Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Учебно-методический комплекс'
Английский язык для строителей: Учеб.-метод. комплекс для студ. спец. 1-70 04 03 «Водоснабжение и водоотведение» / Сост. и общ. ред.: Т.А. Игумнова. –...полностью>>
'Урок'
Ребенок тратит слишком много времени на выполнение домашнего задания и все равно приходит в класс с невыученными уроками. Почему так происходит? Ему н...полностью>>
'Документ'
1. Замени одним словом (коллективная работа). Любитель книг Машина, которая возит молоко (молоковоз), бензин Рабочий, который варит сталь Машина, кото...полностью>>
'Документ'
Чтобы сделать школу конкурентноспособной на рынке образовательных услуг, школа должна производить продукт, нужный родителям учеников. Таким продуктом ...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ЗАО «Стоматология»

г.Москва, ул. Братиславская д 19 корп 2 «____»______________20___г.

ИНН/КПП 7723803468/772301001

Информированное согласие пациента на имплантацию

Пациент (Ф.И.О.)_____________________________________________________________________________

Я, __________________________________________________________________________________, информирован о цели и характере предполагаемого лечения, существующих способах и методах лечения.

Мне известно, что медицинская деятельность отнесена к категории опасных, что может быть связано как с состоянием организма пациента, так и с лекарственными препаратами, индивидуальная непереносимость которых не регламентирована какими-либо документами.

Мне известно, что мой лечащий врач работает по технологиям, утвержденным МЗРФ, и гарантирует четкое выполнение этих технологий.

Мне разъяснено, что перед проведением имплантации и протезирования, я обязан пройти гигиеническую подготовку и санацию полости рта, рентгеновское обследование. Я обязан пройти клиническое обследование и выполнять все необходимые дополнительные обследования, которые могут потребоваться в процессе лечения.

Мне известно, что при операции имплантации возможны аллергические реакции на медикаментозные препараты, используемые при проведении анестезии, возможны воспалительные процессы в десне и кости, повреждение зубов, пенетрация (проникновение) верхнечелюстной пазухи, онемение кожи губ и подбородка не связанные с нарушением технологии имплантации.

Для устранения этих нежелательных проявлений потребуется дополнительное лечение, которое я согласен оплатить по прейскуранту лечебного учреждения.

Я осведомлен, что в процессе оперативного вмешательства, может возникнуть необходимость изменения или отклонения от планируемого оказания медицинской помощи, что диктуется возникшей клинической необходимостью.

Я согласен оплатить эти медицинские услуги в полном объеме.

Для меня составлен предварительный план протезирования, и я с ним ознакомлен. После успешного имплантирования и приживления имплантанта этот план будет утвержден в план окончательный

Мне объяснено, что имплантант может отторгаться, что это может быть связано с особенностями моего организма. Эти особенности нельзя предусмотреть заранее, и они не связаны с проводимым лечением.

В этом случае я не буду иметь материальных претензий к лечебному учреждению и требовать возврата средств за проведенное лечение.

О поведении непосредственно перед операцией и после операции я предупрежден (в день операции необходимо ограничение в управлении транспортом, после операции необходима щадящая мягкая диета, питание должно быть полноценным и рациональным, после имплантации необходимы регулярные явки на контрольные осмотры, тщательная гигиена полости рта, выполнение всех назначений лечащего врача, информация лечащего врача обо всех изменениях, которые могут произойти в послеоперационном периоде).

Выбор анестезиологического средства я доверяю своему лечащему врачу, информировавшего меня о последствиях и нежелательных результатах анестезии.

Я подтверждаю, что предложенная мне анкета о перенесенных заболеваниях и имевших место осложнениях заполнена мною лично.

Мне известно, что договор, заключенный мною с лечебным учреждением до начала имплантации может быть мной расторгнут в одностороннем порядке за 24 часа до начала проводимого оперативного

вмешательства.

П Пациент________________________/_____________/ Врач_______________________/____________/



Похожие документы:

  1. Правила проведения рекламной акции Акция для ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны. Выполнение лабораторных исследований

    Документ
    ... г. Москва, ул. Молдавская, д. 4 Алексеевская ул. Староалексеевская, д 8 Белорусская ул. 1-я Брестская д. 66 Беляево ул.Профсоюзная, д. 104 Братиславская ул. Братиславская, д. 10 ...
  2. Вакансии в предприятиях общественного питания города москвы по состоянию на 11 марта 2013 года

    Документ
    ... гостиница «Холидей Инн Москва Виноградово» 8-499 ... ул. Летчика Бабушкина, д. 37, корп. 1 8-903-576-20-47 СВАО Повар 20 ... 3 21000 Контролер КПП 4 15000 Уборщица ... сеть химчисток ул.Братиславская, д.32 ... Собеседование Парикмахер 19 Собеседование Мастер ...
  3. 1. Наименование акции: «Диабет. Узнай вовремя» (далее – «Акция»)

    Документ
    ... , д. 72 Москва ул. Новощукинская, д.5 Москва ул. Староалексеевская, д 8 Москва ул. Профсоюзная, д. 104 Москва ул. Братиславская, д. 10 Москва ул. Генерала Белова, д. 51, корп.1 Москва м. Красногвардейская ...
  4. Жизнь без страданий, или чудо под названием «человечность» 15

    Документ
    ... 19 ... ИНН 7743089883, КПП 774301001, р/с 40703810700001449489 в АО «Райффайзенбанк», г. Москва ... Братиславская, ул. Новомарьинская, д.15 Пр-т Мира, ул. Гиляровского, д.10, стр.1 Электрозаводская, ул ... ул. Знаменские садки, д.7, корп.1 Сокол, ул ... свыше 20 ...

Другие похожие документы..