Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
дуб 1890 580 300 770 М 18 орех 1890 580 300 770 F1, .выб.дуб 1890 580 300 770 К 3 орех 100 580 300 980 К 4 орех 4 0 580 300 3300 К 7 выб....полностью>>
'Рабочая программа'
Программа основного общего образования «Экология» 5(6) класс (под редакцией А. И. Никишов, В. Н. Кузнецов, Д. Л. Теплов. Издательство Москва, «Устойчи...полностью>>
'Документ'
• понимать сущность и давать определения понятий «методы обучения», « средства обучения», «форма обучения», «форма организации обучения», «урок», «диа...полностью>>
'Решение'
Решение о проведении торгов на право размещения нестационарных торговых объектов: постановление администрации муниципального образования город Судогда...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Роль заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности в контроле качества медицинской помощи

Современные требования по обеспечению доступности и качества медицинской помощи требуют рассмотрения деятельности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - ЭВН) в новом аспекте, с расширением круга должностных полномочий.

Во-первых, население, по различным источникам, в 35-60% случаях отмечает неудовлетворенность качеством медицинской помощи. Низкое качество отмечено и в выступлении Президента страны на Госсовете по здравоохранению в июле этого года.

Во-вторых, недостаточное внимание к экспертизе качества медицинской помощи, в том числе по вопросам соответствия медицинских организаций установленным порядкам и стандартам медицинской помощи, приводит к невыполнению требований по оснащению медицинским оборудованием кабинетов и отделений и, как следствие, к невыполнению набора диагностических исследований, лечебных процедур. Нарушения порядков и стандартов, выполнение которых носит с 01 января 2013 года обязательный характер, выявляются Росздравнадзором практически во всех проверяемых медицинских организациях. Несоблюдение порядков и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются грубыми нарушениями лицензионных требований, что влечет за собой административную ответственность, предусмотренную ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях и предусматривает для юридических лиц штрафные санкции до 150 тысяч рублей.

Так, например, при проверке по поручению прокуратуры Оренбургского городского противотуберкулезного диспансера по жалобе родственников умершего пациента, было установлено, что в учреждении недостаточно осуществляется внутренний контроль качества медицинской деятельности. Больному не проведена согласно стандарту компьютерная томография, пункция плевральной полости, не осуществлялся динамический контроль показателей крови (при нарастании анемии), не проведено повторное ультразвуковое исследование (при наличии выраженных патологических изменений со стороны внутренних органов). Лечебные и диагностические мероприятия проводились лечащим врачом без контроля со стороны заведующего отделением и врачебной комиссии, в функции которой входит принятие решений в наиболее сложных ситуациях. В результате - несвоевременно установлен диагноз основного заболевания. Отсутствие должного внутреннего контроля качества послужило основанием для составления протокола об административном правонарушении. Судом первой инстанции на учреждение наложено взыскание в виде штрафа.

Вот как в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» трактуется термин – «качество медицинской помощи».

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Заместитель главного врача по ЭВН участвует в организации работы по контролю качества медицинской помощи, включая работу Совета по качеству. Главная цель внутреннего контроля – обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Обязательное выполнение порядков оказания медицинской помощи и стандартов позволяет обеспечить должное качество медицинской помощи.

В каждом медицинском учреждении создается врачебная комиссия. Согласно информационно-методическим рекомендациям по порядку создания и организации деятельности врачебной комиссии, изложенным в Распоряжении № 1795 Минздрава Оренбургской области среди множества функций врачебная комиссия осуществляет:

- принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

- оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

- оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

- разработку мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

- осуществляет изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти;

- организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- рассмотрение обращений (жалоб).

В соответствии с приказом Минздрава Оренбургской области от 19.02.2007 № 191 «О внедрении программы по контролю над выполнением стандартов медицинской помощи в ЛПУ области» в медицинских организациях должна быть внедрена программа для внутренней экспертной оценки выполнения стандартов (АРМ врача-эксперта).

В соответствии со своими полномочиями, Территориальный орган Росздравнадзора по Оренбургской области осуществляет государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок, в том числе проверок соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов. Организация и  проведение государственного контроля регламентируется Положением о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152.

К наиболее частым нарушениям, которые выявлялись специалистами Росздравнадзора в ходе проверок, относятся:

- несоблюдение утвержденных стандартов в части отсутствия необходимых консультаций специалистов,

- неполное проведение диагностических и лечебных мероприятий.

Это является следствием недостаточной укомплектованности врачебными кадрами, отсутствия необходимого диагностического оборудования и должного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Нарушения имеют место в учреждениях - «ООКОД», «ГКБСМП № 1» г. Оренбурга, городская больница №3 г. Орска, Областная клиническая больница, Областная клиническая больница № 2, ФУ УФСИН России.

Сегодня мы не говорим о дорогостоящем и высокотехнологичном оборудовании, но в некоторых больницах отсутствует элементарное оснащение.

