травмах и отравлениях;

амбулаторный прием, обследование и лечение больных военнослужащих;

стационарное обследование и лечение больных военнослужащих в лазарете ме­дицинского пункта (медицинской роте) продолжительностью до 14 суток;

стационарное лечение в лазарете нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в лечебное учреждение;

раннее активное выявление заболевших в подразделениях части;

проведение лабораторных, функциональных обследований больных;

лечение на дому офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов семей военнослужащих;

амбулаторное обследование и лечение пенсионеров МО РФ, прикрепленных при­казом командующего войсками военного округа на медицинское обслуживание к медицинской роте, медицинскому пункту;

временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозри­тельными на инфекционные, до направления их в госпиталь;

направление и транспортирование в госпиталь, омедб соединения военнослужа­щих, нуждающихся в госпитальном обследовании и лечении;

проведение консультаций больных у специалистов лечебных учреждений;

восстановительное лечение в медицинском пункте, медицинской роте военнослу­жащих после их выписки из госпиталя в соответствии с заключением специалистов.

Объем медицинской помощи в медицинском пункте (медицинской роте) пред­ставляет собой совокупность лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в отношении определенных категорий больных. Объем медицинской помощи определяется Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное вре­мя (2001 г.) и в зависимости от наличия подготовленных кадров, оснащения и обору­дования медицинского пункта (медицинской роты) по решению старшего медицинс­кого начальника, главных медицинских специалистов округа может расширяться.

Организация амбулаторного приема и лечения

больных в воинской части

Амбулаторный прием больных в медицинском пункте (медицинской роте) прово­дится в часы, установленные распорядком дня части. Амбулаторный прием воен­нослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, а также дру­гих граждан (если это определено приказом по части) проводится раздельно. Для приема детей и женщин оборудуются отдельные кабинеты. Военнослужащие, вне­запно заболевшие или получившие травматическое повреждение, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток. Солдаты и сержанты в меди­цинский пункт направляются дежурным по роте под командой санитарного инструк­тора роты или старшего, назначенного из числа больных.

Книга записи больных роты за подписью старшины роты представляется дежур­ному по медицинскому пункту за 2 часа до начала амбулаторного приема. Врач контролирует прибытие в медицинский пункт всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) до начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки военнослужащих, записавшихся в книгу записи боль­ных роты, опрашивает их для выяснения жалоб, при необходимости измеряет темпе­ратуру их тела, выявляет больных с острыми болями, травмами, повышенной темпе­ратурой, выраженной общей слабостью, определяет очередность направления боль­ных к врачу. В первую очередь на прием направляются больные с острыми болями в животе и груди, высокой температурой, с травмами, выраженной общей слабос­тью, во вторую очередь - все остальные больные.

Больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, направляются фельдшером (санитарным инструктором) в изолятор, где осматриваются и обследу­ются врачом.

Особенности амбулаторного приема и лечения

больных хирургического профиля

Амбулаторный приём больных хирургического профиля проводится врачом, про­шедшим обучение в интернатуре по хирургии или первичную специализацию по это­му профилю. Приём осуществляется в отдельном кабинете хирурга и включает в себя следующий контингент больных:

больные с острыми хирургическими заболеваниями и травмами;

больные, находящиеся на амбулаторном лечении и обследовании, прибывшие на перевязку и контрольный осмотр;

больные, выписанные в часть после завершения госпитального обследования и лечения, для реабилитации в условиях медицинской роты;

лица, вызванные на плановый амбулаторный приём из группы диспансерного Динамического наблюдения.

В экстренном порядке осматриваются больные и пострадавшие, поступившие в медицинскую роту в бессознательном состоянии, а также с выраженными расстрой­ствами жизненно важных функций, тяжёлыми травмами, термическими и химически­ми ожогами. Первоочередному осмотру подлежат лица с острой болью (болью в животе, груди и т.д.), температурящие, с выраженной общей слабостью, а также лица, состояние которых требует немедленного осмотра их врачом.

