Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Инструкция'
Часть 1 содержит 14 заданий (А1 – А14) обязательного уровня по материалу курса «Алгебра и начала анализа» 10-11 классов. К каждому из них даны 4 вариа...полностью>>
'Документ'
заочная, вечерняя) Прием на основе общего среднего (общего базового, общего среднего, профессионально -технического образования) Специальность Лечебно...полностью>>
'Документ'
STAFF APPRECIATION CHILI FEED TODAY: The PTA is hosting a Staff Appreciation Thanksgiving Chili Feed for all staff of Ballard High, today. We are also...полностью>>
'Документ'
о проведении открытых личных соревнований по спортивному ориентированию закрытия летнего сезона 2013 среди школьников г. Новосибирска и НСО, посвященн...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:
Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Паспортная часть

1. XXX

2. Год рождения – -85 лет

3. Пол -мужской

4. Профессия -геолог

5. Образование –высшее (ТГУ)

6. Популяция «А»

7. Дата поступления –

8. Предварительный диагноз: артифакия обоих глаз.

9. Окончательный диагноз: артифакия обоих глаз.

Жалобы

На момент курации больной жалуется на нарушение зрения, невозможность чтения и письма.

Anamnesis morbi

Впервые заболевание глаз было диагностировано в 1990 году, когда был поставлен диагноз начальная катаракта левого глаза. В 1995 году перенес операцию по поводу катаракты левого глаза; в 2008 году по поводу правого. До обращения к врачу лечился самостоятельно использую глазные капли. В настоящее время обратился в плановом порядке.

Anamnesis vitae

Пациент родился 1-м ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. Экссудативный диатез, кожные заболевания в детстве, вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Проживает в своём доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время проводит за написанием книги.

Выпивает редко, не курит.

Всю жизнь проработал геологом, занимаясь геологической разведкой в СССР, в КССР переехал в 68 году на ПМЖ.

Из профессиональных вредностей отмечает запылённость, высокую температуру, физическое перенапряжение.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, грипп.

Операции: тонзилэктомия –в детстве, паховая грыжа, двухсторонняя -1998 году.

Аллергические реакции на Л.С., пыль или другие агенты отрицает –популяция «А».

Наследственность –отягощена, со стороны сестры, катаракта на одном глазу.

Заболевания: С/Д, Г/Б –отрицает, ЧМТ отрицает, заболевания крови отрицает, венерически заболевания отрицает.

Страдает атеросклерозом.

Status presens objectivus

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное положение активное.

Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция - астеническая.

Кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски. Кожа нормальной влажности, тургор не снижен. Видимые слизистые оболочки розовые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена по всему телу. Отеков нет.

Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны.

Волосы на голове блестящие. Ногти на руках и ногах имеют овальную форму. Мышцы развиты умеренно, тонус нормальный. При пальпации болезненности и уплотнения не обнаружено.

Части скелета пропорциональны друг другу. Костная система без деформаций. Болезненности костей при пальпации и поколачивании нет. Суставы обычной формы и конфигурации. Активные движения в суставах в полном объеме, характерном для каждой пары суставов. При движении шумов и болезненности нет.

Система дыхания

Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Одинаково участвует в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Частота дыхания 16 раз в

минуту. Хрипов нет. Звук легочной.

Сердечно-сосудистая система

Артерии на конечностях и на шее не видны, видимая пульсация их отсутствует.

Пульс на лучевых артериях 80 в минуту, среднего наполнения и

напряжения, ритмичный по форме, одинаковый на обеих руках. А/Д =120/80

Вены шеи не пульсируют. Частота сердечных сокращений 80 удара в минуту. Ритм правильный. ВТ пальпируется в 5 межреберье слева. Патологических шумов нет.

Система органов пищеварения

Кариозных зубов нет. Язык чистый, розовый, сосочки сохранены. Десны чистые, розовые, не кровоточат. Зев не изменен. Мягкое и твердое небо без особенностей. Задняя стенка глотки розовая, чистая. Глотание свободное, прохождение жидкой и твердой пищи свободное, безболезненное. Форма живота нормальная.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание не затруднено (свободное, безболезненное), диурез достаточный, дизурических явлений нет.

Половая система

Развитие половой системы соответствует возрасту. Фенотип по мужскому типу.

Нервная система и органы чувств

Сохранена ориентировка в месте, во времени и ситуации.. Поведение во время осмотра адекватное. Парастезии,

параличи отсутствуют. Слух, обоняние, вкус, осязание в норме. Сон спокойный.

Продолжительность 8-10 часов.Физическое и умственное развитие соответствует возрасту.

Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются. Аномалий в телосложении и отложении жира нет.

Status localis

При осмотре:

Область орбиты

Кожа век не изменена. Край века шириной 2 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные.

Слезопроводящий аппарат

Слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.

Конъюнктива век и переходных складок

Бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет.

Положение глазного яблока в орбите

Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Конвергируют симметрично.

Склера

Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены.

Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая.

Роговица

Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена.

Передняя камера глаза

Глубина 2 мм, влага передней камеры прозрачна.

Радужка

Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка выражена хорошо. Зрачок в центре радужки, круглый.

Острота зрения

O.D. O.S.

Vis= 0,1-2,0d=0,1-0,2

Vis= 0,1-3,0d=0,2-0,3

Ult =0,4

На щелевой лампе

O.D.