В МБУЗ «Грачевской ЦРБ» в нарушение Порядка оказания педиатрической помощи, кабинеты врачей педиатров не оснащены ширмами, в педиатрическом отделении отсутствуют душевая и санитарная комнаты, отделение не оснащено кроваткой с подогревом или матрасиком для обогрева, креслом-каталкой, тележкой (каталкой) для перевозки больных, весами, ростомером.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», терапевтическое отделение не оснащено электрокардиографом, матрацем противопролежневым, системой палатной сигнализации, недостаточно обеспечено функциональными кроватями (в наличии одна кровать).

В МБУЗ «Асекеевская ЦРБ» в нарушение Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», детский кабинет приема врача невролога не оснащен пеленальным столом, кушеткой медицинской, тонометром для измерения артериального давления, негатоскопом, бактерицидным облучателем.

При проверках в отношении ФУ «МНТК «Микрохирургия глаза», проводимых по обращениям, выявлены нарушения требований стандарта медицинской помощи больным с глаукомой. Пациентам не проводились несложные и малозатратные диагностические обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. Не оформлялись информированные добровольные согласия на хирургические вмешательства.

Результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации должны сопоставляться с данными государственного и ведомственного контроля, обсуждаться на оперативных совещаниях, заседаниях Больничного совета и Совета по качеству, Врачебной комиссии в целях разработки и принятия необходимых корректирующих мер. Постоянный мониторинг результатов позволит главным врачам оценить правильность и оперативность принятых управленческих решений, направленных на совершенствование организации медицинской помощи.

По итогам проверок Территориальным органом Росздравнадзора по Оренбургской области главным врачам выдаются предписания об устранении нарушений. Информационные письма и акты проверок направляются в администрации городов и районов, в Минздрав области для принятия решений, в первую очередь, для организационных и финансовых мероприятий, а не наказания.

Например, в результате проверки, проведенной в отношении областного онкологического диспансера, были выявлены нарушения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». По информации Территориального органа Росздравнадзора, направленной в министерство здравоохранения области и Губернатору, выделено дополнительное финансирование, позволившие устранить в большей степени выявленные нарушения и оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными Порядком и стандартами.

Территориальным органом Росздравнадзора по Оренбургской области за последние 2 года рассмотрено более 400 обращений граждан. Вопросы ненадлежащего качества составляют 38-40 %, слабой организации оказания медицинской помощи - 16 -20%. А слабая организация оказания медицинской помощи приводит к низкому уровню качества.

Большая работа проводится по устным обращениям. Основные вопросы граждан связаны с их неудовлетворенностью качеством и доступностью медицинской помощи из-за отсутствия узких специалистов в поликлиниках, наличия очереди на обследование, недостаточного обеспечения льготных категорий граждан медикаментами, незаконного получения средств с населения.

К сожалению, руководители не всегда оперативно реагируют на обращения, часто отсутствуют специалисты способные разрешить конфликтную ситуацию на месте. В настоящее время актуален вопрос об организации работы дежурных администраторов, к которым каждый гражданин, при возникновении сложной ситуации, мог бы обратиться в любое время.

На должном уровне эта работа поставлена в городской клинической больнице им. Н.И. Пирогова, в каждом структурном подразделении которой имеется информация о дежурных администраторах, а в регистратурах поликлиник установлены телефоны «горячей линии».

Приоритетным направлением деятельности Росздравнадзора и в дальнейшем будет проведение проверок организации внутреннего контроля качества, обязательного соблюдения порядков и стандартов.



Похожие документы:

  1. Управление взаимодействием этих элементов и процессов наиболее трудная, но вместе с тем и определяющая задача в системе организации управления качеством медицинской помощи

    Документ
    ... эффективностью и качеством медицинской помощи в виде отделов стандартизации и качества в органах управления здравоохранением, заместителей главных врачей ЛПУ по клинико-экспертной ...
  2. Установлен максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц

    Документ
    ... консультационная помощь по ... надзора и контроля проводят ... медицинских организаций по экспертизе временной нетрудоспособности ... Заместитель мэра по вопросам ... по ночам будет принимать главный врач ... • роль федеральных ... по объемам роста и прибыли, но и по качеству ...
  3. Методические рекомендации для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая терапия» Индекс

    Занятие
    ... врач, средний медицинский персонал (фельдшер или медицинская сестра, работающие в районах, отдаленных от централизованной медицинской помощи). Экспертизу временной нетрудоспособности ...
  4. =#=#) квалификационный тест по терапии (семейная медицина)

    Документ
    ... уровень экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется: а) осмотром лечащего врача; б) консультацией заведующего отделением; в) осмотром заместителем главного врача по клинико-экспертной ...
  5. S: Экспертиза ### (2 слова) это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, определение степени и сроков временной утраты трудоспособности

    Документ
    ... Тема 4-0-0 S: Врач частной клиники, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности, имеет ...

Другие похожие документы..