Организация и проведение плановых хирургических и лечебно-диагностических мероприятий в условиях медицинской роты

К числу плановых лечебно-диагностических мероприятий хирургического профи­ля относятся:

плановые оперативные вмешательства;

лечебные мероприятия, включая восстановительное лечение после травм и опе­раций;

лечебно-диагностические мероприятия у хронических больных хирургического профиля, не требующие оперативного лечения.

В плановом порядке могут выполняться следующие операции и манипуляции:

иссечение поверхностно расположенных (кожных и подкожных) доброкачествен­ных опухолей и опухолевидных образований, локализованных вне проекции сосуди­сто-нервных пучков и суставов (атером, папиллом, дерматофибром, эпителиальных кист, липом);

операции по поводу вросшего ногтя (удаление);

вторичная свободная кожная пластика небольших грануляционных ран по Тиршу;

иссечение небольших единичных сухожильных ганглиев;

удаление поверхностно расположенных инородных тел;

коррекция ногтевого ложа при вросшем ногте.

Операции должны проводиться одномоментно, прогнозируемая продолжитель­ность послеоперационного лечения должна быть не более 14 суток.

Плановый операционный день готовится заранее. Объём операции (особенно с доб­рокачественными опухолями) согласовывается с ведущим хирургом ближайшего воен­но-лечебного учреждения. Больному при необходимости выполняются дополнительные диагностические исследования, санируются очаги хронической инфекции и зубы.

Хирургические вмешательства выполняются в перевязочных медицинской роты (медицинского пункта) врачами части.

Операции выполняются под местным обезболиванием с использованием ампульных растворов новокаина. Для наложения швов используется ампульный шовный материал.

В перевязочной № 1 («чистой») производят хирургические вмешательства:

остановка наружного кровотечения тампонадой, перевязкой сосуда в ране и на­ложением зажима на кровоточащий сосуд;

первичная хирургическая обработка поверхностных ран мягких тканей (кроме ран лица), наложение швов на кожную рану;

внутривенные капельные и струйные вливания лекарственных препаратов, кровезамещающих и противошоковых жидкостей; внутримышечные инъекции, аутогемотерапия;

новокаиновые блокады, новокаиновые инфильтрационные анестезии;

транспортная иммобилизация, обезболивание мест перелома костей конечностей;

пункция плевральной полости и введение дренажа при напряженном пневмото­раксе, наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе;

устранение асфиксии с помощью трахеостомии, фиксации языка, иммобилизации отломков челюстей, обеспечения полной проходимости верхних дыхательных путей;

катетеризация и капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

иссечение поверхностных, небольших размеров доброкачественных опухолей (атером, липом);

тампонада (передняя и задняя) при носовых кровотечениях;

наложение асептических повязок и перевязки раневых, ожоговых поверхностей, не осложненных инфекцией.

В перевязочной № 2 («гнойной») производят операции по поводу поверхностных флегмон, абсцессов, кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых флегмон пальцев, вросшего ногтя, перевязки и лечение инфицированных ран, фу­рункулов, карбункулов, наложение повязок при гнойных и грибковых заболеваниях кожи (пиодермиты, экземы, эпидермофитии); лечение больных с заболеваниями на­ружного уха (дерматит, фолликулит, фурункул, серная пробка, инородное тело, нахо­дящееся у самого входа, острый катаральный средний и хронический гнойный отит), дерматит, фурункул наружного носа; в случае невозможности эвакуации больного в лечебное учреждение - вскрытие паратонзиллярного абсцесса, пункция верхнече­люстной пазухи при остром гнойном гайморите.

Все хирургические операции, проводимые амбулаторным и стационарным боль­ным, регистрируются в книге учета хирургических операций (ф. 16), книге учета боль­ных в амбулатории (ф. 5), медицинской книжке военнослужащего или в истории бо­лезни (краткое описание операции и вид обезболивания).

В перевязочных должны строго соблюдаться все правила асептики и антисепти­ки. Врачи, выполняющие хирургические операции, обязаны проводить обработку рук перед операцией и оперировать в стерильных халатах и перчатках. В перевязоч­ных должны использоваться только стерильные перевязочные материалы и инстру­менты. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала, хирургичес­ких перчаток осуществляется в аптеке медицинского пункта (медицинской роты).