Виден ИОЛ, положение правильное (в задней камере).

O.S.

Роговица прозрачна. Передняя камера глубокая. Иридодонез. Видны остатки передней капсулы. Виден ИОЛ, положение правильное.

При офтальмоскопии

Наблюдается передняя деструкция стекловидного тела, диск бледно-розовый, выхождение сосудистого пучка из …. Калибр сосудов 2:1

Предварительный диагноз

Артифакия обоих глаз. Атеросклеротическая частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз.

Обоснование диагноза: так как в анамнезе имеются жалобы на нарушение зрения, невозможность чтения и письма. А так же, перенесенные операции по поводу катаракты на обоих глазах. Атеросклероз.

При осмотре: на щелевой лампе –наличие ИОЛ в обоих глазах.

При офтальмоскопии: передняя деструкция стекловидного тела, диск бледно-розовый.

Ставится окончательный диагноз артифакия обоих глаз.

Лечение:

Хирургическое, втч была сделана ЭЭК+ИОЛ.

Сущностью данной операции является:

Одномоментная эксплантация ИОЛ

Сразу же после удаления мутного хрусталика, эксплантация ИОЛ имеет целый ряд преимуществ: отсутствуют (как правило) послеоперационные рубцы роговицы, ИОЛ можно размещать в капсульном мешке. Исключение составляет дислоцированный хрусталик, когда после его удаления ИОЛ размещается либо в передней камере, либо фиксируется в задней камере швами к склере.

Кератопластика

Под рефракционной кератопластикой мы понимаем хирургические операции на прозрачной роговице, направленные на восстановление ее формы путем использования различных трансплантатов. Наиболее часто в качестве трансплантата используются определенные слои донорской роговицы. Однако трансплантационным материалом может служить не только роговица, но и другой артифициальный материал, например, специальные кольца или гель, вводимые интрастромально.

Эпикератопластика (трансплантат расположен на передней поверхности роговицы после ее деэпителизации).

C:\Documents and Settings\Admin\Рабочий стол\Без имени-1копирование.jpg

С помощью эпикератопластики изменяя форму пересаженного роговичного трансплантата можно усилить или ослабить рефракцию глаза. Наиболее часто операция используется для коррекции афакии и лечения кератоконуса. В последнем случае преследуется не только рефракционная, но и лечебно-оптико-реконструктивная цель.

Принципы коррекции афакии:

1.Очки

RP: convex sph. +4.0

Dpp =65 мм.

2. Контактные линзы

Позволяют добиться повышенной остроты и восстановить бинокулярное зрение.

В данном случае не применяются.

3. Хирургические методы

-имплантация интраокулярных линз

-рефракционная эпикератопластика

Имплантация ИОЛ- самый оптимальный способ коррекции афакии, способствует восстановлению высокой остроты зрения и бинокулярных функций.

Так же была применена эпикератопластика. Для восстановления форм роговицы.

Были произведены соответствующие операции на обоих глазах.

Назначения:

Прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день.

Диета, содержащая достаточно количество растительной клетчатки и витамины, максимальное снижение животных жиров в пище.

Цинфизин –Форте

Черника –Форте

Амоксинин

Сафрадекс

Мексидол 1т. 3 р/д 10 дней

1т. 2 р/д 15 дней

После прохождения курса лечения, показана повторная консультация у офтальмолога.



Похожие документы:

  1. Попов В. А. К68 Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи: Учеб пособие для студ высш пед учеб заведений

    Документ
    ... числе немалый процент женщин с высшим образованием, не нашедших другого способа ... нашей стране получает среднее образование, многие — высшее. Каково же их отношение ... органов, а с кафедрой валеологии ТГУ — совместные семинары по проблеме злоупотребления ...
  2. Программа педагогического проекта «Сетевое взаимодействие мбоу ксош №2 и тгу фия»

    Программа
    ... дистанционного обучения; Участие в конференциях ФИЯ ТГУ; Организация сетевых научных обществ учащихся ... ближайшего окружения; - обеспечение преемственности общего и высшего образования в системе профильного обучения; - координация деятельности ...
  3. Образование, какое учреждение закончил. Год окончания, специальность по диплому Курсы (наименование,год)

    Документ
    ... департамента образования, 2012 год Высшая, 2010 год - руководитель Высшая, ... Высшее, ТГУ, 1977 год, химия, органическая химия "Актуальные проблемы повышения качества химического образования ... Почётный работник общего образования, 2005 год Высшая, 2010 год ...
  4. Как модель интеграции фундаментальной науки и элитарного образования

    Документ
    ... академических институтов являются профессорами ТГУ, а ведущие ученые ТГУ являются членами советов по ... с целью кадрового сопровождения в сфере науки, высшего образования и высоких технологий, т.е. высококвалифицированных и творческих личностей ...
  5. 26сентября 2013 года №484 о нагрузке учителей

    Документ
    ... развития исторического образования в свете модернизации общего образования». 2008 – ТГУ. «Информационные ... ЭВ271057,1995 Диплом о втором высшем образовании №240/3 от 23. ... НОЦ «Институт инноваций в образовании» ТГУ г Томск 2012г Удостоверение № ...
  6. 1 Общие положения 3 2 Назначение УДПО 4 3 Структура управления УДПО 5 6 Права и обязанности 11

    Документ
    ... образовании», Федеральным законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании», Типовым положением об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем ...

Другие похожие документы..