Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Рабочая программа'
1.1. Цели преподавания дисциплины: Ознакомление с методами и средствами измерений параметров оптических элементов и светотехнических параметров источн...полностью>>
'Документ'
Древняя Русь: понятие и периодизация. Феодальная раздробленность на Руси: причины и хронология. Социально-политический строй Владимиро-Суздальского кн...полностью>>
'Документ'
Цель программы 7 класса - развивать у школьников понимание величайшей ценности жизни, ценности биологического разнообразия и воспитание экологической ...полностью>>
'Документ'
Территория Челябинской области находится в зоне недостаточного и неустойчивого увлажнения, что определяет дефицит водных ресурсов. В маловодные период...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

(наименование органа опеки и попечительства)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу назначить меня помощником для осуществления патронажа над____________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество, степень родства

так как по состоянию здоровья он (она) не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности.

С требованиями к осуществлению патронажа, исполнению обязанностей помощника ознакомлен.

Предполагается __________________ проживание с ____________________________

совместное (раздельное) Ф.И.О. гражданина, нуждающегося в помощнике

по адресу: ______________________________________________________________________

указывается полный почтовый адрес (только в случае совместного проживания)

Прилагаю следующие документы:

1. Ксерокопия паспорта (заявителя и гражданина, над которым оформляется патронаж);

2. Медицинское заключение о состоянии здоровья.

Я, ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись)

(дата)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

принял:

Регистрационный номер
заявления

Дата представления
документов

Подпись специалиста
(расшифровка подписи)

(наименование органа опеки и попечительства)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу назначить мне помощника для осуществления патронажа в лице _______________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество, степень родства

проживающего по адресу:_________________________________________________________,

полный почтовый адрес

так как по состоянию здоровья я не могу самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности.

Прилагаю следующие документы:

1. Ксерокопия паспорта;

2. Медицинское заключение о состоянии здоровья.

Я, ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись)

(дата)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

принял:

Регистрационный номер
заявления

Дата представления
документов

Подпись специалиста
(расшифровка подписи)



Похожие документы:

  1. Наименование органа опеки и попечительства (1)

    Документ
    (наименование органа опеки и попечительства) от (фамилия, имя, отчество (при ...
  2. Методические рекомендации для специалистов по опеке и попечительству, уполномоченных организаций по подготовке кандидатов в усыновители, опекуны, попечители, приемные родители. Ростов-на-Дону 2010 год

    Методические рекомендации
    ... осуществляется организацией как по направлению органа опеки и попечительства, так и в случае самостоятельного обращения. В ... Формальные данные. Дата психологического обследования. Наименование органа опеки, направившего на обследование. Кто обследуется ...
  3. Наименование образовательной организации (1)

    Документ
    ... руководителя) ___________________________________________ (наименование образовательной организации) ... из решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства), передаче ребенка ...
  4. Наименование услуг (1)

    Решение
    ... -14.00 час. N п/п Наименование услуг Исполнитель, адрес, контактный телефон ... 60 1. Решение суда. 2. Решение органа опеки и попечительства об изменении фамилии и (или) ... (для предъявления справок в органы соцобеспечения госпошлина не уплачивается). ...
  5. Отчет опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

    Отчет
    ... ) Опека установлена _________________________________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) ___________________________________________________________________________ (дата и номер акта органа опеки и попечительства ...

Другие похожие документы..