Для выполнения операций и перевязок в каждой перевязочной ежедневно накры­вается стерильный стол. Стерильные инструменты и перевязочный материал раскла­дывают между двумя стерильными простынями.

Операционное белье (халаты, шапочки, маски, полотенца, простыни) и перевя­зочный материал помещают в специальные конверты из простыней в количестве, необходимом на один день работы и стерилизуют в биксах. Простерилизованный перевязочный материал хранят в биксах с надписью на этикетке «стерильно» и ука­занием даты стерилизации. Бикс или конверты, оставшиеся неиспользованными, по истечении 3 дней стерилизуются повторно.

Перед началом амбулаторного приема или перед операцией стерильный конверт развёртывается на столе для стерильного материала. Хирургический инструментарий подвергается стерилизации в сухожаровом шкафу. Обязательным является его пред­варительное промывание водой и мытьё в специально приготовленном растворе.

Для обеспечения требований асептики и антисептики в перевязочных должна ежед­невно производиться влажная уборка с использованием 1% раствора хлорамина.

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит всестороннее объективное обсле­дование (оценивает общее состояние, статус питания, проводит исследование кож­ных покровов тела и слизистых, опорно-двигательного аппарата, органов кровообра­щения, дыхания, пищеварения, нервной и мочеполовой системы, органов чувств), используя общепринятые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе и груди, приступами стенокардии, жел­тухой и общей слабостью. При обследовании больных должны выполняться необхо­димые лабораторные и функциональные исследования.

После обследования больного врач кратко и разборчиво записывает в медицинс­кой книжке больного дату приема, очередность посещения, жалобы, анамнез забо­левания, данные объективного обследования, диагноз, назначения, записывает в книге записи больных роты заключение о нуждаемости военнослужащего в амбула­торном или стационарном лечении и освобождении его от занятий, работ и указывает дату повторной явки на прием. В зависимости от характера болезни больным назна­чается амбулаторное или стационарное лечение в медицинском пункте, в лечебном учреждении (госпиталь, омедб). Офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходя­щие службу по контракту и военнослужащие-женщины по заключению врача могут оставаться для лечения на дому. Заключение на освобождение от занятий и работ военнослужащим по призыву дается врачом не более чем на трое суток и записыва­ется в книгу записи больных роты. В случае необходимости заключение об освобож­дении может быть повторено на такой же срок.

Военнослужащие по призыву, нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от занятий и работ, направляются на стационарное лечение в лазарет.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, в том числе офи­церам, врач выдает справку об освобождении от исполнения служебных обязаннос­тей на тот же срок. Форма справки (ф. 25) об освобождении от служебных обязан­ностей приводится в приказе Министра обороны РФ, 1999 г., № 170. Если по истече­нии указанного срока военнослужащий по состоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобожде­ния, то он направляется на освидетельствование в гарнизонную ВВК (направление на ВВК подписывает командир воинской части).

Заключения врача о частичном или полном освобождении от исполнения служеб­ных обязанностей подлежат обязательному выполнению должностными лицами. Об освобождении от исполнения служебных обязанностей офицеров, прапорщиков, во­еннослужащих, проходящих службу по контракту, военнослужащих-женщин и о выходе их на службу после болезни объявляется в приказе по части. По истечении предоставленного срока освобождения солдаты и сержанты должны быть направле­ны на повторный медицинский осмотр.

В зависимости от характера заболевания военнослужащим может быть назначено:

амбулаторное обследование и лечение в амбулатории медицинского пункта;

стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта;

лечение на дому офицеров, прапорщиков, военнослужащих, проходящих воен­ную службу по контракту;

стационарное обследование и лечение в госпитале (омедб);

амбулаторное обследование и лечение больных в поликлиническом отделении госпиталя (омедб), в гарнизонной военной поликлинике;

диетическое питание.

Больные, назначенные на амбулаторное лечение, для приема лекарств и произ­водства других лечебных процедур направляются в медицинский пункт в дни и часы, указанные в книге записи больных роты. Больным, нуждающимся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза, указывается время и день прибытия в лабора­торию, кабинет функциональной диагностики или на консультацию к специалисту. Ам­булаторное лечение больных должно проводиться непрерывно и независимо от вида учебно-боевой деятельности личного состава. Врач должен ежедневно знать число военнослужащих, находящихся на амбулаторном лечении, выполняется ли оно, како­ва его эффективность, причины неявки больных на амбулаторное лечение. При назна­чении амбулаторного лечения необходимо использовать лекарственные средства, витамины, методы физиотерапии, диетическое питание, освобождение от отдельных видов работ, нарядов, выполнения служебных обязанностей.

Солдаты и сержанты после получения назначенных им медицинских пособий воз­вращаются в роту под командой старшего. Старший передает книгу записи боль­ных дежурному по роте, который представляет ее командиру роты. Старшина роты, согласно решению командира роты и заключению врача, сделанному в книге записи больных, отдает соответствующие указания.

После окончания приема больных дежурный фельдшер (санитарный инструктор) переносит записи из медицинских книжек в книгу учета больных в амбулатории. Врач подписывает эти записи.

На больного, назначенного на амбулаторное лечение, на основании записи в ме­дицинской книжке, в процедурной медицинского пункта, перевязочной или в физио­терапевтическом кабинете заполняется процедурная карта (ф. 8), в которой после каждого отпуска лекарств или процедур делается отметка. Процедурные карты боль­ных, находящихся на амбулаторном лечении, должны храниться в отдельном ящи­ке в процедурной, перевязочной, кабинете физиотерапии. После проведения назна­ченного курса лечения военнослужащий осматривается врачом. Результаты запи­сываются в медицинскую книжку.

При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке тактики ле­чения врач части должен пользоваться консультативной помощью специалистов военной поликлиники, поликлинических отделений госпиталя (омедб). Врач части обязан лично представлять больного на консультацию к специалисту, а в необходи­мых случаях врач части имеет право направлять больных в ближайшее лечебное учреждение для проведения им тех лабораторных, функциональных и других иссле­дований, которые не могут быть выполнены в медицинском пункте (медроте).



Похожие документы:

  1. Ii глава организация обеспечения медицинских подразделений, частей медицинской техникой и имуществом

    Документ
    ... деятельности медицинской службы воинской части в мирное время ГЛАВА 10. УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ЧАСТИ В МИРНОЕ ВРЕМЯ 10.1. Содержание управленческой деятельности начальника медицинской службы части 10.2. Планирование работы медицинской службы ...
  2. Положение об объектовом звене должно быть на каждом объекте (предприятии, в учреждении, организации). Утверждает его директор объекта после согласования с вышестоящим постоянно действующим органом управления по делам го и чс.

    Документ
    ... : повседневной деятельности, повышенной готовности, чрезвычайной ситуации. Режим повседневной деятельности - функционирование объектового звена РСЧС в мирное время при ...
  3. Учебник санитарного инструктора г. Москва Военное издательство 2002

    Учебник
    ... частей рычагов и педалей управления. Перевозка войск по железной дороге осуществляется в воинском ... ограниченном количестве и в повседневной деятельности медицинской службы практического значения не ... и т. п. В мирное время термические ожоги могут быть ...
  4. Приказ мвд россии от 02. 04. 2013 n 187 "о признании утратившим силу приказа мвд россии от 3 февраля 2005 Г. N 67" Приказ мвд россии от 02. 04. 2013 n 186

    Документ
    ... ПОДСТИЛОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ШТАТНЫХ ЖИВОТНЫХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ" (Зарегистрирован в Минюсте ... СЛУЖЕБНО-БОЕВОЙ И ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОРСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) И ... ШТАТНЫХ ВОПРОСАХ ПО МЕДИЦИНСКОМУ УПРАВЛЕНИЮ СЛУЖБЫ ТЫЛА МВД ...
  5. Типовые положения основных структур рсчс и го объектового звена функциональные обязанности по го и чс работников объекта

    Документ
    ... ЧС города (района), воинскими частями гарнизона, ведомственными органами управления. В случае недостатка собственных ... обязан: В режиме повседневной деятельности: — знать задачи службы оповещения и связи в мирное и военное время; — разрабатывать и ...

Другие похожие документы..